Nas últimas décadas, as CTMs têm sido extensivamente pesquisadas e avaliadas pré-clinicamente para possível aplicação no tratamento de diversos distúrbios ósseos/articulares, imunológicos, neurológicos, cardiovasculares, gastrointestinais e hematológicos14,15. O isolamento fácil e barato de CTMs multipotentes, de diversos tecidos, juntamente com sua falta de imunogenicidade significativa16, contribuem para tornar essas células uma das populações celulares mais interessantes a serem aplicadas em terapias baseadas em células. No entanto, a baixíssima frequência no tecido de origem representa uma grande limitação para a aplicação das CTMs nas clínicas, forçando a expansão dessas células, in vitro, antes da infusão ou transplante.
Culturas expandidas de CTM revelaram altos graus de heterogeneidade e variabilidade17-19 , dificultando a obtenção de um consenso sobre os protocolos de produção e caracterização de CTM. Além disso, investigações recentes sugeriram a presença de múltiplos ancestrais de MSC in vivo em uma ampla gama de tecidos, o que contribui para a heterogeneidade da cultura10,20. De fato, tem sido proposto que condições particulares de cultura possivelmente selecionam ou simplesmente promovem subpopulações específicas de progenitores de MSCs presentes, em várias porcentagens, em amostras "brutas" e não processadas, como medula óssea (hBM-MNCs) ou tecidos adiposos (fração vascular estromal)2. Assim, a variabilidade nas populações de células iniciadoras de CTMs, juntamente com o grande número de diferentes protocolos de enriquecimento/isolamento e cultura aplicados, representam um grande obstáculo para a definição de terapias viáveis baseadas em CTM.
Um fator crucial que afeta a heterogeneidade das culturas de CTM é a suplementação sérica21. Em nossas mãos, a substituição de FBS por PhABS em culturas primárias de hBM-MNCs, combinada com semeadura de alta densidade em plásticos hidrofóbicos, levou ao isolamento de uma nova população de células altamente aderentes com características biológicas distintas denominadas MPCs5,6. Observamos que a adição de pequenas porcentagens de PhABS às culturas primárias de FBS também permitiu o isolamento de MPC, sugerindo a presença de agentes indutores de MPC no soro humano6. No momento, o protocolo de isolamento/caracterização de MPC é um método único disponível para obter MPCs quase puros. O protocolo foi cuidadosamente ajustado e é altamente reprodutível para triagem de qualidade de preparações de MPC antes de outras aplicações.
Os MPCs podem ser usados como fonte para a produção de MSC, limitando assim a variabilidade introduzida pelo uso de material de partida não fracionado. A definição precisa das múltiplas etapas que caracterizam a diferenciação mesengênica MPC relatada9 permitiria a expansão sincronizada das células mesenquimais. No entanto, esta última condição pôde ser realizada exclusivamente aplicando população de MPC altamente purificada, como consequência da caracterização dos produtos celulares obtidos pelo protocolo aqui descrito, resultados de crucial importância. Este método de isolamento foi relatado permitindo a recuperação do MPC com pureza geralmente em torno de 95%. No entanto, a variabilidade doador/paciente, juntamente com a variabilidade relacionada aos diferentes lotes de soro humano combinado, pode levar a uma porcentagem significativa de células semelhantes a MSC co-isoladas junto com MPCs, sob condições seletivas.
Não está claro se essas células "contaminantes" do tipo MSC podem surgir de outros diferentes progenitores in vivo descritos na medula óssea22 ou da diferenciação descontrolada e espontânea de MPC. Em qualquer caso, uma porcentagem consistente de células semelhantes a MSC nos produtos MPC anula a possibilidade de aplicar essas células como material de partida homogêneo para a expansão do MSC. Assim, aqui foi sugerido um método simples e barato, baseado na resistência do MPC à digestão da tripsina, aumentando a pureza dos produtos MPC. Resultados semelhantes ou até melhores na purificação de culturas de MPC podem ser alcançados por classificação de células fluorescentes ou magnéticas realizando a depleção de CD73 e/ou CD90, mas prolongando significativamente o tempo do processo e aumentando os custos.
Além disso, os MPCs mostraram expressão de marcadores associados à pluripotência e Nestin, todos rapidamente perdidos durante a diferenciação mesengênica7. O ensaio de germinação revelou a capacidade do MPC de invadir o gel proteico murino da MEC. Em conjunto, esses resultados indicam que os MPCs devem ser considerados um progenitor mais imaturo, mantendo o potencial angiogênico. No entanto, o entusiasmo inicial sobre o potencial de diferenciação mesodérmica dos MPCs está diminuindo. De fato, após mais de 7 anos de estudos sobre MPCs, o potencial mesengênico e angiogênico foi extensivamente descrito5-9, mas ainda falta diferenciação em relação a quaisquer outras células de origem mesodérmica. Assim, aqui propomos uma nova, e mais rigorosa, definição dessas células como "Células Progenitoras Mesangiogênicas", mantendo a sigla MPCs.
Acreditamos também que a maioria das controvérsias sobre o potencial angiogênico das CTMs pode estar relacionada à composição heterogênea de culturas expandidas constituídas por subpopulações de CPMs e CTMs em percentuais variáveis23.
Finalmente, os MPCs também podem desempenhar um papel crucial para a implementação de CBMPs aplicáveis à reconstrução tecidual, pois essas células também podem suportar a neovascularização. De fato, estudos futuros sobre regeneração devem levar em consideração que o crescimento do tecido recém-formado deve ser suportado pela neoangiogênese concomitante. A coexistência de potencial mesengênico e angiogênico em MPCs pode melhorar significativamente o potencial de regeneração de novas abordagens terapêuticas que envolvam essas células interessantes.