Estado hiperglicêmico hiperosmolar

O Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar, ou HHS, é uma complicação potencialmente fatal do diabetes tipo 2, caracterizada por hiperglicemia severa, desidratação profunda e elevação da osmolalidade sérica sem cetoacidose significativa.

Frequentemente surge devido à resistência severa à insulina e à relativa deficiência de insulina, especialmente em idosos ou com ingestão limitada de líquidos devido a doenças, ou medicamentos como diuréticos e corticosteroides.

Esses fatores, combinados com a diurese osmótica causada por glicose no sangue extremamente alta, levam a uma perda massiva de líquido e a um aumento da osmolalidade sérica.

Ao contrário da cetoacidose diabética, pacientes com HHS produzem insulina suficiente para inibir a formação de cetonas, mas não o suficiente para controlar a glicose no sangue, resultando em cetonas mínimas ou ausentes e nenhuma acidose significativa.

No HHS, a glicose no sangue ultrapassa 600 miligramas por decilitro, bem acima do limiar de reabsorção renal, levando à excreção de glicose na urina, diurese osmótica e aumento da osmolalidade sérica acima de 320 miliosmoles por quilograma.