Edema cerebral II: Fisiopatologia

O edema vasogênico ocorre quando a barreira hematoencefálica, ou BBB, se torna anormalmente permeável devido a causas como isquemia, inflamação, tumores cerebrais ou lesão cerebral grave.

A BBB é uma estrutura especializada formada principalmente por junções apertadas entre células endoteliais, suportadas por astrócitos e outros componentes da unidade neurovascular.

Quando o BBB é interrompido, essas junções apertadas perdem sua integridade. Como resultado, proteínas plasmáticas como a albumina e a água vazam pelos capilares para o espaço extracelular do cérebro.

Esse exsudato rico em proteínas eleva a pressão oncótica no espaço extracelular, atraindo ainda mais água dos vasos sanguíneos.

Como a substância branca possui uma matriz extracelular mais frouxa do que a substância cinzenta, esse fluido se acumula preferencialmente nas regiões da substância branca do cérebro.

O acúmulo de líquido dentro do parênquima cerebral aumenta seu volume total, elevando a pressão intracraniana.

A ICP persistentemente alta pode comprimir vasos sanguíneos, reduzir a perfusão cerebral e desencadear lesão isquêmica secundária.