Teste muscular manual: um método de medir a força muscular Extremidade Aplicada à pacientes criticamente enfermos

Resumo

Sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) e doença crítica freqüentemente desenvolvem longa duração fraqueza muscular. Teste muscular manual (MMT) é um exame clínico padronizado comumente usados ​​para medir a força de grupos periféricos do músculo esquelético. Este vídeo demonstra MMT usando os 6 pontos de Pesquisa Médica do Conselho escala.

Resumo

Sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) e outras causas de doença grave têm, frequentemente, fraqueza generalizada, tolerância reduzida ao exercício, e do nervo persistente e deficiências musculares após a alta hospitalar. ^1-6 Usando um protocolo explícito com uma abordagem estruturada para a formação e garantia de qualidade de pessoal de investigação, teste muscular manual (MMT) é um método altamente confiável para avaliar a força, usando um exame clínico padronizado, para os pacientes seguir SDRA, e pode ser completado com pacientes em ventilação mecânica que pode tolerar sentado na cama e são capazes de seguir duas etapas comandos. ^{7, 8}

Este vídeo demonstra um protocolo para MMT, que tem sido ensinado a equipe de pesquisa ≥ 43 que realizaram> 800 avaliações em> 280 sobreviventes SDRA. Modificações para o paciente acamado estão incluídos. Cada músculo é testado com técnicas específicas para o posicionamento, estabilização, resistência e palpação pontuação para cada um dos 6 pontos Medical Research escala ordinal Conselho ^7,9-11 Três superior e três músculos dos membros inferiores são classificados neste protocolo:. Abdução do ombro , flexão de cotovelo, extensão do punho, flexão do quadril, extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo. Estes músculos foram escolhidos com base na abordagem padrão para avaliação de pacientes para UTI adquirida fraqueza usado em publicações anteriores. ^1,2.

Protocolo

1. Introdução

Durante o teste muscular manual (MMT), cada grupo muscular é testado bilateralmente. Para fins de demonstração, apenas um lado está sendo testado neste vídeo para cada um dos seis grupos musculares. Uma mão do examinador aplica resistência ou apalpa o músculo ou do tendão para a contração enquanto a outra mão estabiliza a extremidade que está sendo testado para mantê-lo na posição de teste. O teste é repetido se o paciente não compreender as instruções ou não está aplicando o máximo esforço.

2. Classificação segue o Conselho de Pesquisa Médica do sistema (MRC) (Tabela 1) ^1.

Discussão

Dependendo dos critérios de diagnóstico, 9 - 87% dos pacientes de UTI desenvolver complicações neuromuscular, que estão associados à ventilação mecânica prolongada, o aumento da permanência hospitalar e tempo de reabilitação e, potencialmente, associados ao aumento da mortalidade ^1,2,16-18 reavaliação periódica do músculo. força, usando um método fiável que minimiza a variabilidade inter-avaliador é útil para detectar mudanças ao longo do tempo. Uma importante limitação do MMT usando o sistema de pontuação MR.......