Nefropatia diabética

A nefropatia diabética é uma complicação microvascular crônica do diabetes, causada por hiperglicemia prolongada e alterações metabólicas e hemodinâmicas associadas no rim.

Nos estágios iniciais, a hiperglicemia aumenta a reabsorção tubular, desencadeando vasodilatação arteriolar aferente mediada pelo feedback renal e hiperfiltração glomerular.

A hipertensão intraglomerular resultante danifica mecanicamente a barreira de filtração.

Paralelamente, a glicação não enzimática da membrana basal e das proteínas mesangiais espessa e endurece a membrana basal glomerular, reduzindo sua seletividade negativa de carga.

Esse processo reduz a carga negativa da membrana basal glomerular, diminuindo a repulsão de proteínas com carga negativa como a albumina.

A microalbuminúria inicialmente se desenvolve e progride para macroalbuminúria à medida que a lesão avança.

Danos persistentes expandem a matriz mesangial e produzem glomerulosclerose difusa e nodular, reduzindo gradualmente a taxa de filtração glomerular.

Isso promove a retenção de sódio e a ativação do RAAS, levando à hipertensão e perda progressiva de nefrônia.