25.5: Diabetes: Sintomas, Diagnóstico e Complicações

Para a maioria dos pacientes, passar por várias semanas de poliúria, polidipsia, fadiga e perda de peso significativa pode indicar a presença de diabetes. Além disso, adultos que apresentam a aparência fenotípica de diabetes tipo 2 (particularmente aqueles que são obesos e não necessitam inicialmente de insulina) podem ter autoanticorpos de células das ilhotas, sugerindo destruição de células β mediada por autoimunidade e um diagnóstico de diabetes autoimune latente de adultos (LADA). A categorização da homeostase da glicose é baseada na glicemia de jejum e nos níveis de glicose após um desafio oral de glicose. Essas categorias incluem:

- Homeostase normal da glicose: glicemia de jejum < 5,6 mmol/L (100 mg/dL)

- Glicemia de jejum prejudicada (IFG): 5,6–6,9 mmol/L (100–125 mg/dL)

- Tolerância à glicose prejudicada (IGT): nível de glicose entre 7,8 e 11,1 mmol/L (140 e 199 mg/dL) 120 min após a ingestão de 75g de solução líquida de glicose

- Diabetes mellitus: glicemia de jejum ≥ 7,0 mmol/L (126 mg/dL), glicemia de 2 horas ≥ 11,1 mmol/L (200 mg/dL) após um teste oral de tolerância à glicose de 75g ou uma HbA1c ≥ 6,5%.

A American Diabetes Association (ADA) e a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceram critérios para o diagnóstico de diabetes com base na glicemia de jejum, resposta da glicose a um teste oral de glicose ou o nível de HbA1c, também conhecido como A_1c. IFG e IGT significam um risco aumentado de progressão para diabetes tipo 2 e estão associados a um risco maior de doença cardiovascular. Muitos indivíduos com diabetes tipo 2 são assintomáticos no momento do diagnóstico. A ADA recomenda triagem generalizada para diabetes tipo 2 em adultos com fatores de risco específicos, como idade acima de 45 anos, alto índice de massa corporal, inatividade física, hipertensão e histórico familiar de diabetes tipo 2, entre outros. O diagnóstico e o tratamento precoces do diabetes tipo 2 podem ajudar a retardar as complicações relacionadas ao diabetes e a reduzir a carga da doença.

O diabetes não tratado pode levar a distúrbios metabólicos graves, incluindo cetoacidose diabética e um estado hiperosmolar hiperglicêmico, que requerem atenção médica imediata. Os efeitos crônicos do diabetes nos órgãos-alvo abrangem complicações microvasculares e macrovasculares. Evidências de ensaios clínicos sugerem que a maioria das complicações relacionadas ao diabetes podem ser prevenidas, retardadas ou reduzidas por meio do gerenciamento eficaz dos níveis de glicose. Concluindo, entender os sintomas, o diagnóstico e as complicações potenciais do diabetes é crucial para uma intervenção oportuna e um gerenciamento eficaz da condição.

O diabetes pode ser inicialmente identificado com base nos sintomas.

Pacientes hiperglicêmicos podem apresentar sintomas comuns, incluindo poliúria, polidipsia, fadiga e perda de peso.

O diabetes é confirmado por testes de glicose no sangue e testes orais de tolerância à glicose.

Em jejum, uma pessoa saudável terá uma concentração plasmática de glicose <100 mg/dL, enquanto os pacientes com hiperglicemia terão uma concentração plasmática de glicose ≥ 126 mg/dL, ou um teste oral de tolerância à glicose mostrando níveis plasmáticos de glicose ≥ 200 mg/dL.

Eles terão níveis de A_1c ≥ 6,5%, indicando níveis médios de açúcar no sangue durante 3 meses consecutivos.

O diabetes, quando não tratado, pode levar a distúrbios metabólicos graves, como cetoacidose diabética e um estado hiperosmolar hiperglicêmico.

Também pode levar a efeitos crônicos nos órgãos-alvo, como retinopatia, nefropatia, neuropatia, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral.