Nós padronizada uma biópsia abdominal tecido adiposo usando um método não-diatermia realizado sob anestesia local. Ocorreram três casos de excessiva pós operação sangrando 115 operações (2,61%). Podemos concluir que uma biópsia cirúrgica abdominal tecido adiposo usando um método não-diatermia pode ser aplicada com segurança para homens saudáveis.
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Artigo de método
Uma técnica para biopsia de tecido adiposo Abdominal subcutâneo através de um método não-diatermia
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Neste artigo
Resumo
Resumo
Biópsias de tecido adiposo oferecem amostras de tecido que, após a análise, podem fornecer súmulas perspicazes dos mecanismos relacionados com o metabolismo e doença. Para obter biópsias do tecido adiposo subcutâneo na região abdominal, pesquisadores e médicos usam um cirúrgico ou uma técnica baseada na agulha. No entanto, a cirúrgicas biópsias de gordura subcutâneas podem oferecer amostras de tecido que podem fornecer uma visão mais abrangente das complexidades de índices biológicos no tecido adiposo branco. Geralmente, uma biópsia cirúrgica de tecido adiposo inclui um tratamento de diatermia para cauterização dos vasos sanguíneos evitar sangramento excessivo. No entanto, efeitos colaterais, tais como o flash dispara e lesões de pele, no tecido, têm sido relatados após diatermia. Portanto, tivemos como objetivo padronizar uma biópsia cirúrgica abdominal adiposo tecido realizada sob anestesia local, usando um método não-diatermia. Realizamos 115 biópsias do tecido adiposo subcutâneo em homens saudáveis, usando um método não-diatermia de biópsia cirúrgica abdominal. Nossos resultados mostraram três casos de excessiva pós operação sangrando 115 operações (2,61%). Em conclusão, nossa biópsia cirúrgica de tecido adiposo subcutâneo abdominal de padronizado usando um método não-diatermia pode ser aplicada com segurança para homens saudáveis ao lado do cama, com efeitos colaterais mínimos.
Introdução
Biópsias de tecido adiposo oferecem amostras de tecido que, após a análise, podem fornecer uma visão perspicaz dos mecanismos relacionados com o metabolismo e doença. Por exemplo, eles são utilizados para pesquisas sobre doenças metabólicas e hormonais importantes vias3, identificação tumor de câncer de mama-1e ácido graxo composição exame2. Para obter biópsias do tecido adiposo subcutâneo na região abdominal, pesquisadores e médicos usam um cirúrgico ou uma técnica baseada na agulha. No entanto, a cirúrgicas biópsias de gordura subcutâneas podem oferecer amostras de tecido que podem fornecer uma visão mais abrangente de mecanismos biológicos complexos [expressão de ácido ribonucleico (mRNA)por exemplo, mensageiro, análise histológica, etc]4 . Eles foram usados anteriormente em adultos saudáveis4 e podem ser realizados com segurança no cabeceira5.
A técnica baseada em agulha biópsia requer intensa lipoaspiração que pode destruir a integridade do tecido, e ele geralmente recupera uma pequena quantidade de tecido (100-500 mg)6. Estas amostras de tecido podem não ser apropriadas para pesquisas complexas. Além disso, em comparação com a técnica de agulha-baseado, biópsias de gordura subcutâneas cirúrgicas podem oferecer amostras de tecido que podem extrair uma imagem mais completa de vários índices inflamatórios (por exemplo, sinalização de células B e T); Regulamento do citoesqueleto; vias de celulares; vias metabólicas de lipídios, carboidratos e aminoácidos; e fosforilação oxidativa caminhos4. Além disso, a técnica baseada na agulha inclui um maior risco de contaminação de células do sangue do que o cirúrgico one4, enquanto fornece pouca informação sobre as regiões fibróticas do tecido4,7,8 .
Geralmente, uma biópsia cirúrgica de tecido adiposo inclui um tratamento de diatermia para cauterização de vasos sanguíneos para evitar sangramento excessivo9. A diatermia é também usada para queimar e destruir os tecidos afetados por tumores e verrugas ou tecidos que são infectados pela doença9. Esta técnica é especialmente aplicável em neurocirurgia e olho cirurgia9.
O uso excessivo de diatermia pode levar à formação de tecido necrótico, causando infecções e retardar a cicatrização do processo10. De fato, efeitos secundários tais como o flash dispara e lesões de pele, no tecido já foram relatados após diatermia9. Além disso, as preocupações têm sido levantadas sobre a toxicidade do fumo cirúrgico lançado pela diatermia no ambiente de cirurgia, que podem ser inaladas pelo participante/paciente e o pessoal operacional9. Na verdade, o uso de diatermia pode causar toxicidade do ar na sala de operação igual àquela produzida por fumar seis cigarros11 e, apesar de salas de cirurgia, geralmente, têm sistemas de boa ventilação, a contaminação pode durar pelo menos 20 min12 . No entanto, em pacientes a realização de uma cirurgia de amigdalectomia, o método de diatermia mostrou menos, mas a dor pós-operatória, não-significativas13 e sangramento14 que o método de hemostasia clássico da ligadura. Em geral, existem evidências relativas diferenças na dor pós-operatória e sangramento taxas após biópsias de tecido adiposo em indivíduos saudáveis, mal. Dada a falta de provas e os efeitos colaterais da diatermia, padronização de um método não-diatermia para biopsia de tecido adiposo é garantida. Nesse sentido, o objetivo deste estudo foi padronizar uma técnica cirúrgica para biópsia de tecido adiposo abdominal subcutâneo, realizada sob anestesia local, usando um método não-diatermia em homens saudáveis. Além disso, descrevem os procedimentos para coleta de tecido para determinar a expressão de RNAm e concentração de proteína e realizar análises histológicas.
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Protocolo
o estudo em conformidade com as normas estabelecidas pela declaração de Helsinque e foi aprovado pela Universidade de Tessália, departamento de ciência do exercício, Βiοethics Comissão.
1. preparação da cirurgia equipamentos e consumíveis
- posicionar um campo cirúrgico desinfectado em um carrinho 4 rodas de Mayo cirúrgico.
- Posicionar os seguintes consumíveis e equipamentos cirúrgicos em um carrinho 4 rodas de Mayo cirúrgico:
Um par de tesouras de funcionamento em linha reta (15 cm)
um bisturi (n. º 11)
pega um bisturi
um par de tesouras curvas (14 cm)
pinça um mosquito
um par de pinças de Kocher
uma pinça cirúrgica
iodo-povidona (em uma estéril gaze)
uma sutura (4.0)
um par de tesouras reta (11 cm)
de uma agulha (15 cm)
cinco gazes estéreis
uma gaze estéril adesivo
uma seringa de 10 mL com uma agulha desinfectada
10 mL de xilocaína 2% (sem adrenalina)
um par de luvas cirúrgicas desinfectadas - posicionar os seguintes materiais num banco separado:
dois tubos microcentrifuga
um tubo contendo 5 mL de formol a 10%
um pequeno recipiente contendo 50-100 mL de nitrogênio líquido a-190 ° C.
2. Preparação dos participantes
- ter os participantes seguem um rápido 8 h 15 antes do procedimento de biópsia.
- Tem participantes abster-se de exercício físico, estresse excessivo, álcool e ativo e tabagismo passivo 72 h antes da biópsia 16 , 17.
3. Realizar a biópsia de tecido adiposo subcutâneo
- posicionar o participante na cama cirúrgica em posição supina.
- Desinfectar a região da incisão utilizando iodo-povidona.
- Injetar 10 mL de xilocaína 2% (sem adrenalina) lentamente e firmemente 18 na região selecionada para servir como anestesia local.
- Posicionar um campo cirúrgico estéril sobre a área a cobrir o corpo do participante, excluindo a região da incisão.
- Pelo menos 3-5 min depois, aplique pressão com um par de pinças para a área de anestesia local e perguntar o participante se ele sente alguma dor 19 para garantir que a anestesia local foi alcançada.
- Anexar o bisturi n º 11 para a alça para bisturi.
- Criar uma incisão de 2 a 2,5 cm de comprimento, 3 a 5 cm para a esquerda ou direita do umbigo.
- Remover o tecido subcutâneo com um par de reta 15 cm, funcionamento tesoura.
- Uma vez que o tecido adiposo é revelado, capturá-lo com um par de pinças e um par de tesouras curvas 14 cm.
- Cortar e remover cerca de 1 g de tecido adiposo.
- Após a remoção de tecido, coloque gazes estéreis sobre a incisão para obter hemostasia.
- Quando a hemostasia é confirmada, capturar a sutura 4.0 com uma agulha 14 cm e a pele com um par de pinças cirúrgicas até o tecido subcutâneo é visível.
- Inserir a agulha de sutura da pele, se movendo em direção ao tecido subcutâneo, enquanto a pele e subcutâneo estão alinhados.
- Com a agulha de sutura, siga uma técnica de zig-zag contínuo para o tecido subcutâneo até expulsos externamente a pele. Continue até que a incisão da pele é fechada.
- Externamente amarrar a sutura.
- Limpar a área da incisão com soro fisiológico e cobri-lo com uma gaze estéril adesivo.
4. Deposição do tecido
- separar o tecido adiposo coletado em três partes: 150, 350 e 500 mg.
- Posicionar as peças de mg 150 e 350 de tecido de amostra em tubos microcentrifuga.
- Tubos de microcentrifuga mergulhar os dois no recipiente pequeno com o nitrogênio líquido a-190 ° C, até a deposição final em um congelador a -80 ° C.
Nota: com antecedência, usar uma agulha estéril para perfurar um furo pequeno em tubos de microcentrifuga para evitar o fracasso da Copa durante a imersão dos tubos microcentrifuga no nitrogênio líquido a -190 ° C. - Mergulhe a peça de 500 mg de tecido de amostra-a ser usado para análise histológica-em um tubo contendo 5 mL de formol a 10%.
Nota: Use a pinça mosquito apenas em casos de sangramento excessivo durante a cirurgia. Em tais casos, capturar o navio com a pinça mosquito ligate e fechar até alcançar a hemostasia.
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Resultados
As características dos participantes são fornecidas na tabela 1. Os pontos na área da incisão caiu dentro dos próximos dias 8-12. Nós completamos um total de 115 biópsias do tecido adiposo subcutâneo utilizando o método não-diatermia de biópsia cirúrgica abdominal em homens adultos saudáveis (idade: 35,2 ± 6,9 anos; índice de massa corporal: 27,3 ± 4,4; e percentual de gordura corporal: 27,0 ± 9,0%). Pós-biópsia de sangramento excessivo foi observada em três casos (preval...
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Discussão
O objetivo deste estudo foi padronizar uma técnica cirúrgica para biópsia de tecido adiposo abdominal subcutâneo, realizada sob anestesia local com um método não-diatermia em homens saudáveis. Diatermia é comumente usada na sala de cirurgia; no entanto, podem ocorrer efeitos secundários possíveis (ou seja, flash dispara e toxicidade ambiental)9 e atrasos na cura10 . Estes efeitos indesejados de diatermia podem gerar riscos para a saúde para o pessoal operacional e ...
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Divulgações
Os autores declaram que eles têm não tem interesses financeiro concorrente.
Agradecimentos
Este trabalho recebeu financiamento do Horizonte 2020 (grant acordo n. º 645710) da União Europeia e quadro 7 programas (concessão acordos n. º 612547 e 319010). Os autores desejam agradecer Dr. Fotini Sourli-Chasioti para a assistência com o procedimento de biópsia. Os autores também agradecer o Sr. Yiorgos Paterakis por sua valiosa ajuda na preparação do vídeo.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Campo cirúrgico desinfetado | Hartmann | 23516-00 | |
| (Mayo Cirúrgica) | Medical Device Depot Inc. | 32000 | |
| Tesoura de Operação reta 15 cm | Karl Storz | 791903 | |
| Bisturi No 11 | Swann-Morton | 203 | Bipolar, número de catálogo 429011 |
| Cabo Scarpel No 3 | Karl Storz | 488090 | |
| Tesoura curvada 14 cm | Karl Storz | 511514, 752918 | |
| Pinça Mosquito | Karl Storz | 535012 | |
| Pinças Kocher | Karl Storz | 530416 | Bipolar, número de catálogo 830316 |
| Pinças cirúrgicas | Karl Storz | 793216 | Bipolar, número de catálogo 831016 |
| Povidona-iodo | Vários | Não aplicável | |
| Sutura 4.0 Vicryl | Johnsons | V4970H | |
| Tesoura reta 11 cm | Karl Storz | 512511 DS | |
| Porta-agulhas 15 cm | Karl Storz | 515515 | Bipolar, número de catálogo 213015 |
| Gazes estéreis | Hartmann | 3021 | |
| Α Gaze estéril DHESIVE | Digas medical equipment | 2889 | |
| Seringa de 10 mL com agulha desinfetada | Alpha medical solutions | 10310-55-0010 | |
| 2%-xilocaína (sem adrenalina) | Vários | Não aplicável | |
| Luvas cirúrgicas estéreis | Tubos Eppendorf Sempermed | 10001 | |
| Kartell | 16283 | ||
| 10% formalina | Alpha medical solutions | 11016-30-2909 | |
| Tubos 120 mL | Digas equipamento médico | 9025 | |
| Nitrogênio líquido a -190° C | Revival | Não aplicável |
Referências
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Reimpressões e permissões
