A pesquisa com câncer e biomarcadores depende de uma oferta de amostras de tecido humano de qualidade, e a oferta limitada tem dificultado a pesquisa 1 , 2 . Muitos estudos dermatológicos são limitados pela oferta inadequada, qualidade variável e custos associados ao uso de tecido humano. O custo de estabelecer um grande biobank dedicado foi estimado em aproximadamente dois milhões de dólares 3 , e esses custos colocam o uso de tecido humano fora do alcance de muitos pesquisadores. Além disso, o processo de geração e armazenamento de amostras de pesquisa apresenta o risco de afetar as operações clínicas e retardar o atendimento ao paciente se não for executado cuidadosamente. Um biorepository custo-eficaz, clínico-baseado foi estabelecido que se centre em amostras do cancro da pele que seguem as mais melhores práticas recomendadas e a validação da amostra 4 , 5 , 6 .
7
, 8 .
O objetivo da técnica de cirurgia micrográfica Mohs é garantir que todo o tecido do câncer é removido, preservando o máximo de tecido saudável possível. O procedimento envolve a remoção progressiva de camadas finas de tecido tumoral. Cada camada sucessiva é suaExaminado toxicologicamente (após criosecção do tecido tumoral e realização de coloração de H & E) por um dermatologista para determinar se todo o tecido de câncer foi removido. A excisão e exame de camadas subsequentes de tecidos é executado enquanto o paciente permanece no consultório. Esta técnica é considerada a melhor opção de tratamento para SCC 9 . Neste ponto, a ferida é fechada e, para melhorar a cicatrização e aparência cosmética, o tecido normal adjacente (ANT) é frequentemente excisado. Deste modo, este procedimento cirúrgico para remover um tumor é idealmente adequado para a recolha de tecido histologicamente caracterizado para futuros estudos.
O procedimento de aquisição para obtenção de tecido tumoral, tecidos normais adjacentes, saliva e amostras de sangue foi concebido para ter um impacto mínimo sobre as tarefas normais do pessoal ( Figura 1 ). Assistentes médicos realizar o sangue desenha durante a preparação do paciente para o procedimento. Após a conclusão do procedimento de Mohs, o M Ohs histotechnologist prepara slides histológicos adicionais do espécime e transfere o tecido para o biorepository. Os custos associados ao estabelecimento do biorrepositório incluem a compra de congeladores de criopreservação, a criação de modestos laboratórios clínicos e o desenvolvimento de um programa de rastreamento de inventário.

Figura 1: Seqüência de coleta de amostras e pessoal responsável. Após o check-in do paciente e a obtenção do consentimento do paciente, o assistente médico coleta um cotonete bucal e realiza uma extração de sangue. O dermatologista e assistente médico, em seguida, excise o tumor e fechar a ferida, durante o qual tempo SCC e ANT espécimes são coletados, respectivamente. Um técnico de laboratório dedicado processa o sangue e separa os espécimes de SCC e ANT para cultura de tecidos, preservação e entrada no biorepositório.Ftp_upload / 55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
A diversidade de amostras coletadas possibilita uma variedade de abordagens experimentais ( Figura 2 ). As amostras coletadas do paciente são cotonetes bucais (saliva também pode ser coletada se necessário), sangue total e tecido excisado. Os swabs bucais e uma amostra do sangue total são salvos, sem processamento, para genotipagem e correspondência de tecido. O sangue completo é separado em glóbulos brancos (WBC) e frações de plasma para futuras análises. Após o processamento de Mohs, o tumor congelado é colocado directamente em azoto líquido e transferido para um congelador a -80 ° C. As amostras de tecido de tumor fresco e viável e ANT são cultivadas utilizando modificações das técnicas anteriores 10 , 11 e depois criopreservadas. Durante a coleta, o número de cada tipo de amostra é registrado em uma planilha antes da O programa de rastreamento de inventário para facilitar o processamento preciso ( Tabela 1 ).

Figura 2: Esboço de coleta e processamento de amostras de biorrepositores baseados em clínicas. Um cotonete bucal e uma amostra de sangue são recolhidos do doente e armazenados para genotipagem a jusante e correspondência de tecido. O sangue total é processado para o isolamento de glóbulos brancos (WBC) e análise de CTC, bem como para a coleta de plasma e análise de biópsia líquida. O tecido excisado durante o procedimento de Mohs é processado histologicamente para fins de diagnóstico, após o que as lâminas histológicas podem ser usadas experimentalmente para análises imunoistoquímicas adicionais. Desde que a amostra de tecido excisada seja suficientemente grande, uma porção de tecido fresco é removida e seccionada para isolamento de proteína e ARN e para o estabelecimento de linhas de células cultivadas.55583 / 55583fig1large.jpg "target =" _ blank "> Clique aqui para ver uma versão ampliada desta figura.
| Data da coleta: | | | | | |
| Paciente 1 | Paciente 2 | Paciente 3 | Paciente 4 | Paciente 5 |
| Iniciais e data de nascimento | | | | | |
| Cor dos olhos | | | | | |
| Tipo de amostra | | | | | |
| Localização da amostra | | | | | |
| Saliva | | | | | |
| WSangue do buraco | | | | | |
| Plasma | | | | | |
| Tumor viável | | | | | |
| Tecido Normal Viable | | | | | |
| Tumor Mohs Nitrogênio Líquido | | | | | |
| Tecido Nitrogênio Líquido Normal | | | | | |
| Slides | | | | | |
Tabela 1: Lista de verificação para registro de coletas de amostras. Os dados registados e registados com cada amostra recolhida incluem iniciais do doente, data de nascimento e cor dos olhos (para a tipificação da pele), bem como a localizaçãoNa remoção da amostra. O número de amostras de saliva, volumes de coleta de sangue e o número de espécimes de tecido viáveis e conservados coletados também são registrados como referências para alocações para usos posteriores. Clique aqui para baixar este arquivo.
Para validar procedimentos de recolha de amostras, cada tipo de amostra foi testado em aplicações a jusante. Utilizando modificações das técnicas anteriores 12 , o tumor e a ANT foram utilizados com sucesso no isolamento de proteínas e ARN e podem potencialmente ser utilizados para o isolamento do ADN. Os explantes viáveis estabelecidos a partir das secções de tecido foram avaliados por microscopia, enquanto as lâminas histológicas armazenadas foram utilizadas para imuno-histoquímica e imunofluorescência.
Seguindo o protocolo aqui descrito, é possível estender este modelo para outras clínicas de dermatologia, outros tipos de tumores (tais como melanoma), E outras especialidades cirúrgicas e práticas para fornecer amostras de tecido humano para a investigação multifacetada em cancros humanos. Podem ser necessárias ligeiras modificações deste protocolo para outras práticas, mas, em princípio, este protocolo é aplicável a qualquer prática cirúrgica que descarte rotineiramente amostras de pacientes recolhidas no decurso do tratamento do doente.