Isolado hepática Perfusão como um tratamento para o fígado Metástases de Uveal Melanoma

Ilan Ben-Shabat; Christoffer Hansson; Malin Sternby Eilard; Christian Cahlin; Magnus Rizell; Per Lindnér; Jan Mattsson; Roger Olofsson Bagge

doi:10.3791/52490

É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.

Artigo de método

Isolado hepática Perfusão como um tratamento para o fígado Metástases de Uveal Melanoma

13K visualizações

⸱

DOI:

10.3791/52490

⸱

25 de janeiro de 2015

Ilan Ben-Shabat¹^,⁴ , Christoffer Hansson²^,⁴ , Malin Sternby Eilard³^,⁴ , Christian Cahlin³^,⁴ , Magnus Rizell³^,⁴ , Per Lindnér³^,⁴ , Jan Mattsson¹^,⁴ , Roger Olofsson Bagge¹^,⁴

¹Department of Surgery, Institute of Clinical Sciences, ²Department of Thoracic Surgery, Institute of Clinical Sciences, ³Transplant Institute, Institute of Clinical Sciences, ⁴Sahlgrenska University Hospital, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg

Neste artigo

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo de como realizar uma perfusão hepática isolada (IHP) com melfalano e também discutimos a IHP como uma opção de tratamento para metástases hepáticas de melanoma uveal.

Resumo

Perfusão hepática Isolado (IHP) é um procedimento em que o fígado é cirurgicamente isolado e perfundido com uma elevada concentração do melfalano agente quimioterapêutico. Resumidamente, o processo inicia-se com a configuração de um desvio veno-venosa percutânea a partir da veia femoral para a veia jugular externa. Através de uma laparotomia, cateteres são então inserido na artéria hepática adequada e a veia cava. A veia porta ea veia cava, tanto supra e infrahepatically, são então presos. O cateteres arteriais e venosas são ligados a uma máquina coração pulmão e do fígado é submetido a perfusão com o melfalano (1 mg / kg de peso corporal) durante 60 min. Desta forma, é possível perfundir localmente o fígado com uma dose elevada de um agente quimioterapêutico, sem fugas, para a circulação sistémica.

Em estudos anteriores, incluindo pacientes com metástases hepáticas isoladas de melanoma da úvea, uma taxa de resposta de 33-100% e uma sobrevida média entre 9 e 13 meses,têm sido relatados. O objectivo deste protocolo é para dar uma descrição clara de como realizar o procedimento e para discutir IHP como uma opção de tratamento para metástases hepáticas de melanoma uveal.

Introdução

Melanoma da úvea é o tumor maligno intra-ocular mais comum em adultos, com a incidência ser maior em populações caucasianas ^1. O tratamento local consiste de enucleação ou placa local radioterapia ^2,3. Independentemente do tratamento local, doença metastática acabará por se desenvolver em cerca de 35-50% dos pacientes ^4,5. O fígado é o sítio mais comum de metástases e aproximadamente 50% dos pacientes apresentam-se com metástases do fígado isoladas. A sobrevida global mediana (OS) para pacientes com metástases hepáticas é 6-12 meses ^4. Várias estratégias de tratamento sistêmicos e regionais diferentes foram exploradas, mas ....