A imagem de fluorescência no infravermelho próximo (NIRF) pode melhorar o resultado terapêutico da cirurgia de câncer de mama, permitindo a localização intraoperatória do tumor e a avaliação do estado da margem cirúrgica. Usando simuladores de mama que simulam tecidos contendo inclusões fluorescentes que simulam tumores, as possíveis aplicações clínicas da imagem NIRF em pacientes com câncer de mama podem ser avaliadas para fins de padronização e treinamento.
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Artigo de método
Phantoms Tissue-simulação para avaliação de potenciais aplicações de fluorescência de imagem infravermelho próximo na cirurgia do câncer de mama
Neste artigo
Resumo
Resumo
Imprecisões na localização do tumor intra-operatória e avaliação de resultado cirúrgico status da margem de resultado abaixo do ideal da cirurgia conservadora da mama (BCS). A imagem óptica, em particular do infravermelho próximo fluorescência (NIRF) de imagem, pode reduzir a freqüência de margens cirúrgicas positivas seguinte BCS, fornecendo ao cirurgião uma ferramenta para a localização do tumor pré e intra-operatória em tempo real. No estudo atual, o potencial da BCS NIRF-guiada é avaliada utilizando fantasmas de mama simulando tecido-por razões de fins de normalização e formação.
Fantasmas da mama com características ópticas comparáveis às do tecido mamário normal foram usados para simular a cirurgia conservadora da mama. Inclusões contendo o corante fluorescente indocianina verde (ICG), simulando tumor foram incorporados os fantasmas em locais pré-definidos e fotografada para a localização do tumor pré e intra-operatória, a ressecção do tumor em tempo real NIRF-guiada, NIRF-guiadaavaliação sobre a extensão da cirurgia ea avaliação pós-operatória das margens cirúrgicas. Uma câmara NIRF personalizado foi usado como um protótipo clínica para fins de imagiologia.
Fantasmas materno contendo inclusões-simulando tumor oferecer uma ferramenta simples, barata e versátil para simular e avaliar imagens tumor intra-operatória. Os fantasmas gelatinosos têm propriedades elásticas semelhantes a tecido humano e pode ser cortado utilizando instrumentos cirúrgicos convencionais. Além disso, os simuladores contêm hemoglobina e intralípidos para mimetizar a absorção e dispersão de fotões, respectivamente, criando propriedades ópticas uniformes semelhantes a tecido de mama humano. A principal desvantagem do NIRF imagem é a profundidade de penetração limitada de fótons quando propagando através do tecido, o que dificulta (não invasiva) imagens de tumores profundos com as estratégias de epi-iluminação.
Introdução
Cirurgia conservadora da mama (BCS), seguida de radioterapia é o tratamento padrão para pacientes com câncer de mama com T 1-T 2 mama carcinoma 1,2. Imprecisões na avaliação intra-operatória da extensão do resultado da cirurgia de margens cirúrgicas positivas em 20 a 40% dos pacientes que se submeteram a BCS, necessitando de intervenção cirúrgica adicional ou radioterapia 3,4,5. Apesar de extensa ressecção de tecido normal adjacente ao pode reduzir a freqüência de margens cirúrgicas positivas, isso também vai dificultar resultado cosmético e aumentar a comorbidade 6,7. Consequentemente, são necessárias novas técnicas para f....
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Protocolo
1. Crie Silicone Moldes para Inclusões-simulando tumores
- Coletar itens sólidos da forma desejada e tamanho que pode servir de modelo para inclusões-simulando tumor, por exemplo, contas ou bolinhas de gude.
- Limpe bem os modelos de tumor. Para assegurar uma fácil remoção do molde de silicone, os modelos de tumor podem ser pulverizadas com pulverizador anti-aderente ou coberto com uma fina camada de geleia de petróleo ou cera de abelha.
- Coloque cada modelo em uma praça murada caixa separada fina (plástico), com uma superfície lisa. Se necessário, fixar o modelo para o fundo da caixa para a manter em posição. Use uma caixa que é um....
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Resultados
Os resultados deste estudo foram relatados anteriormente em outros lugares 9.
Nossos dados mostram que NIRF imagem pode ser utilizada para a detecção de inclusões de simular tumor fluorescentes em fantasmas de mama simulando tecido-, simulando NIRF-guiada cirurgia conservadora da mama em pacientes com câncer de mama. Usando nosso modelo phantom, encontramos localização intra-operatória do tumor, a ressecção do tumor NIRF-guiada, a avaliação intra-operatória das margens cirúrgicas .......
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Discussão
Simulamos aplicações clínicas potenciais da BCS NIRF guiadas através do uso de fantasmas em forma de mama com inclusões-simulando tumor integrados. Localização intra-operatória do tumor, a ressecção do tumor NIRF-guiada, a avaliação da extensão da cirurgia ea avaliação pós-operatória das margens cirúrgicas foram todos encontrados viável utilizando um sistema de câmera NIRF custom-construir. Detecção não invasiva de inclusões-simulando tumorais fluorescentes só foi possível por inclusões posicionado no tecido fantasma, a.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
Este trabalho foi apoiado por uma doação da fundação Jan Kornelis de Cock.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Hemoglobina bovina | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Holanda | H2500 | Simula a absorção de fótons no tecido |
| Intralipid 20% | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Holanda | I141 | Simula espalhamento de fótons no tecido |
| Silicone A translúcido 40 (silicone de poli-adição de 2 componentes) | NedForm, Geleen, Holanda | O pacote consiste nos componentes A e B, que devem ser misturados um a um (A:B=10:1). Link para a página do fabricante: http://tinyurl.com/ncjq7jx | |
| Gelatine 250 Bloom | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Holanda | 48724 | Construção de fantasmas em forma de mama |
| Agarose | Hispanagar, Burgos, Espanha | Construção de inclusões simuladoras de tumor | |
| Tris | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Holanda | T1503 | |
| HCl | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Países Baixos | 258148 | |
| NaCl | Sigma-Aldrich, Zwijndrecht, Países Baixos | S9888 | |
| NaN3 | Merck, Darmstadt, Alemanha | 822335 | CUIDADO: veneno grave. A toxicidade deste composto é comparável à dos cianetos alcalinos solúveis e a dose letal para um ser humano adulto é de cerca de 0,7 gramas. |
| Exemplos de dispositivos de imagem NIRF para aplicação intraoperatória: | |||
| plataforma de imagem NIRF T2 | SurgVision BV, Heerenveen, Holanda | Sistema de imagem NIRF personalizado usado no estudo atual. Mais detalhes disponíveis em www.surgvision.com | |
| Photodynamic Eye | Hamamatsu Photonics Deutschland GmbH, Herrsching am Ammersee, Alemanha | PC6100 | www.iht-ltd.com |
| kit de sistema de imagem FLARE | The FLARE Foundation Inc, Wayland, MA, EUA | www.theflarefoundation.org | |
| Fluobeam | Fluoptics, Grenoble, França | www.fluoptics.com | |
| Câmera | portátil ArtemisQuest Medical Imaging BV, Middenmeer, Holanda | www.quest-mi.com | |
| Exemplos de corantes fluorescentes NIRF para aplicação intraoperatória: | |||
| Indocianina verde | ICG-PULSION, Feldkirchen, Alemanha | PICG0025DE | Corante fluorescente de grau clínico para imagens NIRF usado no estudo atual. Mais detalhes disponíveis em www.pulsion.com |
| IRDye 800CW NHS Ester | LI-COR Biosciences, Lincoln, NE, EUA | 929-70021 | www.licor.com |
Referências
- Bellon, J. R., et al. ACR Appropriateness Criteria® Conservative Surgery and Radiation - Stage I and II Breast Carcinoma. The Breast Journal. 17 (5), 448-455 (2011).
- Kaufmann, M., Morrow, M., Von Minckwitz, G., Harris, J. R.
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Reimpressões e permissões
