Colocação intratecal de dreno lombar: uma técnica para retirar líquido cefalorraquidiano da coluna lombar em modelo suíno

Resumo

Fonte: Behem, C. R. et al., Avaliação em tempo real da microperfusão da medula espinhal em um modelo suíno de isquemia/reperfusão. J. Vis. Exp. (2020).

Este vídeo descreve a técnica de colocação intratecal de um dreno lombar em um modelo isquêmico suíno, que auxilia na drenagem do líquido cefalorraquidiano para um sistema de drenagem. A pressão do líquido cefalorraquidiano é monitorada pelo sistema de drenagem e o fluido é drenado para manter uma pressão constante do líquido cefalorraquidiano.

Protocolo

Todos os procedimentos envolvendo modelos animais foram revisados pelo comitê institucional local de cuidados com animais e pelo conselho de revisão veterinária JoVE.

O estudo foi realizado em seis suínos machos e fêmeas de três meses de idade (raça Landrace Alemã) pesando aproximadamente 40 kg. Os animais foram levados para as instalações de cuidados com animais pelo menos 7 dias antes dos experimentos e foram alojados de acordo com as recomendações de bem-estar animal. Os animais receberam comida e água ad libitum, e seu estado de saúde foi avaliado regularmente pelo veterinário responsável. Um tempo de jejum de 12 h foi mantido antes dos experimentos. Todo o procedimento experimental e manejo dos animais foi supervisionado pelo médico veterinário responsável.

1. Indução anestésica e manutenção da anestesia

1. Para indução anestésica e manutenção da anestesia, pré-medicar os animais e sedá-los profundamente usando uma injeção intramuscular seguida de injeções intravenosas, se necessário, para realizar a intubação endotraqueal. Depois disso, induza e mantenha a anestesia usando uma combinação de um agente anestésico volátil com uma aplicação contínua de opioides complementada com uma injeção adicional de bolus opioide.
2. Realize injeções intramusculares de cetamina 20 mg · ^kg-1, azaperona 4 mg · ^kg-1 e midazolam 0,1 mg · ^kg-1 para pré-medicação e sedação.

2. Posicionamento da sonda

1. Coloque o animal na posição lateral correta e flexione as costas do animal para ampliar o espaço entre as vértebras.
2. Para a colocação percutânea de drenagem do líquido cefalorraquidiano para medir e controlar a pressão cefalorraquidiana, identifique o nível de L 4/5 ou L 5/6, perfure a pele e o espaço subcutâneo com a agulha introdutora e remova a agulha embutida.
3. Coloque uma seringa cheia de solução salina na agulha e introduza cuidadosamente a agulha com pressão constante na seringa cheia de líquido.
4. Uma vez que uma perda de resistência seja sentida como evidência da posição epidural, reintroduza a agulha de embutimento e introduza a agulha 2-3 mm mais para perfurar a dura-máter e remover a agulha de embutimento.
5. Verifique a posição intratecal por gotejamento rápido de licor claro. Introduza a drenagem até 20 cm de profundidade, coloque o adaptador Luer-lock e verifique a posição por aspiração cuidadosa de licor.
6. Fixe cuidadosamente a drenagem com suturas e conecte-a ao sistema de drenagem do líquido cefalorraquidiano.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
LiquoGuard 7	Möller Medical GmbH, Fulda, Alemanha		Sistema de Drenagem do Líquido Cefalorraquidiano
Twinwarm	Moeck & Moeck GmbH, Hamburgo, Alemanha	12TW921DE	Sistema de aquecimento
Cobertor de aquecimento Universal II	Moeck & Moeck GmbH, Hamburgo, Alemanha	906	Cobertor de aquecimento
Zeus Dräger Medical,	Lübeck, Alemanha		Máquina de anestesia