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Em perceber o perigo, os seres humanos experimentam a ansiedade e o corpo reage rapidamente dentro da cascata de defesa para minimizar a lesão e garantir a sobrevivência. Reacções de defesa incluem estágios iniciais de aumentar a excitação e a ativação simpática e, em caso de ameaças inescapáveis (ex., abuso infantil, estupro, tortura), parasympathetically modulada reações dissociativas "shut-down" (ex., bradicardia, vasodilatação, desaferentação sensorial, alterações da consciência e discurso1,2) tornar-se predominante. De acordo com as teorias de reativação da memória associativa relacionados ao trauma redes3,4, o tipo predominante das reações psicofisiológicos língua (excitação vs dissociação) resultaria em um dos dois principais subtipos de perfis clínicos e padrões de reação a estímulos relacionados ao trauma2. Considerando a heterogeneidade das respostas para a ativação da memória relacionados com trauma em vários estudos de neuroimagem PTSD, Lanius et al. (2006) 5 argumentou que "agrupar todas as disciplinas de PTSD, independentemente de seus padrões de sintoma diferente, da mesma categoria de diagnóstico pode interferir com a nossa compreensão da psicopatologia posttrauma". A influência da resposta dissociativa sobre a psicopatologia e Psicofisiologia das pessoas traumatizadas tem sido estudada na área de stress pós-traumático. Por exemplo, Schalinski, Elbert & Schauer (2011)6 mostrou que desligar dissociação prediz PTSD e outras comórbidas transtornos. A utilização de avaliações psicofisiológicos apontou para modificações da cascata defesa permitindo um voo rápido em resposta à ameaça de7,8. Schalinski et al. (2013) 8 revelou que o tipo de eventos traumáticos parece influenciar a resposta cardíaca alarme. Outro estudo9 indicaram um padrão de reatividade "cega" — uma mistura de excitação-dissociação caracterizada pela ativação simultânea de ambas as ramificações do sistema nervoso autônomo — em indivíduos mais severamente traumatizados. Até agora, nenhum estudo nesse sentido têm sido realizado sobre outras populações clínicas frequentemente afetadas por trauma psicológico e sintomas dissociativos (EG., BPD).
Na pesquisa da emoção humana e comportamento, é de particular importância para analisar e integrar informações de vários níveis: subjetiva (expressão verbal, prosódia), comportamentais (motor, expressão facial, etc.), fisiológicos (tremendo, sudorese, batimentos cardíacos, etc.). Argumentando que as avaliações que omitem um ou mais desses três modos de expressão emocional podem ser altamente enganosas, Lang (1998)10 enfatizou a relevância da avaliação multimodal que envolve procedimentos de observação de comportamento, de auto-relato / medidas clínicas e medição psicofisiológicos.
Extremos de Estados de ansiedade e excitação fisiológica pronunciada são característicos de ansiedade, trauma e doenças provocadas pelo estresse. De acordo com o conceito psicofisiológicos, estes distúrbios podem ser concebidos como um resultado da reatividade autonômica modificado (geralmente maior) a estímulos negativos. Estes índices de resposta psicofisiológica mensurável como parte dos critérios de diagnóstico os tornava alvos óbvios para investigação psicofisiológica. Particularmente PTSD, como um distúrbio psicológico com um critério definitivo evento (i. e., experiências de risco de vida, tais como acidentes, agressões física/sexual, desastres naturais, encarceramento, combate militar e tortura), ofereceu uma valiosa oportunidade para avaliações psicofisiológicos.
Vários projetos de avaliação usando diferentes paradigmas, a estímulos e parâmetros fisiológicos têm sido utilizados para o estudo de stress pós-traumático. Monitoramento de parâmetros fisiológicos periféricos fornecem medidas confiáveis de alterações na atividade autonômica, relacionados a estados emocionais e cognitivos. Entre estes, condutância da pele é uma medida comum com uma longa história na pesquisa psicofisiológicos e é considerada como um índice altamente sensível11. O acompanhamento é frequentemente combinado com a gravação da frequência cardíaca, uma variável dependente autonomically mais.
Para a medição de parâmetros fisiológicos periféricas, o uso de experimentos de scripts imagens foi um grande paradigma para a investigação de reações emocionais e fisiológicas para a ativação da memória relacionados com trauma. Dentro do paradigma scripts imagens12, os participantes são convidados a imaginar vividamente aversive situações desencadeadas por scripts verbal curto13,14,15,16. O assunto é solicitado para imaginar uma situação como se ele/ela estava revivendo o curso real dos eventos, incluindo ações, pessoas, e as emoções presentes durante a situação real (ver Figura 1 para obter um exemplo de um script traumático). A situação traumática imaginada geralmente é comparada com outros tipos de cenas não-traumática.
Imagens de scripts foi empregada principalmente em várias populações afectadas pela PTSD, por exemplo. Vietnã veteranos15,17, vítimas de acidentes18e ex-presos políticos19. Uma reactividade reforçada para pistas traumáticas geralmente foi encontrada, mas também existem várias descobertas da ausência de uma maior reactividade aos estímulos relacionados ao trauma (EG., Orr & Roth, 2000; Davis et al., 1996)15,20. Crescente conhecimento sobre a Psicofisiologia de PTSD foi seguido por um aumento maior parte psicofisiológica pesquisa na área de trauma-relacionados e outros distúrbios psicológicos. Enquanto isso, no entanto, paradigmas scripts imagens já foi aplicadas com sucesso para estudar processos dissociativos em BPD 21,22.
Este trabalho apresenta um protocolo para investigar se as pessoas com DBP relatando a altos níveis de PD predominantemente apresentam reações dissociativas com supressão de respostas autonômicas durante os scripts imagens relacionadas com trauma23, 24. Além disso, nosso estudo visa provar se existem subgrupos BPD clinicamente diferentes, como testado pelo clínico de entrevista semi-estruturada e escalas de sintoma. O presente protocolo combina padronizada, extensa avaliação clínica com medição fisiológica (HR e SC) e respostas subjetivas dentro de um paradigma de scripts imagens. Reações de scripts personalizados relacionados ao trauma em comparação aos scripts retratando acontecimentos cotidianos foram analisadas. O protocolo fornece um modelo para a investigação de processos dissociativos e seu impacto nas características psicopatológicas e psicofisiológicos do BPD.