Aqui, apresentamos um protocolo para uso no momento da biópsia transretal por agulha de próstata guiada por ultrassom (TRUS PNB) que é um meio simples e econômico de reduzir infecções após o procedimento.
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Artigo de método
Iodopovidona retal Preparação no momento da próstata agulha de biópsia é um simples e reprodutível meios para reduzir o risco de infecção Processual
Neste artigo
Resumo
Resumo
Instituição única e estudos de base populacional destacar que as complicações infecciosas seguintes biópsia transretal ultra-som guiada agulha de próstata (USTR PNB) estão aumentando. Essas infecções são em grande parte atribuível a quinolonas microrganismos resistentes que colonizam a ampola retal e são translocados para a corrente sanguínea durante o procedimento de biópsia. A preparação iodopovidona rectal (PIRP) no momento da biópsia é um método simples e reprodutível para reduzir a contagem de colônias de microorganismos e infecções retais, portanto, resultantes seguintes TRUS PNB.
Todos os pacientes são administrados três dias de terapia com antibiótico oral antes da biópsia. A técnica envolve inicialmente PIRP posicionar o paciente da maneira padrão para um TRUS PNB. Após o exame digital rectal, 15 ml de uma solução a 10% de iodo disponível comercialmente povidona é misturada com 5 ml de lidocaína a 1% geleia para criar pasta. A 4 cm x 4 cm gaze estéril é soaked nesta pasta e, em seguida, inserido no cofre rectal durante 2 min, após o que é removido. Depois disso, um descartável ginecológica cotonete de algodão é usada para pintar, tanto a região perianal e a abóbada rectal para uma distância de 3 cm do ânus. A solução de povidona-iodo é então deixado a secar durante 2 - 3 minutos antes de prosseguir com ultra-sonografia padrão e biópsia subsequente.
Esta técnica PIRP tem sido na prática em nossa instituição desde março de 2012, com uma redução associada de infecções pós-biópsia de 4,3% para 0,6% (p = 0,02). A principal vantagem deste esquema profilaxia é a sua simplicidade e reprodutibilidade com o uso de uma forma facilmente disponível, barato agente para reduzir infecções. Além disso, a técnica evita expor os pacientes a antibióticos sistémicos adicionais com potencial de propagação adicional de organismos multi-resistentes a drogas. Uso de PIRP em TRUS PNB, no entanto, não é aplicável a pacientes com iodo ou um mariscollergies.
Introdução
O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens ea segunda causa de mortalidade relacionada ao câncer. Em 2014, aproximadamente 233 mil casos serão diagnosticados nos Estados Unidos, com quase 30.000 homens sucumbir a esta doença maligna. 1 Enquanto o antígeno específico da próstata (PSA) exame de sangue e exame de toque retal (DRE) desempenham um papel essencial no rastreio do cancro da próstata, transretal ultra-som de próstata guiada agulha de biópsia (USTR PNB) é o meio mais comum para obter um diagnóstico histológico de tecido.
TRUS PNB envolve a inserção de uma sonda de ultra-sons no recto do paciente e, em seguida, ....
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Protocolo
Este estudo relacionado paciente foi aprovado pelo conselho de revisão institucional (IRB) para pesquisas com seres humanos.
1. Preparação do paciente e Posicionamento
- Trazer o paciente para a suíte procedimento e colocá-los em seu lado direito ou esquerdo com os joelhos flexionados ao peito.
- Execute um tempo limite cirúrgico pelo qual o paciente, o procedimento cirúrgico, e indicação são revisados e confirmados.
- Quando indicado, administrar sedação endovenosa através do serviço de anestesia.
2. Execute um exame retal digital (DRE)
- Lugar tamanho luvas apropriad....
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Resultados
Esta técnica PIRP tem sido na prática desde janeiro de 2012 (até o presente) com 165 pacientes terem sido incluídos neste medida de melhoria da qualidade. Neste momento, apenas um paciente (0,6%) sofreu uma complicação infecciosa na forma de sepse sistêmica. Este paciente foi colonizado com E. multi-resistente estirpe de E. coli. Swab retal após a administração de PIRP neste paciente observou que a ampola retal ainda foi colonizada com bactérias 2.1 x 10 5 UFC / mL questionando, assim, se a .......
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Discussão
Infecções seguintes TRUS PNB são secundárias a translocação de bactérias ampola retal na próstata altamente vascular. Com base neste princípio, temos explorado o método simples de usar um anti-séptico tópico como iodopovidona para reduzir a contagem de microrganismos colônia antes de biópsia por agulha de próstata. A nossa experiência evidencia uma redução de 4,3% a 0,6% (p = 0,02) com a utilização do presente regime PIRP no momento da biopsia. Além disso, a hipótese de que a redução de 97% em microorganismos ampola ret.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Agradecimentos
Os autores agradecem à Carefusion Foundation pelo apoio por meio de uma bolsa de excelência clínica deste trabalho intitulado "Avaliação prospectiva da preparação retal de iodopovidona processual para reduzir complicações infecciosas após biópsia por agulha de próstata guiada por ultrassom".
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Solução de IodoPovidona, Antisséptico Microbicida Tópico a 10%, 8 fl oz. | Equate | 4067979 | |
| 4 x 4 almofadas de gaze estéreis, branco | Dukal Corporation | DKL1412 | |
| swab ginecológico descartável | vários fornecedores 1 | ||
| % lidocaína gel | vários fornecedores |
Referências
- American Cancer Society. , Available from: http://www.cancer.org/cancer/prostatecancer/detailedguide/prostate-cancer-key-statistics (2015).
- Nam, R. K., et al. Increasing hospital admission rates for complications after transrectal ultrasound guided prostate biopsy. J Urol. 189, Suppl 1. S12-S17 (20....
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Reimpressões e permissões
