Avaliação ultra-som de endotelial-dependente do fluxo vasodilatação mediada da artéria braquial em Pesquisa Clínica

Resumo

A disfunção endotelial está associada a diversas doenças e é preditivo de eventos cardiovasculares adversos em seres humanos. Vasodilatação mediada pelo fluxo (FMD) é um método de ultra-som não invasivo de avaliação da função endotelial. As escolhas metodológicas e experiência do operador podem afetar os resultados. Uma abordagem sistemática à febre aftosa em estudos humanos é discutido aqui.

Resumo

O endotélio vascular é uma camada única de células que cobrem o interior dos vasos sanguíneos e fornecer ambas as funções estruturais e funcionais. O endotélio actua como uma barreira, impedindo a adesão de leucócitos e de agregação, bem como controlar a permeabilidade a componentes do plasma. Funcionalmente, o endotélio afecta tom navio.

A disfunção endotelial é um desequilíbrio entre as espécies químicas que regulam tom navio, thombroresistance, a proliferação celular e a mitose. Este é o primeiro passo na aterosclerose, e está associado com a doença das artérias coronárias, doença arterial periférica, insuficiência cardíaca, hipertensão e hiperlipidemia.

A primeira demonstração de disfunção endotelial envolvida infusão direta da acetilcolina e angiografia coronária quantitativa. A acetilcolina se liga aos receptores muscarínicos na superfície das células endoteliais, que conduz a um aumento de cálcio intracelular e aumentou nióxido de tric (NO). Em indivíduos com um endotélio intacto, a vasodilatação foi observada enquanto indivíduos com lesão endotelial experimentado vasoconstrição paradoxal.

Existe, um método não-invasivo in vivo para medir a função endotelial em artérias periféricas usando alta resolução de modo B ultra-som. A função endotelial de artérias periféricas está intimamente relacionada com a função da artéria coronária. Esta técnica mede a variação percentual do diâmetro da artéria braquial, durante um período de hiperemia reactiva seguinte isquemia.

Esta técnica, conhecida como, a vasodilatação fluxo-mediada endotélio-dependente (FMD) tem valor em ambiente de pesquisa clínica. No entanto, uma série de questões fisiológicas e técnicas podem afetar a precisão dos resultados e orientações adequadas para a técnica foram publicados. Apesar das orientações, a febre aftosa continua fortemente dependente do operador e apresenta uma curva de aprendizagem.Este artigo apresenta um método padronizado para medir a febre aftosa na artéria braquial no braço e oferece sugestões para reduzir a variabilidade intra-operador.

Introdução

O endotélio vascular humano fornece funções estruturais e funcionais do organismo. Em secções histológicas, o endotélio parece pequena, compreendendo uma fina camada de células de 1-2 microns de espessura o assento sobre uma camada de células de músculo liso (a) meios de comunicação e de uma camada espessa de tecido conjuntivo (adventícia). Tomado como um todo, o endotélio fornece uma ampla área para a troca de informações entre o sangue eo tecido do músculo liso vascular. De acordo com uma estimativa, uma área da secção transversal de 700 m ^2, e uma massa de 1,000-1,500 gramas de um homem de 70 kg é comparável em massa para o fígado ^1. Um endot....

Protocolo

O procedimento a seguir, desenvolvido como parte de um estudo iniciado pelo investigador, foi analisado e aprovado pela Universidade da Califórnia, San Francisco (UCSF) Comissão de Pesquisa em Seres Humanos (CDH) e todos os participantes deram consentimento informado.

1 Equipamento

1. Use um sistema de captura de imagem ECG fechado para registrar e analisar a febre aftosa. Conecte um ultra-som Philips HD11 a um PC desktop.
2. Conecte um sinal de vídeo do ultra-som com um cartão especial de captura de quadros no PC.
3. Retransmitir um sinal de áudio a partir de ultra-som de um módulo de ECG de propagação, que amplific....

Resultados

As principais variáveis ​​de vasodilatação mediada pelo fluxo estão apresentados na Tabela 1.

Variável	Descrição
Velocidade média (cm / s)	A velocidade arterial média de sangue no meio de 50% da luz, durante um ciclo cardíaco estimada a partir de formas de onda do espectro de Doppler, proporcional ao fluxo sanguíneo e inversamente proporcional à área de corte.......

Discussão

A disfunção endotelial é um desequilíbrio nos mediadores químicos que afectam tom recipiente e um passo inicial no desenvolvimento da aterosclerose. Medir a reatividade de uma artéria é uma forma de avaliar o estado destas vias químicas. Existem dois métodos diretos e indiretos de avaliação da reatividade para os diferentes leitos vasculares, variando de infusão direta de um agonista endotélio na circulação coronária para não-invasivo, a análise da forma de onda de pulso no dedo indicador ^38.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Ultrassom Philips HD 11XE	Philips Healthcare
5-12 MHz	Philips Healthcare	L12-5
Gel de ultrassom	Parker Laboratories
Vascular Research Tools v.5.0	Medical Imaging Applications, LLC
MIA Gating module	Medical Imaging Applications, LLC
Windows XP	Microsoft, Inc
Manômetro aneróide portátil	Welch Allyn	DS66

Transdutor de matriz linear