Apresentamos nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com substituição total do tornozelo através de abordagem lateral transfibular.
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Artigo de método
Tratamento da artrose do tornozelo com substituição Total do tornozelo através de uma abordagem Transfibular Lateral
Neste artigo
Resumo
Resumo
Substituição total do tornozelo (TAR) é uma opção válida para o tratamento da artrose do tornozelo. A tradicional abordagem cirúrgica para o alcatrão é a abordagem anterior. Recentemente, a abordagem transfibular lateral do tornozelo ganhou popularidade como um novo implante de alcatrão foi projetado para ser executada através desta abordagem que resulta em uma visualização ideal do centro de rotação do tornozelo e ressecções curvas que permitem a poupadores de osso cortes. O objetivo do presente trabalho é apresentar nossos protocolos de pré-operatório, operatório e pós-operatório para o tratamento da artrose do tornozelo com alcatrão através de abordagem lateral. Apresentamos o nosso protocolo clínico e radiográfico pré-operatório. Além disso, descrevemos a nossa técnica cirúrgica com algumas dicas técnicas. Finalmente, nós relatamos nossa agenda de acompanhamento que inclui a coleta de dados clínicos, funcionais e radiográficos. Os resultados deste procedimento são animadores: TAR através de uma abordagem lateral transfibular proporciona alívio da dor confiável e melhorias nos resultados funcionais em pacientes com osteoartrite de tornozelo.
Introdução
A etiologia mais frequente da artrose do tornozelo é a origem pós-traumática. Na verdade, muitas vezes é secundária a lesões traumáticas que normalmente afetam pacientes jovens1,2. Artrose do tornozelo influencia a qualidade de vida dos pacientes com o mesmo grau como osteoartrite do quadril e até mesmo mais do que de osteoartrite do joelho3. Fusão do tornozelo tem sido considerada o padrão-ouro para o tratamento da artrose do tornozelo, mas alguns estudos mostram que confira tensão aumentada e aumento do risco de artrose das articulações adjacentes4,<....
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Protocolo
Todos os métodos descritos foram aprovados pelo nosso Conselho de revisão institucional e o Comitê de ética local e eles têm sido realizados em conformidade com os padrões éticos constantes da declaração de Helsinque de 1964 e suas alterações posteriores.
1. pré avaliação radiográfica
- Realize radiografias do tornozelo e do pé com vistas para o alinhamento com antero-posterior, lateral e retropé (modo de exibição30) do Saltzman do rolamento de peso.
- Executar uma convencional tomografia computadorizada (CT) do tornozelo e solicitar quaisquer outro exames de diagnóstico (por exemplo, ressonância magn....
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Resultados
Foram coletados os resultados de uma série consecutiva de 114 pacientes (114 tornozelos) submetidos à TAR através de abordagem lateral transfibular entre maio de 2013 e julho de 2016. Todos os procedimentos operacionais foram realizados pelo autor sênior.
Os dados foram analisados com um software estatístico (ver Tabela de materiais). Os testes ANOVA e kappa foram realizadas40,.......
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Discussão
Informamos que os métodos e o protocolo que usamos o TAR realizando com abordagem lateral transfibular. As contra-indicações absolutas para o alcatrão são necrose avascular do tálus, envolvendo mais a 50% da infecção óssea-estoque, aguda ou ativa com ou sem osteomielite, síndrome diabética com polineuropatia, riscos elevados de anesthesiologic, neuromusculares transtornos, doença vascular periférica e de19,neurartropatia (artropatia de Charcot do médio pé ou retropé)42.......
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Divulgações
Dr. Usuelli recebe subsídios e taxas pessoais de Zimmer. Dr. D'Ambrosi, Dr. Maccario, Dr. Manzi e Dr. Indino não têm nada para divulgar.
Agradecimentos
Os procedimentos são realizados usando a prótese Zimmer Trabecular Metal Total do tornozelo (Zimmer, Varsóvia, IN).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Zimmer Total Ankle Zimmer | , Inc. | 82-0175-162-00 | Pino de |
| calcâneo | do tornozelo Zimmer, Inc. | 00-4501-040-00 | Pino transcalcâneo |
| 4,0 mm Pino | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-04 | Pino talar |
| 5,0 mm Pino | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-05 | Pinos tibiais |
| 1,6 mm k-wire | Zimmer, Inc. | 00-4501-040-01 | Fio Kirschner de 1,6 mm |
| Moonray BlueLIne | Dual SIMAD | Mobile C-arm | |
| Zimmer, Inc. | 00-4501-059-00 | Broca óssea pré-cortada | |
| Bur | Zimmer, Inc. | 00-4501-076-00 | Broca de ressecção óssea |
| Micro 100 Broca | Conmed Corporation | 5053-009 | Peças de mão pneumáticas |
| Parafusos ULS de 3,5 mm | Zimmer, Inc. | Parafusos de fixação fibular | |
| Matlab versão 2008 | The MathWorks Inc. | Software estatístico |
Referências
- Saltzman, C. L., et al. Epidemiology of ankle arthritis: report of a consecutive series of 639 patients from a tertiary orthopaedic center. Iowa Orthop J. 25, 44-46 (2005).
- Valderrabano, V., Horisberger, M., Russell, I., Dougall, H., Hintermann, B. Eti....
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Reimpressões e permissões
