Doença degenerativa do disco II: Fisiopatologia

Os sintomas da doença degenerativa do disco e suas alterações estruturais relacionadas surgem de um mecanismo interconectado.

A compressão mecânica das estruturas neurais adjacentes se desenvolve à medida que os discos perdem altura, elasticidade e integridade estrutural. Isso pode aumentar a probabilidade de hérnia no núcleo pulposo, comprimindo as raízes nervosas próximas e contribuindo para a dor radicular.

Outro mecanismo é o transporte comprometido de nutrientes. Como os discos são avasculares, os nutrientes se difundem pelas placas finais a partir dos capilares nos corpos vertebrais adjacentes. Alterações degenerativas como a esclerose da placa terminal reduzem essa troca, levando à morte e degeneração das células do disco.

Além disso, cascatas inflamatórias amplificam os sintomas. O material herniado do disco provoca uma resposta imune, liberando citocinas, óxido nítrico e enzimas que degradam a matriz.

Esses sistemas recrutam macrófagos e sensibilizam as raízes nervosas, produzindo radiculite química mesmo sem compressão significativa.

Mediadores inflamatórios também estimulam o crescimento anormal de nervos e vasos, uma característica marcante da dor crônica discogênica.