Avaliação da ativação muscular respiratória Usando respiratória Motor Control Assessment (ACMD) em indivíduos com lesão medular crônica

Resumo

O objetivo desta publicação é apresentar o nosso trabalho original sobre uma abordagem eletromiografia de superfície multi-muscular para caracterizar quantitativamente os padrões de ativação dos músculos respiratórios em indivíduos com lesão medular crônica usando análise baseada em vetor.

Resumo

Durante a respiração, a ativação dos músculos respiratórios é coordenado pela entrada integrado do cérebro, tronco cerebral e medula espinhal. Quando esta coordenação é interrompida por uma lesão medular (LM), controle dos músculos respiratórios inervados abaixo do nível da lesão é comprometida ^1,2 levando a disfunção muscular respiratória e complicações pulmonares. Estas condições estão entre as principais causas de morte em pacientes com SCI ^3. Testes de função pulmonar normais que avaliam a função motora respiratória incluem spirometrical e máxima das vias aéreas resultados de pressão: capacidade vital forçada (CVF), volume expiratório forçado no primeiro segundo _(FEV1), pressão inspiratória máxima (PI _máx) e pressão expiratória máxima (PE _máx) ^4,5. Estes valores fornecem medidas indiretas do desempenho da musculatura respiratória ^6. Na prática clínica e de pesquisa, a eletromiografia de superfície (EMG), gravado a partir de músculos respiratóriospode ser utilizada para avaliar a função motora respiratória e ajudar a diagnosticar a patologia neuromuscular. No entanto, a variabilidade na amplitude EMG inibe os esforços para desenvolver medidas objetivas e diretas da função motora respiratória ^6. Com base em uma abordagem multi-EMG muscular para caracterizar o controle motor dos músculos dos membros ^7, conhecido como o índice de resposta voluntária (VRI) ^8, desenvolvemos uma ferramenta analítica para caracterizar o controle motor respiratória diretamente do EMG dados gravados a partir de vários músculos respiratórios durante o voluntário tarefas respiratórias. Nós chamamos isso o Respiratória Motor Control Assessment (ACMD) ^9. Este método de análise de vector quantifica a quantidade e distribuição da actividade entre os músculos e apresenta-lo na forma de um índice que relaciona o grau no qual a saída EMG num teste se assemelha ao objecto a partir de um grupo de controlos saudáveis ​​(não lesionado). O valor do índice resultante foi demonstrado ter alta validade de face, a sensibilidade^9-11 e especificidade. Nós mostramos anteriormente ⁹ que os resultados LUCR correlação significativa com os níveis de SCI e medidas de função pulmonar. Estamos apresentando aqui o método de comparar quantitativamente os padrões de ativação pós-lesão medular respiratórias multi-musculares aos de indivíduos saudáveis.

Protocolo

1. Configurações

1. Cabeças de eletrodos de superfície foram colocados sobre os ventres musculares esquerda (L) e direito (R) músculos respiratórios: esternocleidomastóideos (SC), escaleno (S), trapézio superior na linha hemiclavicular (UT), porção clavicular do peitoral na linha hemiclavicular (P ), diafragma na linha paraesternal (D), intercostal a 6 ^º espaço intercostal na linha axilar anterior (IC), reto abdominal a nível umbilical (RA), oblíquo abdominal na linha axilar média (O), trapézio inferior paraspinally a nível midscapular (LT ) e paravertebral paraspinally em ilíaca linha intercrestal (PS) ^6. Os eletrodos de terra foram col....

Resultados

A Figura 3 representa o eletromiograma e pressão das vias aéreas (em cima) registraram simultaneamente durante MEPT de um não-feridos (esquerda) e SCI indivíduos (à direita). Nota diminuição da pressão das vias aéreas e na ausência de actividade nos músculos expiratórios de um sujeito SCI EMG quando comparado a um indivíduo não-lesado (marcado com elipses cinzentas). Observe também que o início da tarefa, como marcado no fundo, está associada ao aumento de EMG atividade e aumento da pressão nas vias aér.......

Discussão

Testes clínicos padrão para avaliar a função motora respiratória após SCI e outros distúrbios incluem os testes de função pulmonar ea Escala American Spinal Injury Association Impairment (AIS) a avaliação ^14,15. No entanto, essas ferramentas não são projetados para avaliação quantitativa do tronco e controle motor respiratório. No nosso trabalho previamente publicado a ^9, que têm demonstrado que o ACMD é um método válido para avaliar quantitativamente a função motora respiratória afectada pelo SCI........

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Sistema PowerLab 16/35	ADInstruments	PL3516	O número de unidades depende do número de canais gravados
Sistema EMG MA 300	Motion Lab Systems	MA300-XVI	O número de unidades depende do número de canais gravados
Transdutor de baixa pressão MP45	Validyne	MP45-40-871
Demodulador de portadora básico CD15	Validyne	CD15-A-2-A-1
Manômetro de Pressão de Ar	Boehringer	4103	Necessário para calibração MP45
Marcador			Interruptor portátil que, quando pressionado, fornece uma tensão CC e saída de som (incluindo marca de 5 segundos de comprimento)
Toalhetes com álcool	Henry Schein	1173771	Necessário para a colocação
dos eletrodos Eletrodo Gel	Lectron II	36-3000-25	Necessário para a colocação dos eletrodos
Tagaderm	Henry Schein	7779152	Necessário para a colocação de eletrodos
Noseclip	Henry Schein	1089460
Circuito de Monitoramento de Ventilador em T com Válvulas Unidirecionais	Alleglance (Airlife)	1504
Tubo de Ar	UnoMedical	400E
Tabela 1. Lista de equipamentos e suprimentos específicos utilizados para a Avaliação do Controle Respiratório-Motor.

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