A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Research Article
Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
O objetivo desta pesquisa é o de recriar e, em seguida, acessar a anatomia do sistema venoso cardíaco humano utilizando reconstruções 3D gerados a partir de contraste de tomografia computadorizada.
Uma compreensão detalhada da complexidade e variabilidade relativa dentro do sistema venoso cardíaco humano é crucial para o desenvolvimento de dispositivos cardíacos que requerem acesso a estes vasos. Por exemplo, a anatomia venosa cardíaco é conhecido por ser uma das principais limitações para a entrega adequada da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) 1 Assim, o desenvolvimento de uma base de dados de parâmetros para o sistema venoso anatómicas cardíacas humanas podem auxiliar na concepção de entrega CRT dispositivos para superar essa limitação. Neste projeto de pesquisa, os parâmetros anatômicos foram obtidos a partir de reconstruções 3D do sistema venoso por meio de tomografia contrastada computadorizada (TC) e software de modelagem (Materialise, Leuven, Bélgica). Os seguintes parâmetros foram avaliados para cada veia: comprimento do arco, tortuosidade, o ângulo de ramificação, distância para o óstio do seio coronário, e diâmetro do vaso.
CRT é um tratamento potencial para patientos com dissincronia eletromecânica. Cerca de 10-20% dos pacientes com insuficiência cardíaca podem se beneficiar de CRT 2. Dissincronia eletromecânica implica que as partes do miocárdio e ativar contrato mais cedo ou mais tarde do que o caminho normal de condução do coração. Em CRT, as áreas dissincronizados do miocárdio são tratadas com estimulação elétrica. CRT ritmo tipicamente envolve a estimulação pistas que estimulam o átrio direito (AD), ventrículo direito (VD) e ventrículo esquerdo (VE) para produzir ritmos mais ressincronizados. A vantagem do LV é tipicamente implantado dentro de uma veia cardíaca, com a finalidade de se sobrepor-lo dentro do local da activação do miocárdio recente.
Acreditamos que os modelos obtidos e as análises do mesmo irá promover a educação anatômica para os pacientes, estudantes, médicos, designers e dispositivos médicos. As metodologias empregadas aqui também pode ser utilizado para estudar outras características anatômicas dos nossos espécimes cardíacas humanas, tais comoas artérias coronárias. Para incentivar ainda mais o valor educativo desta pesquisa, nós compartilhamos os modelos venosas em nosso site de acesso gratuito: www.vhlab.umn.edu / atlas .
Procedimento
A tabela 1 resume os materiais utilizados durante o processo. Figura 1 fornece uma visão geral do processo.
1. Espécime e Scan Preparação
2. Tomografia computadorizada
3. Reconstrução e Medidas
A Tabela 2 apresenta os parâmetros anatómicas mediana para as grandes veias cardíacas de 42 espécimes de coração humano. Todos os espécimes de coração continha uma veia interventricular posterior (PIV) e veia interventricular anterior (AIV). Algumas amostras continham mais do que uma veia posterior do (PVLV), veia póstero-lateral do LV (VLP), veia lateral esquerdo (LLV), e / ou veia ântero-lateral (ALV), enquanto que outros corações não podem ter uma ou duas destas veias específicos presentes.
| Materiais usados |
| Perfusão-fixos corações humanos |
| Cateteres de balão venograma |
| Polímero recipiente vedável |
| Esponja coração anatomicamente correto |
| CT scanner e software |
| Contraste e Saline Injector |
| Contraste (Omnipaque) |
| Imita Software |
Tabela 1. Síntese dos materiais utilizados na metodologia apresentada.
Figura 1. Métodos de síntese. (A) O seio coronário de um determinado perfusão do coração isolado fixo é canulada com um cateter balão venogram e (B) colocado em sua posição attitudinally correta. (C) A amostra é digitalizado, enquanto o contraste é injetado no venoso cardíaco sistema seguido por uma solução salina. (D) As imagens geradas são usadas para criar as reconstruções digitais dos veios de modo a que possam ser realizadas as medições subsequentes.
Video 1. Um exemplo de um 3D cardíaca venosa model gerada a partir contraste computadorizada CT. Clique aqui para ver o vídeo.
Figura 2. Nomenclatura dos principais vasos sanguíneos do sistema venoso cardíaco.
Tabela 2. Resumo dos resultados obtidos até o momento por 42 espécimes cardíacas humanas. Clique aqui para ampliar a tabela .
Não há conflitos de interesse declarados.
O objetivo desta pesquisa é o de recriar e, em seguida, acessar a anatomia do sistema venoso cardíaco humano utilizando reconstruções 3D gerados a partir de contraste de tomografia computadorizada.
Gostaríamos de reconhecer Dionna Gamble, Allison Larson, e Katia Torres para a assistência com a geração de modelos e medidas, Monica Mahre de assistência manuscrito, Gary Williams para a assistência técnica, Jerrald Spencer Jr. para a assistência com as figuras e os Serviços de Imagem Fairview no Universidade de Minnesota.
O financiamento foi recebido do Instituto de Engenharia em Medicina (Universidade de Minnesota) e, em parte, a partir de um contrato de pesquisa com Medtronic Inc.
