Artigo de método

Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic

DOI:

10.3791/2364

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17 de janeiro de 2011

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1Department of Anesthesia, St. Jude Children's Research Hospital, 2Department of Anesthesia, Children's Hospital of Michigan, 3Department of Anesthesiology, Children's Hospital of Michigan

Neste artigo

Resumo

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Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.

Resumo

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Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos é muitas vezes necessário, especialmente nas vias aéreas difíceis da sindrômica ou seja, pacientes com Síndrome de Pierre Robin. Bebês pequenos desaturate muito rapidamente se a ventilação é interrompido principalmente a alta taxa metabólica. Descrevemos as orientações para realizar uma intubação segura de fibra óptica, mantendo a respiração espontânea durante todo o procedimento. Etapas que requerem o uso de bomba de propofol, fentanil, glicopirrolato, cateter de borracha vermelha, gancho insuflação metal, Afrin, lubrificante e lidocaína spray são mostrados.

Protocolo

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1. Preparação equipamentos

  1. Med bomba de fusão para infusão de propofol
  2. Coloque os tubos nasotraqueal sob o colchão de aquecimento
  3. Conecte a câmera ao alcance e verifique a orientação
  4. Três movimentos afetam a visão através do escopo:
    1. Dentro e para fora.
    2. Rotação usando uma manobra de duas mãos.
    3. Flexão e extensão da ponta do escopo.

2. Equipamentos adicionais

  1. Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg
  2. 12F vermelho cateter de sucção de borracha
  3. Glicopirrolato 0,1-0,2 mg
  4. De metal gancho insuflação
  5. Afrin spray nasal
  6. ....

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Discussão

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Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos com via aérea difícil pode ser uma tarefa desafiadora e 1,2 a presença de dismorfismos craniofaciais apresenta desafios adicionais para a intubação traqueal 3. É mais difícil de executar este procedimento em pacientes pediátricos do que em adultos, principalmente por causa das vias aéreas em pacientes pediátricos menores que fazem a manipulação da fibra óptica mais difícil, já que qualquer pequeno movimento da ponta do escopo firberoptic corre o r.......

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Divulgações

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Não há conflitos de interesse declarados.

Agradecimentos

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Este trabalho é financiado pelo departamento de anestesiologia do Hospital Infantil de Michigan.

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Materiais

  • Med bomba de fusão para infusão de propofol
  • Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg
  • 12F vermelho cateter de sucção de borracha
  • Glicopirrolato 0,1-0,2 mg
  • De metal gancho insuflação
  • Afrin spray nasal
  • Lubrificante
  • Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
  2. Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72

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