14.1: Estudos de sangue para o sistema cardiovascular I: biomarcadores cardíacos

Os biomarcadores cardíacos são enzimas, proteínas e hormônios liberados no sangue quando as células cardíacas são lesadas. Eles são ferramentas poderosas para triagem.

As ferramentas diagnósticas essenciais para detectar necrose miocárdica e monitorar indivíduos com suspeita de síndrome coronariana aguda (SCA) incluem:

Troponinas

As troponinas, particularmente as troponinas I e T cardíacas, são os marcadores mais precisos e sensíveis de lesão miocárdica. Eles são detectáveis dentro de 4-6 horas após a lesão miocárdica e permanecem elevados por 10-14 dias. Os ensaios de troponina de alta sensibilidade revolucionaram a detecção oportuna de SCA, permitindo uma intervenção precoce e melhores resultados para os pacientes. Níveis elevados de troponina são indicadores definitivos de infarto do miocárdio, orientando intervenções terapêuticas imediatas e informando o prognóstico.

mioglobina

A mioglobina, uma proteína de ligação ao oxigênio, é liberada logo após a lesão miocárdica, geralmente dentro de 1 a 3 horas. Atinge concentrações máximas em 12 horas e retorna à linha de base rapidamente. A liberação precoce da mioglobina a torna um marcador crucial para identificar rapidamente a lesão miocárdica, embora sua especificidade seja menor do que a de outros biomarcadores.

Creatina quinase-MB (CK-MB)

A creatina quinase-MB (CK-MB), um subtipo de creatina quinase, é liberada durante o infarto do miocárdio (IM). Os níveis de CK-MB aumentam rapidamente, atingindo o pico dentro de 12 a 24 horas após o infarto e normalizando dentro de 48 horas. O rápido aumento e queda dos níveis de CK-MB os tornam particularmente úteis na detecção de reinfarto, oferecendo um marcador temporal para lesão miocárdica recorrente.

Significado clínico dos biomarcadores cardíacos

As células miocárdicas que se tornam necróticas devido à isquemia prolongada ou trauma liberam enzimas específicas (creatina quinase [CK]), isoenzimas CK (CK-MB) e proteínas (mioglobina, troponina T e troponina I). Essas substâncias vazam para os espaços intersticiais do miocárdio e são transportadas pelo sistema linfático para a circulação geral. Como resultado, níveis anormalmente altos dessas substâncias podem ser detectados em amostras de sangue sérico, auxiliando no diagnóstico e manejo da lesão miocárdica e SCA.

Os biomarcadores cardíacos são enzimas, proteínas e hormônios liberados no sangue durante a lesão das células cardíacas. Eles auxiliam no tratamento da necrose miocárdica e da síndrome coronariana aguda.

Primeiro, as troponinas cardíacas, como as troponinas I e T, são os marcadores mais precisos e sensíveis de lesão miocárdica.

Detectáveis dentro de 4 a 6 horas após a lesão, permanecem elevados por 10 a 14 dias, orientando o tratamento imediato e informando o prognóstico.

Os ensaios de troponina de alta sensibilidade podem detectar troponinas em até 90 minutos após a lesão.

Em seguida, a mioglobina, uma proteína de ligação ao oxigênio, é liberada em 1 a 3 horas, atinge o pico em 12 horas e se normaliza rapidamente, auxiliando na detecção precoce.

Finalmente, a creatina quinase-mioglobina ou CK-MB aumenta rapidamente após o infarto do miocárdio, atingindo o pico em 12 a 24 horas e normalizando em 48 horas.

Essa rápida normalização torna a CK-MB um marcador valioso para detectar reinfarto se os níveis subirem novamente após o retorno à linha de base.

• Cardiac Biomarkers - Enzymes, proteins, and hormones released when cardiac cells are injured.
• Troponins - The precise and sensitive markers of myocardial injury, detectable within 4-6 hours.
• Myoglobin - An oxygen-binding protein, released early after myocardial injury.
• Creatine Kinase-MB (CK-MB) - A subtype of creatine kinase, released during myocardial infarction.
• Acute Coronary Syndrome (ACS) - A condition where blood supply to the heart muscle is suddenly blocked.

• Define Cardiac Biomarkers - Explain the role of enzymes, proteins, and hormones in detecting cardiac injury (e.g., Troponins).
• Contrast Troponins vs Myoglobin - Explain key differences in their release patterns and detection value (e.g., early vs late detection).
• Explore Examples of Cardiac Biomarkers - Describe scenario where they are used such as ACS (e.g., use of Troponins in ACS).
• Explain the Process of Myocardial Injury - Detail the release of biomarkers and their diagnostic value.
• Apply Cardiac Biomarkers in Clinical Context - Understand their utility in patient care and prognosis.

• What are cardiac biomarkers and how are they utilized in acute coronary syndrome?
• How do Troponins and Myoglobin differ in detection of cardiac injury?
• Why is understanding the process of myocardial injury important?

• Medical Students - Understand how cardiac biomarkers play a crucial role in diagnosing heart conditions
• Healthcare Educators - Provides a precise framework for instructing about cardiac injury and associated symptoms
• Cardiology Researchers - The study of biomarkers enhances knowledge on cardiac injuries and potential interventions
• Medical Professionals - These markers aid in decision-making for patient diagnosis and treatment