O uso de Biofeedback na Clínica de Realidade Virtual: O Projeto INTREPID

Resumo

Projeto sobre Realidade Virtual Sistema Multi-sensor inteligente para o tratamento da ansiedade relacionada com Disorders (Intrepid) visa o desenvolvimento de um sensor multi-sensíveis ao contexto do sistema de realidade virtual para o tratamento de distúrbios relacionados a ansiedade.

Resumo

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) é um transtorno psiquiátrico caracterizado por uma constante ansiedade e inespecíficos que interfere com atividades da vida diária. Sua alta prevalência na população em geral e as limitações graves, causas, apontam a necessidade de encontrar novas estratégias eficientes para tratá-la. Juntamente com os tratamentos cognitivo-comportamental, relaxamento representa uma abordagem útil para o tratamento da GAD, mas tem a limitação que é difícil de ser aprendida. O projeto INTREPID visa implementar um novo instrumento para tratar a ansiedade e distúrbios relacionados para testar a sua eficácia clínica na redução da ansiedade relacionada com os sintomas. A inovação desta abordagem é a combinação de realidade virtual e biofeedback, de modo que o primeiro está diretamente modificada pela saída do segundo. Desta forma, o paciente está ciente de suas reações através da modificação de algumas características do ambiente VR em tempo real. Utilizando exercícios mentais que o paciente aprende a controlar estes parâmetros fisiológicos e usar o feedback fornecido pelo ambiente virtual é capaz de medir o sucesso dele ou dela. O uso suplementar de dispositivos portáteis, como PDA ou smart-phones, permite que o paciente a realizar em casa, individualmente e de forma autônoma, os mesmos exercícios com experiência em escritório terapeuta. O objetivo é ancorar o protocolo aprendido em um contexto de vida real, assim aumentando a capacidade dos pacientes para lidar com seus sintomas. O resultado esperado é uma melhor e mais rápido aprendizado de técnicas de relaxamento, e, assim, uma maior eficácia do tratamento, se comparado com os tradicionais protocolos clínicos.

Protocolo

O protocolo clínico para o tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é programado simultaneamente dentro e fora do escritório do terapeuta. Programa de relaxamento é uma combinação de "Formação de Relaxamento Muscular Progressivo" (PMRT), o procedimento clássico descrito por Jacobsen, que envolve tensão e relaxar vários grupos musculares ao mesmo tempo tomando nota das sensações contrastantes, e "Guided Imagery" do programa. No nosso imaginário treinamento é substituída pela indicação visual de um ambiente relaxante virtual.

DENTRO consultório do terapeuta. Pacientes participam a 8 sessões de treinamento com o terapeuta, distribuídos em quatro semanas (2 sessões por semana). Cada sessão começa e termina com uma avaliação clínica que dá a medida da ansiedade do paciente.

Plano de sessões no consultório do terapeuta:

1. Avaliação clínica inicial do estado do paciente;
2. O paciente é conectado com biossensores que gravar seu / sua parâmetros fisiológicos (condutância da pele, freqüência cardíaca, a respiração). A medida de referência destes parâmetros é registrada por 3 minutos;
3. O paciente usa um display head-mounted ligada a um pc e lida com um joystick;
4. O paciente começa a explorar o ambiente virtual: uma bela ilha tropical enfrenta no oceano. O paciente, após a narrativa gravada pelo terapeuta, atinge a ilha de barco e explorá-lo. Seguindo uma trilha que orienta ele / ela através da ilha, o paciente chega ao ponto de partida, onde os painéis diferentes indicam as direções para as áreas-alvo diferente. Em cada uma dessas áreas um exercício de relaxamento é proporcionada, durante esta formação, seguindo as indicações dadas pela voz-guia, o paciente tenta relaxar ele / ela mesma, enquanto alguns elementos do ambiente virtual são modificadas diretamente por seu / sua parâmetros fisiológicos registrados em tempo real. Assim, o paciente recebe um feedback imediato da sua / seu nível de ativação (como nas técnicas de biofeedback tradicional), mas com o valor extra dado pelo ambiente virtual que ele / ela é immersively explorar. As áreas-alvo são obrigados a:
   • Campfire: parâmetros fisiológicos controlar a intensidade do fogo, de modo que a redução dos resultados do paciente ativação fisiológica sobre a redução do fogo até que ele sai;
   • Waves: parâmetros fisiológicos controlar as ondas até o oceano torna-se completamente calmo;
   • Cachoeira: a redução do estímulo fisiológico corresponde a uma redução da intensidade de corrente até que a água pára de cair.
   • Gazebo: diferentemente dos outros, este exercício é personalizável pelo paciente, que podem escolher palavras ou imagens relacionadas a ele / ela pessoais eventos estressantes. Esta técnica serve como um programa de inoculação do estresse, eo paciente pode experimentar a redução no tamanho-fading flutuante do item escolhido - em função da sua / sua capacidade de relaxar ele / ela mesma;
5. Uma vez concluída a sessão de realidade virtual, parâmetros fisiológicos são registrados novamente em condição de repouso;
6. Avaliação clínica final do estado do paciente.

ESCRITÓRIO FORA DO TERAPEUTA: A fim de melhorar a eficácia da formação e aumentar os efeitos de relaxamento, os pacientes vai praticar técnicas de relaxamento fora do escritório do terapeuta, experimentando um cenário de Homecare. Isto é realizado através da apresentação do mesmo ambiente virtual experientes durante a terapia em um dispositivo móvel. O dispositivo móvel é conectado via Bluetooth a um conjunto de biossensores que inclui taxas de coração e condutância da pele. Este equipamento é pequeno o suficiente e fácil de usar para ser tratado de forma autônoma pelo paciente (vide fig. 1). O paciente é necessário para treinar habilidades de relaxamento pelo menos uma vez por dia, durante toda a duração do tratamento (um mês), seguindo o plano de tratamento fornecidas pelo terapeuta.

Resultados representante

Porque ambos biofeedback e realidade virtual são conhecidos para ser eficaz para induzir o relaxamento, o principal resultado esperado é que uma combinação desses dois métodos é mais eficaz na redução da ansiedade em pacientes afetados por transtorno de ansiedade generalizada, do que as duas técnicas utilizadas individualmente.

Figura 1: GSR / HR módulo de biossensores.

Discussão

Nossa hipótese é que a combinação de realidade virtual e biofeedback que diretamente modifica o ambiente virtual, em comparação com a realidade virtual sozinho, irá resultar em um relaxamento melhor e mais rápido aprendizado. Se assim for, este novo instrumento criado para tratar transtornos de ansiedade poderia ser aplicado e testado mesmo em outras patologias relacionados à ansiedade.