Remoção da glândula lacrimal inferior do modelo de coelho: um procedimento cirúrgico para remover a glândula lacrimal inferior maior da órbita do olho do coelho

Resumo

Fonte: Honkanen, R. A., et al. Estabelecimento de um modelo de olho seco grave usando dacrioadenectomia completa em coelhos. J. Vis. Exp. (2020).

Neste vídeo, descrevemos um procedimento cirúrgico para remover a grande glândula lacrimal inferior de um modelo de coelho para estudar o efeito na produção de lágrimas no animal.

Protocolo

Todos os procedimentos envolvendo modelos animais foram revisados pelo comitê institucional local de cuidados com animais e pelo conselho de revisão veterinária JoVE.

1. Ressecar o ILG

1. Aguarde pelo menos 5 minutos para que o anestésico local faça efeito no coelho.
2. Incisar a pele, o músculo depressor da pálpebra inferior, a parte zigomático-labial do músculo zigomático e o músculo orbicular com a agulha de microdissecção do Colorado e fazer as incisões na pele ao longo das marcações cirúrgicas. As configurações podem variar de acordo com a resposta clínica e geralmente estão entre 10 a 15 unidades para corte e coagulação.
3. Mantenha a hemostasia com o cautério monopolar.
4. À medida que a incisão é realizada mais profundamente através da marcação da pele, procure o brilho de um plano fascial sobre o osso zigomático ou a parte superficial do músculo masseter. Neste ponto, manter o plano tecidual e carregá-lo superiormente em direção à borda orbitária usando a agulha Colorado para corte (Figura 1A).
   nota: Para fins de identificação do ILG, é mais fácil realizar esta parte da dissecção sobre a cabeça do ILG, que é tipicamente inferior ao limbo anterior do olho.
5. Depois de identificar e incisar a cápsula ao redor do ILG, identifique o tecido bronzeado do ILG. Apenas a porção anterior da cabeça do ILG será visível (Figura 1B). No entanto, a cabeça pode ser seguida medialmente à medida que passa por baixo do arco zigomático e faz a transição para a cauda (Figura 1C).
6. Use uma tesoura de tenotomia para cortar o septo orbital ao longo da borda inferior, expondo a porção mais posterior da cauda da ILG. Uma vez identificado o plano tecidual, estender a dissecção posteriormente ao longo de toda a linha de incisão (Figura 1D).
   nota: O ducto do ILG passa pelos tecidos conjuntivos fibrosos inferiores para entrar no espaço conjuntival inferior no aspecto temporal da pálpebra. Na borda posterior, a cauda do ILG pode ter configurações anatômicas variadas. Às vezes, termina inferiormente ao canto posterior (lateral), enquanto em outras dissecções se estende mais superiormente ao redor da órbita temporal.
7. Tenha extremo cuidado para evitar danos inadvertidos ao suprimento de sangue, que o ILG recebe de ramos da artéria carótida. O suprimento sanguíneo pode ser visto durante esta parte da dissecção (Figura 1E).
8. Nos casos em que a cauda termina sob o canto posterior (lateral), pode ser necessário bissetar a porção temporal do músculo frontoscutular para expor a cauda do ILG, que fica ao longo do osso zigomático.
9. Depois que todo o ILG tiver sido isolado e exposto, remova-o. Devido ao seu grande tamanho, muitas vezes é preferível cortar a glândula ao meio com uma tesoura e remover a cabeça separadamente da cauda.
10. Proceda com muito cuidado ao remover a cabeça do ILG, pois ele fica imediatamente adjacente a um grande seio venoso na órbita. Embora não tenha ocorrido sangramento dessa estrutura durante as ressecções cirúrgicas, há ampla presença de auxílios hemostáticos para mitigar esse risco.
11. Após a remoção de todo o tecido da glândula, feche o plano do tecido conjuntivo profundo com múltiplas suturas interrompidas de tereftalato de etileno 5-0. Feche os músculos superficiais e a pele com uma sutura de poliglactina 910 6-0 (Figura 1F) usando uma pinça de tecido 0,3 e uma chave de agulha.

Resultados

Figura 1: Remoção do ILG. (A) A pele e o músculo superficial são incisados até que o plano fascial que recobre o osso zigomático ou a parte superficial do músculo masseter seja alcançado. A cabeça do ILG geralmente é claramente evidente como uma pequena protuberância localizada sob o limbo anterior. (B) A cápsula fibrosa do ILG é incisada com tesoura expondo o ILG. U...

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Acepromazina, Aceproinj	Henry Schein Saúde Animal, Dublin, OH	NDC11695-0079-8	0,1 ml/kg injeção subcutânea para sedação de coelho
Vaporizador de anestesia	VetEquip, Pleasanton, CA	Item # 911103
Bolsa de contenção de animais	Henry Schein Saúde Animal, Dublin, OH	Jorvet J0170	Use saco de tamanho apropriado
Unidade de cauterização, para altas temperaturas, a bateria	Medline Industries Inc, Northfield, IL	REF ESCT001	Mantenha à mão em caso de sangramento
Clipper, Wahl Mini Arco	Henry Schein Saúde Animal, Dublin, OH	Nº 022573	Tesouras sem fio para remoção de pêlos
Agulha do Colorado	Stryker Craniomaxilofacial, Kalamazoo, MI	N103A	Use com unidade eletrocirúrgica para fazer incisões
Bisturi elétrico com placa de cautério monopolar	Valleylab, Boulder, CO	Força FXc	Use com unidade eletrocirúrgica para fazer incisões
Pinças de curativo curvo	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Storz E1406	pinça de curativo serrilhada delicada
Fórceps, 0,3	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	ET6319	Para remoção da membrana nictante
Fórceps, Bispo Harmon	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	E1500-C	Use pinça dentada para dacrioadenectomia
Loção removedora de cabelo, Nair	Amplamente disponível	Óleo de bebê amaciante	Creme dipilitório para peles sensíveis
Isoflurano	Henry Schein Saúde Animal, Dublin, OH	Rolamento 29405	Possível sedação alternativa
Máscara laríngea via aérea	Docsinnovent Ltd, Londres, Reino Unido	Vgel R3
Espéculo de tampa, arame	Bausch e Lomb (Storz), Bridgewater, NJ	Barraquer SUH01	Para remoção da membrana nictante
Tesoura, Vannas	McKesson Médico-Cirúrgico, São Francisco, CA	Miltex 2-130	Tesoura de capsulotomia para dacrioadenectomia
Máscara de gás sedativo	DRE Veterinary, Louisville, KY	#1381	Possível sedação alternativa
Caneta de marcação cirúrgica	Indústrias de Ação Médica, Arden, ND	REFERÊNCIA 115
Suturas, 5-0 Mersilene	Ethicon US, LLC		Suturas de tereftalato de etileno, usadas para fechamento profundo do tecido conjuntivo
Coelho, Nova Zelândia Branco	Charles River Labs, Waltham, MA (NZW)	2-3 kg	Animais de pesquisa
Suturas, Vicryl 6-0	Ethicon US, LLC		Suturas de poliglactina 910, usadas para fechamento superficial do músculo e da pele
Seringa, 1 cc	BD, Lagos Franklin, NJ	Referência 309659	Para injeção de lidocaína/epinefrina
Pinça de tecido, 0,8 mm Graefe	Loja Cirúrgica Roboz, Gaithersburg, MD	RS-5150	Pinça Weck curva