O objectivo deste protocolo é demonstrar as técnicas para medir respostas compensatórias para o volume de sangue central reduziu utilizando menor pressão negativa corpo como um modelo experimental não-invasivo de hemorragia humana que pode ser usado para quantificar a integração total de mecanismos compensatórios para déficit de volume de sangue em seres humanos .
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Artigo de método
Respostas compensatórias integrados em um modelo humano de hemorragia
Neste artigo
Resumo
Resumo
A hemorragia é a causa principal de mortes relacionadas com o trauma, em parte porque o diagnóstico precoce da gravidade da perda de sangue é difícil. A avaliação dos pacientes hemorrágicas é difícil porque as ferramentas clínicas atuais fornecem medidas de sinais vitais que se mantêm estáveis durante os primeiros estágios de hemorragia devido a mecanismos compensatórios. Consequentemente, existe uma necessidade de compreender e medir a integração total de mecanismos que compensem reduzido volume de sangue circulante e como eles mudam durante hemorragia progressiva em curso. A reserva do corpo para compensar a redução do volume de sangue circulante é chamado de "reserva de compensação". A reserva de compensação pode ser avaliado de forma precisa com medições em tempo real de mudanças nas características da forma de onda arterial medida com a utilização de um computador de alta potência. Parte inferior do corpo de pressão negativa (LBNP) foi mostrado para simular muitas das respostas fisiológicas em humanos associados com hemorragia,e é usado para estudar a resposta compensatória à hemorragia. O objetivo deste estudo é demonstrar como reserva compensatória é avaliado durante reduções progressivas no volume sanguíneo central com LBNP como uma simulação de hemorragia.
Introdução
A função mais importante do sistema cardiovascular é o controlo da perfusão adequada (fluxo sanguíneo e entrega de oxigénio) para todos os tecidos do corpo por meio da regulação homeostática da pressão sanguínea arterial. Vários mecanismos de compensação (por exemplo, a atividade do sistema nervoso autônomo, freqüência cardíaca e contratilidade, o retorno venoso, vasoconstrição, respiração) contribuir para manter os níveis fisiológicos normais de oxigênio nos tecidos. 1 Reduções no volume de sangue circulante tais como as causadas por hemorragia pode comprometer a capacidade de mecanismos compensatórios cardiovasculares e, finalmente, levar à baix....
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Protocolo
Antes de qualquer procedimento humana, o Conselho de Revisão Institucional (IRB) deve aprovar o protocolo. O protocolo utilizado neste estudo foi aprovado pelo Medical Research Exército dos EUA e Comando de Material IRB. O protocolo é projetado para demonstrar as respostas fisiológicas de compensação a uma redução progressiva do volume sanguíneo central semelhante à vivida por indivíduos durante a hemorragia em curso em um ambiente controlado de laboratório e reprodutível. A temperatura ambiente de laboratório é controlada a 23 - 25 C.
1. Preparação Equipamento
- Ligue equipamentos e dispositivos que necessitam de warm-up e calibração.
NOTA: E....
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Resultados
O procedimento LBNP provoca uma redução na pressão de ar em torno da parte inferior do tronco e pernas. Como este vácuo é progressivamente aumentada, as mudanças de volume de sangue da cabeça e parte superior do tronco para a parte inferior do corpo para criar um estado de hipovolemia central. A redução progressiva do volume sanguíneo central (ou seja, LBNP) produz alterações significativas nas características da forma de onda arterial medida com o photoplethysmograph dedo infra.......
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Discussão
Usando LBNP para causar reduções progressivas e contínuas no volume sanguíneo central, fomos capazes de induzir uma resposta típica de descompensação hemodinâmica no assunto, caracterizada por um início súbito de hipotensão e bradicardia (Figura 7). É importante compreender que a resposta compensatória integrada a hemorragia é muito complexo, 19 resultando em variabilidade individual significativa da tolerância à perda de sangue. 1 Como tal, alguns indivíduos possuem mecanismos com.......
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Divulgações
Os autores declaram que não têm interesses financeiros concorrentes. As opiniões aqui expressas são as opiniões privadas dos autores e não devem ser interpretadas como representando as do Departamento do Exército dos EUA ou do Departamento de Defesa dos EUA.
Agradecimentos
Este trabalho é apoiado pelo financiamento do Exército dos Estados Unidos, Medical Research e Materiel Command, Combate Care Program Perda de vida. Agradecemos LTC Kevin S. Akers, MD e Ms. Kristen R. Lye por sua assistência em fazer o vídeo.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Estação de Trabalho de Avaliação de Pesquisa Dinâmica (DREW) syetem de aquisição de dados | NA | NA | Custom Built por pessoal da ISR. O DREW permite a sincronização de tempo da coleta de dados de sinais digitais e analógicos de até 16 instrumentos independentes com uma taxa de amostragem de 1.000 Hz. |
| Finometer | Finapress Medical Systems (FMS) | Modelo 1 | Dispositivo que fornece medições contínuas e não invasivas da pressão arterial da artéria braquial e da saturação arterial de oxigênio (SpO2) usando dois sensores de manguito de fotofletimografia de dedo infravermelho separados. |
| BCI Capnocheck Plus | Smith Medical PM Inc. | 9004 | Capnógrafo usado para medir a taxa de CO2 e a frequência respiratória expirada |
| CipherOX | Flashback Technologies Inc. | R200 | Dispositivo experimental usado para calcular o Índice de Reserva Compensatória (CRI) |
| Nonin 9560 Oxímetro de pulso | Nonin | 9560 | Oxímetro de pulso de dedo |
| Câmara de Pressão Negativa da Parte Inferior do Corpo (LBNP) | NASA | 79K32632-1 | Câmara personalizada construída pela NASA |
| ECG Biotach | Gould | 13-6615-65 | Eletrocardiógrafo para medir ECG |
| Nasal CO2 Linha de amostras | Salter Labs | REF 4000 | Cânula nasal livre de látex para amostragem de ar expirado |
Referências
- Convertino, V. A., Wirt, M. D., Glenn, J. P., Lein, B. C. The compensatory reserve for early and accurate prediction of hemodynamic compromise: a review of the underlying physiology. Shock. 45 (6), 580-590 (2016).
- Eastridge, B. J., et al.
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Reimpressões e permissões
