Três diferentes protocolos de Corneal Collagen reticulação em Ceratocone: convencional, com aceleração e Iontoforese

Resumo

A reticulação do colágeno da córnea (CXL) é o único tratamento conservador atualmente disponível para interromper a progressão do ceratocone, melhorando a rigidez biomecânica do estroma da córnea. O objetivo deste manuscrito é destacar os métodos de três diferentes protocolos de CXL: CXL convencional (C-CXL), CXL acelerado (A-CXL) e ICXL de iontoforese (I-CXL).

Resumo

O ceratocone é uma ectasia corneana bilateral e progressiva. A fim de retardar sua progressão, córnea colágeno cross-linking (CXL) foi recentemente introduzido como uma opção de tratamento eficaz. Em ciências biológicas e químicas, reticulação refere-se a novas ligações químicas formadas entre moléculas reativas. Assim, o objectivo da LCX colagénio corneal é aumentar sinteticamente a formação de ligações cruzadas entre as fibras de colagénio no estroma da córnea. Apesar do facto de a eficiência do (C-CXL) CXL protocolo convencional já foi demonstrado em vários estudos clínicos, que poderia beneficiar de melhorias na duração do processo e remoção do epitélio da córnea. Assim, a fim de fornecer uma avaliação coerente de dois protocolos novos e otimizados CXL, estudamos pacientes com ceratocone que tinham sido submetidos a um dos três tratamentos CXL: iontoforese (I-CXL), acelerou CXL (A-CXL) e CXL convencional ( C-CXL). A-6 CXL é um tempo de procedimento mais rápido CXL ucantar uma irradiação UVA dez vezes maior, mas ainda incluindo uma remoção epitélio. A iontoforese é uma técnica não-invasiva transepitelial em que é aplicada uma pequena corrente eléctrica para melhorar a penetração de riboflavina para a córnea. Usando segmento de tomografia de coerência óptica anterior (AS OCT) e microscopia confocal in vivo (IVCM), conclui-se que em relação à profundidade de penetração tratamento, protocolo CXL convencional continua sendo o padrão para o tratamento de ceratocone progressivo. CXL Acelerado parece ser uma alternativa rápida, segura e eficaz para tratar córneas finas. A utilização de iontoforese ainda está a ser investigada e devem ser consideradas com cautela maior.

Introdução

O ceratocone é uma ectasia corneana bilateral progressiva e geralmente relatada em 1 em 2.000 na população em geral, resultando em ^uma modificação da forma da córnea e, portanto, diminuição da visão ^2. Ceratocone é normalmente presentes no início da puberdade e progride até a terceira para a quarta década de vida, quando a doença normalmente tende a se estabilizar, embora a progressão pode ser variável ao longo da vida de um paciente. Por travar a progressão do ceratocone, reticulação visa adiar ou evitar a ceratoplastia.

Até o momento, o único tratamento eficiente e seguro de ceratocone progressivo comprovado em est....

Protocolo

Estes protocolos seguir as orientações do comitê de ética humana de nossa instituição.

1. convencional de córnea Colágeno CXL (C-CXL)

1. Preparação do Paciente

1. 5 dias antes da cirurgia, coloque 1% pilocarpina gotas duas vezes por dia no olho tratado.
2. Na sala de operações, em condições assépticas, deitar o paciente em seu / sua volta.
3. Administrar anestesia tópica, como oxibuprocaína 0,4%.
4. Limpe o olho ea pele ao redor dos olhos com iodo anti-séptico duas vezes.
5. Use um espéculo tampa para manter o olho aberto.

2. A remoção epitelial ....

Resultados

A linha de demarcação da córnea era visível no AS outubro em 92% dos casos, a uma profundidade média de 301,6 mm (SD, 73,6)

Figura 5. Linha de Demarcação após C-CXL. De alta resolução segmento anterior da córnea de coerência óptica tomografia (AS OCT) visualizar a linha do estroma corneal demarcação a uma profundidade média de 358 mm (seta branca), 1 mês após a.......

Discussão

CXL usando irradiação UVA e riboflavina é o tratamento padrão para deter a progressão do ceratocone. A riboflavina é um fotossensibilizador que induz ligações covalentes (ligações cruzadas) químicos quando irradiado com UVA ^3. Na córnea, este fenómeno cria ligações cruzadas entre as fibras de colagénio corneal que aumentam a rigidez. Embora esse fenômeno é bem descrito, até agora não houve nenhuma evidência direta de intracorneais ligações cruzadas. No entanto, vários estudos têm relatado uma estabilização da.......

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
		Riboflavina              Número do produto
C-CXL	Sooft SPA, Montegiorgio, Itália	Ricrolin                                              468465-6
A-CXL	Avedro Inc, Waltham, Massachusetts	VibeX                                                          520-01863-006
I-CXL	Sooft SPA, Montegiorgio, Itália	Ricrolin+                                          975481-6	Eléctrodo passivo: PROTENS ELITE 4848LE/ Eléctrodo activo: Máquina IONTOFOR CXL
		UVA
X-Vega			UVA: 3 mW/cm2 30 min
Sistema			UVA: 30 mW/cm2 10 min
X-Vega			UVA: 10 mW/cm2 9 min

KXL