Descrevemos as orientações para realizar uma segura e eficiente intubação eletiva de fibra óptica em pacientes pediátricos, mantendo a ventilação espontânea.
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Artigo de método
Diretrizes para Intubação Pediátrica Eletiva Fiberoptic
Neste artigo
Resumo
Resumo
Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos é muitas vezes necessário, especialmente nas vias aéreas difíceis da sindrômica ou seja, pacientes com Síndrome de Pierre Robin. Bebês pequenos desaturate muito rapidamente se a ventilação é interrompido principalmente a alta taxa metabólica. Descrevemos as orientações para realizar uma intubação segura de fibra óptica, mantendo a respiração espontânea durante todo o procedimento. Etapas que requerem o uso de bomba de propofol, fentanil, glicopirrolato, cateter de borracha vermelha, gancho insuflação metal, Afrin, lubrificante e lidocaína spray são mostrados.
Protocolo
1. Preparação equipamentos
- Med bomba de fusão para infusão de propofol
- Coloque os tubos nasotraqueal sob o colchão de aquecimento
- Conecte a câmera ao alcance e verifique a orientação
- Três movimentos afetam a visão através do escopo:
- Dentro e para fora.
- Rotação usando uma manobra de duas mãos.
- Flexão e extensão da ponta do escopo.
2. Equipamentos adicionais
- Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg
- 12F vermelho cateter de sucção de borracha
- Glicopirrolato 0,1-0,2 mg
- De metal gancho insuflação
- Afrin spray nasal
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Discussão
Intubação com fibra óptica em pacientes pediátricos com via aérea difícil pode ser uma tarefa desafiadora e 1,2 a presença de dismorfismos craniofaciais apresenta desafios adicionais para a intubação traqueal 3. É mais difícil de executar este procedimento em pacientes pediátricos do que em adultos, principalmente por causa das vias aéreas em pacientes pediátricos menores que fazem a manipulação da fibra óptica mais difícil, já que qualquer pequeno movimento da ponta do escopo firberoptic corre o r.......
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Divulgações
Não há conflitos de interesse declarados.
Agradecimentos
Este trabalho é financiado pelo departamento de anestesiologia do Hospital Infantil de Michigan.
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Materiais
- Med bomba de fusão para infusão de propofol
- Fentanil 0,5-1,0 mcg / kg
- 12F vermelho cateter de sucção de borracha
- Glicopirrolato 0,1-0,2 mg
- De metal gancho insuflação
- Afrin spray nasal
- Lubrificante
- Lidocaína 2% ou 4% para pulverização narinas
Referências
- Kinouchi, K. Management of difficult pediatric airway. Masui. 55, 24-32 (2006).
- Chen, Y. L., Wu, K. H. Airway management of patients with craniofacial abnormalities: 10-year experience at a teaching hospital in Taiwan. J Chin Med Assoc. 72
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Reimpressões e permissões
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