Method Article

Um método não-invasivo simples para Knockdown temporária de propriocepção do membro superior

DOI:

10.3791/57218

⸱

March 3rd, 2018

 ,  ,  ,  , 
1Department of Physical Therapy, The College of St. Scholastica

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O objetivo do presente protocolo é demonstrar um método prático para interferir temporariamente com a propriocepção no membro superior de seres humanos saudáveis.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Propriocepção pode ser o menos bem medido de todos os colaboradores para o controle neural do movimento. Novas medidas precisas e confiáveis de propriocepção são necessários para o diagnóstico clínico de deficiência e para medir os resultados de treinamento proprioceptivo. A finalidade desse método não-invasivo, simples é a propriocepção do membro superior temporariamente knockdown em adultos saudáveis, de forma que seria útil para o desenvolvimento e teste de medidas de propriocepção do membro superior. Modelos "knockdown" tem duas vantagens principais sobre estudar os humanos com propriocepção prejudicada: disponibilidade do participante e a capacidade de controlar o grau de comprometimento entre os participantes. Atuais métodos publicados de nocaute de propriocepção temporário do membro superior, tais como bloqueios de nervos isquêmicos e crioterapia, são invasivas, impraticável ou desconfortável para o participante. Aqui, vibração sobre o sulco ulnar foi usada para reduzir a propriocepção do membro superior. Vibração de alta frequência pode reduzir acuidade proprioceptiva, inibindo a entrada do corpúsculo de Pacini-induzida. O efeito de vibração utilizado neste protocolo foi confirmado usando duas medidas quantitativas. Este método era simples de administrar, práticos e confortáveis para os participantes.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

De todos os colaboradores para o controle neural do movimento, propriocepção pode ser o menos bem medidos. Medidas de investigação de propriocepção utilizando equipamentos especializados recentemente alcançaram confiabilidade, validade e precisão; 1 , 2 , 3 em contraste, medidas clínicas de propriocepção, o mais comum sendo a posição de teste de sentido de um membro,4 tem baixa resolução, estão contaminados por outras modalidades sensoriais,4 e pobres ou não publicadas propriedades psicométricas. 5 novas medidas precisas e confiáveis de propriocepção são necessários para elucidar mecanismos centrais e periféricos de controle proprioceptiva,3 para o diagnóstico clínico de deficiência e para medir os resultados de treinamento proprioceptivo. 2 , 5 , 6 , 7 para este fim, um método simples, não-invasivo de prejudicar temporariamente ou propriocepção 'nocaute' é necessário.

Proprioceptivo nocaute em seres humanos saudáveis permite que os pesquisadores inferir o papel da função proprioceptiva em uma tarefa sensório-motor, que é útil para informar o desenvolvimento e a validação das medidas padronizadas. Modelos "knockdown" tem duas vantagens principais sobre estudar os humanos com propriocepção prejudicada. A primeira é a disponibilidade do participante; indivíduos com comprometimento da propriocepção não são facilmente acessíveis para muitos pesquisadores. Em segundo lugar, ao contrário na vivo imparidade de propriocepção, modelos "knockdown" podem permitir que a capacidade de controlar o grau de comprometimento entre os participantes.

Atuais métodos publicados de nocaute de propriocepção temporário do membro superior são invasivos, impraticável ou desconfortável para o participante. Injeções anestésicas, enquanto relativamente seguro, exigem conhecimentos técnicos e podem ser consideradas invasivas por alguns participantes da pesquisa. Isquêmicos bloqueios causam desconforto e um exame de sangue para triagem de distúrbios antes da sua aplicação de coagulação é praticado. 8 a crioterapia também causa desconforto. O tempo médio de aplicação de crioterapia impactar a propriocepção é 20,3 ± 5,3 min.9 uma vez que a crioterapia é removida, permanece uma janela breve em que para medir a propriocepção antes de reaquecimento, que podem contribuir para o efeito inconsistente de crioterapia no senso de posição articular. 10 vibração de alta frequência (300 Hz) foi usada com sucesso para reduzir a acuidade proprioceptiva em uma tarefa de detecção de movimento do dedo; o mecanismo foi relatado para ser induzida por corpúsculo de Pacini inibição da entrada de outros receptores cutâneos sensível de vibração. 11 recentemente, vibração de músculo sóleo (80 Hz) foi encontrada para diminuir a precisão de produção de força isométrica por distorcer a informação proprioceptiva. 12 no entanto, um método não-invasivo simples para queda temporária de propriocepção do membro superior não foi publicado.

A finalidade desse método é usar a vibração de alta frequência para propriocepção do membro superior temporariamente knockdown em adultos saudáveis. Nocaute foi confirmada usando duas medidas, o limite de deteção de vibração (VDT) e a versão tablet do breve teste cinestesia (tBKT). O VDT é uma medida psicofísica da sensibilidade pensada para refletir a transmissão do axônio aferente Aα. 13 desempenho proprioceptivo foi quantificado utilizando o tBKT que está em desenvolvimento em nosso laboratório. O breve teste de cinestesia (BKT), baseado no trabalho de Ayres,14 é um instrumento experimental que foi testado para mas não incluído em pilhas de núcleo do National Institutes of Health (NIH) caixa de ferramentas. 15 , 16 o BKT inclui três ensaios atingindo para cada membro superior. O tBKT inclui 20 ensaios atingindo por membro superior e está sendo desenvolvido com o objetivo de melhorar as propriedades psicométricas durante todo o ensaio original. O tBKT envolve uma entrada sensorial (orientação do examinador do membro superior ao alvo), processamento central (Lembre-se a localização espacial do alvo) e um motor de saída (a tentativa de localizar o alvo após orientação é removida), pensei ser necessário em uma medida de global desempenho proprioceptivo. 17 o VDT e as medições tBKT, representam níveis mais altos e baixos, respectivamente, na hierarquia somatossensorial,18 e, portanto, deve fornecer uma quantificação mais abrangente de propriocepção do que qualquer medida usada sozinha.

Dois mecanismos neurais relacionam mais estreitamente a acuidade proprioceptiva reduzida causada por vibração de alta frequência. Primeiro, os corpúsculos de Pacini são o Mecanorreceptor cutâneo, mais comumente associado com deteção de vibração. A vibração contínua usada neste protocolo provável eleva o limiar de sintonia do receptor de detecção de vibração baseado sobre o mecanismo neural de habituação a curto prazo no Aα e grupo de fibra β associado com os corpúsculos de Pacini. 19 o resultado fisiológico é que uma vibração da mesma intensidade e frequência, tais como 128 Hz utilizada no ensaio VDT, é sentida por uma duração mais curta. Em segundo lugar, acredita-se que os fusos musculares, através de fibras aferentes Aα, código comprimento do músculo imprecisamente seguindo a vibração de alta frequência, resultando em informações proprioceptivas distorcidas, como evidenciado pela precisão reduzida durante a reprodução de força,12 ilusão de movimento,20,21 e cinestesia reduzida. 22

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Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O Conselho de revisão institucional na faculdade de St Scholastica aprovou o estudo sob as quais este protocolo foi desenvolvido e testado.

Nota: As especificações do fabricante do vibrador usado neste protocolo indicaram que a frequência na 'alta' foi 11,00 rpm (183,3 Hz). Esta frequência foi confirmada usando uma amostra de dados de vibração coletados através de uma entrada de um amplificador diferencial de amostragem de 2 kHz. O período médio do sinal foi 5,56 x 10-3 s, o que equivale a 180 Hz. Em indivíduos com doença de Raynaud, a vibração pode causar fenômeno de Raynaud, uma vasoconstrição temporária no local da aplicação, que pode últimos minutos a horas e pode ser acompanhada por dormência, dor ou coceira. 23 A Figura 1 mostra um exemplo de fenômeno de Raynaud, causado pela vibração semelhante ao utilizado no presente protocolo. Potenciais participantes devem ser selecionados para doença de Raynaud antes de participar no presente protocolo.

1. propriocepção "knockdown" protocolo:

  1. Reunir a caneta, vibrador 183 Hz, cinta larga de 2,5 polegadas e uma faixa de borracha (veja a Tabela de materiais).
  2. Palpe o nervo ulnar no sulco ulnar da extremidade superior sendo testado.
    1. Coloque uma marca "x" na pele sobre o sulco ulnar superior apenas para a linha entre o processo do olécrano do úmero e epicôndilo medial da ulna.
      Nota: A Figura 2 mostra esta localização no dorso do cotovelo.
  3. Coloque a cabeça do vibrador em local marcado com o punho do massageador superior à cabeça.
    1. Aplica a cinta larga em torno do punho parte do vibrador e braço do participante.
    2. Coloque o elástico em volta do pescoço da cabeça do vibrador e braço do participante segura vibrador a cabeça no lugar e manter contato entre a pele do participante e a cabeça do vibrador, assegurando que o elástico é um tamanho adequado para manter a cabeça contra a pele, mas não para restringir o movimento ou a circulação.
  4. Pergunta o participante a dobrar e endireitar o seu cotovelo. Ele/ela deve se sentir sem interferência de correias. Se ele/ela relata a interferência, ajuste as correias e elástico para que seja assegurada a liberdade de movimento.
  5. Ligue o vibrador no máximo, aguarde 2 min (baseado em dados não publicados).
    1. Realizar uma medida de desempenho de propriocepção (resultados da versão tablet do BKT são apresentados aqui) com o vibrador com alta durante a duração do teste
      1. Conduza o BKT. Assento do participante em uma cadeira de altura padrão (altura do assento de 18 polegadas), em uma mesa de altura padrão (altura de 29 polegadas), com sua visão obstruída do tablet usando uma cortina. Sente-se em frente do participante.
      2. Guia do dedo indicador de participantes, realizado na falange distal, desde o início da linha até o fim da linha (alvo) e volta para o início da linha. Solte o dedo do participante e instruí-los a tocar o alvo. Complete 20 ensaios com cada membro superior.
      3. Atribua notas dos participantes para cada membro superior como o erro absoluto médio (distância do alvo) em centímetros.
    2. Realizar medidas psicofísicas (tais como o VDT) imediatamente após a remoção do estímulo da vibração.
      Nota: Nos resultados apresentados, a duração do estímulo da vibração antes o VDT foi 5 ± 1 minuto.

2. vibração deteccao de Threshold (adaptado de13)

  1. Reunir o diapasão de 128 Hz, um cronômetro, livro-texto (fornece uma superfície firme ainda compatível com que atacar o diapasão), tabela (29 polegadas de altura), cadeira padrão (altura do assento de 18 polegadas), fita adesiva e caneta.
    1. Crie um quadrado de ½ polegada de 1 ½ polegada x 1 sobre o livro didático usando fita adesiva para ser usado como um destino para consistência em golpear o diapasão.
    2. Usando um marcador permanente, cor de fundo 1 mm da haste do diapasão (esta marca será usada para padronizar a pressão de aplicação do diapasão durante o teste).
    3. Assento do participante na cadeira à mesa. Pergunte a / ele estender o antebraço da extremidade sendo testado supinada e completamente, apoie-o sobre a mesa, incluindo o cotovelo. Peça-lhes para relaxar nas extremidades.
      Nota: O examinador deve estar sentado em frente ao participante.
  2. Marca um ponto na pele sobre o tendão do bíceps distal, cerca de 1 cm superior à prega do cotovelo.
    1. Coloca o livro na borda da mesa mais próxima ao participante, entre os cotovelos do participante.
    2. Dizer: "Isto é um teste da sua capacidade de detectar a vibração. Agora vou colocar este diapasão no seu tendão do bíceps. Por favor me diga se você sente qualquer vibração, em seguida, dizer 'Agora' imediatamente quando desaparece a sensação de vibração. Este procedimento será repetido 3 vezes em cada braço."
  3. Certifique-se de que os discos nas extremidades de cada pino do diapasão são apertados antes do início. Se eles estão soltos vão rattle e reduzir a duração da ressonância do diapasão fazendo o teste confiável.
    1. Segure a haste do diapasão livremente entre o polegar e o dedo indicador e golpeá-la no livro dentro o quadrado alvo com força suficiente para produzir ressonância.
      1. Imediatamente após a marcante, coloque diapasão sobre o local de teste, usando pressão suficiente para deprimir a pele e esconder a banda de 1 mm sobre o diapasão de visão.
        Nota: A Figura 3 mostra o diapasão sobre o bíceps distal local de teste do tendão utilizado neste protocolo.
      2. Usando o cronômetro, quantificar o tempo de colocação do diapasão sobre pele do participante até o participante não se sente mais vibração (diz 'Agora').
    2. Repita mais duas vezes no mesmo braço para um total de três julgamentos.
      1. Calcule o tempo médio para o desaparecimento do estímulo de vibração do outro lado os três ensaios para determinar o limite de deteção de vibração (VDT).

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Results

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Usando o protocolo apresentado aqui, testamos 20 adultos saudáveis, 8 eram do sexo masculino (média de idade (SD) = 32,5 (12,5) anos; 19 direito-e 1 esquerda-entregue). Os participantes não tiveram nenhuma patologia conhecida, envolvendo as extremidades superiores. Lateralidade foi avaliada por meio do inventário de lateralidade de Edimburgo. 24 participantes do estudo relataram sem efeitos adversos.

Ambo...

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Discussion

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Este protocolo fornece um método para derrubar a propriocepção humana no membro superior. Através de 20 participantes saudáveis o efeito proprioceptivo nocaute foi grande medida pelo VDT uma medida psicofísica da sensibilidade pensado para refletir a transmissão do axônio aferente Aα. O VDT foi medido tão rapidamente quanto possível após a remoção da vibração, quando a descarga aferente Aα é reduzida. 25 o efeito do presente protocolo em erro em chegar a um destino com oclusão visual (tBKT) foi mo...

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Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Os autores não têm nada para divulgar.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Os autores gostaria de reconhecer Jon Nelson PhD, PT, para a realização da análise para confirmar a frequência de vibração do vibrador usado neste protocolo.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Mini de Massagem de Enriquecimento Puro com Bateria Recarregável USB EmbutidaebayNenhumVibrador sem fio de 183 Hz, comprimento total de 7 polegadas incluindo alça
Chattanooga Tira de velcro de 2,5 polegadas ebayNenhumusado para fixar vibrador para
armar Diapasão C128 ENT Instrumentos Médicos Cirúrgicos Ferramentas de DiagnósticoebayNenhumUsado no
cronômetro digital portátilebayNenhumUsado para cronometrar VDT
Universal Rubber Bands Tamanho 33, 3 1/2 x 1/8 polegadaebayUniversal - UNV00433usado para fixar o vibrador de cabeça a braço
As instruções para construir o Visual Screen foram publicadas aqui: https://www.jove.com/video/53178/design-fabrication-administration-hand-active-sensation-test 
VDT

References

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