Todos os procedimentos envolvendo modelos animais foram revisados pelo comitê institucional local de cuidados com animais e pelo conselho de revisão veterinária JoVE.
1. Interpondo a artéria carótida pela veia jugular colhida
- Comece com um coelho anestesiado. Incisar 50–60 mm da região cervical com bisturi cirúrgico longitudinalmente. Dissecar sem rodeios os tecidos subcutâneos e a fáscia. Exponha um segmento de 20 a 30 mm da artéria carótida ipsilateral. Separe a artéria cuidadosamente da veia e do nervo próximos. Ligue todos os ramos da veia exposta com sutura de seda 4-0.
- Administrar heparina sódica por via intravenosa (200 UI/kg). Aguarde 3–4 min.
- Clampeie as extremidades proximal e distal da artéria com pinças cirúrgicas. Corte a artéria no meio, entre as braçadeiras. Injete solução salina normal na artéria carótida incisada proximal e distalmente para distender a artéria.
nota: Uma artéria carótida de coelho tende a encolher. Escolha um local bem distendido como local de anastomose.
- Anastomose a veia colhida à artéria de forma invertida de ponta a ponta.
- Insira um cateter intravenoso de 20 G na veia colhida da direção distal para a proximal para manter o lúmen venoso aberto durante a anastomose distal.
- Anastomose a extremidade proximal da veia à extremidade distal da artéria usando 8-0 suturas interrompidas de polipropileno. Coloque dois pontos de ancoragem no local e no local oposto. Adicione pontos na parte superior da linha de anastomose entre os pontos de ancoragem.
- Vire a artéria e o enxerto de veia de cabeça para baixo. Adicione pontos na parte restante da linha de anastomose.
- Remova o cateter intravenoso da veia. Clampeie o enxerto de veia proximalmente e descubre a artéria carótida distalmente. Verifique se o enxerto de veia está se expandindo gradualmente.
- Anastomose a extremidade distal da veia à extremidade proximal da artéria usando 8-0 suturas interrompidas de polipropileno. Declamp a artéria para verificar o sangramento dos locais de anastomose. Adicione suturas para hemostasia, se necessário.
nota: Uma compressão suave do local do sangramento com gaze e espera pode ser suficiente para a hemostasia. Verifique a expansão imediata e a forte pulsação do enxerto venoso após o despinçamento proximal. Se isso não for observado, considere repetir as etapas 1.4.2 a 1.4.3
- Ligue a artéria carótida interna com uma sutura de seda 4-0 para simular uma condição de escoamento ruim e facilitar a hiperplasia intimal.
- Limpe a ferida com soro fisiológico. Feche a ferida com poliglactina 910 3-0, camada por camada.
