A lidocaína anestésica tópica foi atomizada usando um alto fluxo de oxigênio através do canal de trabalho de um endoscópio de intubação flexível para obter anestesia tópica das vias aéreas para intubação endotraqueal acordada. Preferimos essa técnica modificada de pulverização conforme o uso para intubação endoscópica à aplicação clássica em bolus devido à maior satisfação do paciente e melhor adesão.
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Artigo de método
Tópica das vias aéreas Anestesia para intubação acordada-endoscópica Usando o Spray-as-you-go Técnica com fluxo de oxigênio elevado
Neste artigo
Resumo
Resumo
a vontade do paciente de cooperar é um pré-requisito absoluto para a intubação acordada sucesso da traqueia. Enquanto drogas sedação dos pacientes pode comprometer a sua respiração espontânea, anestesia tópica das vias aéreas é uma técnica popular. A técnica de spray-as-you-go representa uma das oportunidades mais simples para anestesiar a mucosa das vias aéreas. A aplicação de anestésico local através do canal de trabalho do endoscópio flexível é uma prática generalizada para anestesistas, bem como pneumologistas. Não há nem necessidade de dispositivos adicionais, nem treinamento especial como um pré-requisito para executar esta técnica. No entanto, um problema clínico conhecido é o de tosse e náusea reflexo que pode ocorrer quando o anestésico líquido atinge a mucosa das vias aéreas e outras estruturas sensíveis como as cordas vocais. Isto pode ser evitado pelo uso de oxigénio aplicada através do canal de trabalho, com o objectivo de embaciamento do anestésico local em partículas mais finas. além disso, O fluxo de oxigénio proporciona uma oferta maior de oxigênio e contribui para uma melhor visualização, dispersando secreções muco e sangue longe da lente. A utilização de um atomizador com um alto fluxo de oxigénio de 10 L / min, que maximizada estes benefícios, causou menos tosse e tinha pacientes mais satisfeitos, e, por conseguinte, de cooperação. As possíveis complicações, mas muito raros de usar o fluxo de oxigênio incluindo insuflação gástrica, ruptura de órgãos ou barotrauma não surgiu. Atribuímos o uso livre de complicações de alto fluxo de oxigênio para o desenho do conjunto, que permite o fluxo e pressão release.
Introdução
A anestesia tópica das vias aéreas por intubação acordada é geralmente recomendado para melhorar o conforto do paciente, o que vai ajudar a tornar o procedimento um sucesso. A técnica de spray-as-you-go com alto fluxo de oxigênio é um conceito simples e seguro que é encontrar um alto nível de aceitação entre os pacientes. A atomização de anestésico local por oxigénio a uma velocidade de fluxo de 10 l / min Resultados em menos estimulação da tosse e gag reflexo.
Diante de feedback negativo a partir de vários pacientes, decidimos para refinar a técnica padrão institucional pulverizador-as-you-go. Esta aplicação de bolus clássica de anestési....
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Protocolo
Todos os procedimentos foram aprovados pelo comitê de ética da Associação Médica do Estado Renânia-Palatinado e realizada de acordo com a Declaração de Helsinki.
1. Atomizador 4
- Remova o conjunto de pacote. Inspecionar o produto para garantir que não haja danos.
NOTA: O dispositivo destina-se a um tempo de uso. Por favor, consulte as instruções de utilização para obter mais informações sobre o armazenamento e fornecimento (ver Materiais e Tabela Equipment).
2. Preparação geral do paciente
- Administrar pré-medicação, por exemplo, Lorazepam 1 - 2,5 mg à noite antes e / ou 2-4 mg ....
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Resultados
Foi realizada acordado intubação endoscópica flexível utilizando a técnica de anestesia tópica apresentado em 48 pacientes. Conseguimos intubating todos os pacientes, exceto um, que sofria de um tumor estenosante da faringe, o que tornou impossível avançar o tubo.
A qualidade de conforto intubação acordada foi avaliada pelos pacientes, anestesistas e enfermeiros utilizando uma escala analógica visual de 11 pontos (VAS) d.......
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Discussão
Aqui demonstramos anestesia tópica usando um atomizador com alto fluxo de oxigênio para a intubação acordada-endoscópica. O primeiro estudo a avaliar a técnica de atomizador em comparação com bolos clássicos de anestesia tópica, através do canal de trabalho do endoscópio flexível intubating 5. Os pacientes do grupo atomizador avaliado o seu nível de conforto, melhor do que aqueles no grupo de controle e apresentaram menos tosse e episódios de tosse distintas. Além disso, a técnica de atomizador foi mais rápid.......
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Divulgações
Os autores não têm nada para revelar. O conjunto Enk-Atomizador não está disponível a partir de Cook Medical. De acordo com o inventor (comunicação pessoal) um dispositivo comparável estarão disponíveis no futuro.
Agradecimentos
Os autores não têm confirmações.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Spray de bomba de lidocaína 10% | e.g. AstraZeneca | ||
| Ópio para administração | Qualquer opiáceo pode ser utilizado. Preferimos Sufentanil ou Fentanil | ||
| Enk Conjunto de Atomizador de Fibra Óptica | Cook Medical | C-EFNS-100 | O conjunto Enk Atomizer não está disponível atualmente na Cook Medical |
| Lidocaine 2% | e.g. Endoscópio de intubação AstraZeneca | ||
| e.g. Endoscópio | Preferimos um fibroscópio com um diâmetro externo de 5 mm e um canal de trabalho com um diâmetro de 2 mm | ||
| Tubo endotraqueal | e.g. Rü | O tamanho do tubo endotraqueal precisa ser ajustado ao paciente. Preferimos um ID 6,5 mm para abordagem nasal e ID 7,0 mm para abordagem oral | |
| Medicamento anestésico, e.g. Propofol 1% | e.g. AstraZeneca |
Referências
- Simmons, S. T., Schleich, A. R. Airway regional anaesthesia for awake fibreoptic intubation. Reg Anesth Pain Med. 27, 180-192 (2002).
- Benumof, J. L. Management of the difficult adult airway. With special emphasis on awake tracheal intubation. Anesth....
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Reimpressões e permissões
