Os auto-anticorpos ilhéu são atualmente os biomarcadores mais confiáveis para a auto-imunidade de diabetes tipo 1. Eles marcam o início da auto-imunidade específico ilhéu e determinar os riscos de doença evidente. O ensaio de ECL, para auto-anticorpos ilhéu, foi extensivamente validado em vários ensaios clínicos diabetes de tipo nacional e internacional 1. O ensaio mostrou aumento da sensibilidade e especificidade em comparação com o atual 'ouro' RBAs padrão. O ensaio de ECL demonstrou sua vantagem superior para maior especificidade da doença por discriminar alta afinidade e auto-anticorpos de alto risco ilhéu de baixo risco, baixa afinidade os sinais gerados pela RBA. Isso é notado especialmente em indivíduos que são somente único ilhéu auto-anticorpos positivos e nunca progrediram para diabetes tipo 1. A maioria destes baixa afinidade auto-anticorpos foram encontrados para ser perdida durante a acompanhar testes feitos dentro de meses a anos, comportando-se como um 'positivo transitório'. Como anteriormente a hipótese, estes baixa afinidade 'único' auto-anticorpos provavelmente resultaram de vacinação com uma molécula cross-reactive. Enquanto maior afinidade, auto-anticorpos de ilhéu de risco mais elevados resultaram da imunização com os antígenos do Ilhéu próprios. Além disso, ECL-ensaios têm demonstrado a capacidade de antedate o tempo de 'soroconversão' de ensaios de ligação de rádio padrão atuais (RBA) por anos em crianças com pré-diabetes, que foram seguidos para diabetes clínico desde o nascimento. Um ensaio clínico internacional em curso, a determinantes ambientais da Diabetes em jovens (TEDDY), depende de uma detecção precisa de identificar o calendário e a aparência do primeiro auto-anticorpos ilhéu 'soroconversão' para marcar o início do Ilhéu autoimunidade e para a identificação de causas ambientais. Uma possível razão para o aumento da sensibilidade no ensaio de ECL é que o ensaio capta todas as classes de imunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgE, ao invés de tradicionais RBA ou do ELISA, que contam apenas com a detecção de IgG.
Em ensaios de ECL, para alguns auto-anticorpos específicos como IAA, a ligação de anticorpos ao antígeno parece ser inibido por algum componente presente no soro humano normal. Para remover ou liberar esta inibição, tratamento com ácido de amostras de soro foi necessário fazer antes que o soro foi incubado com antígeno. Como mostrado no [Figura 5], ensaio ECL-IAA, as atividades de ligação do anticorpo monoclonal rato insulina e anticorpos de soro dos pacientes com o antígeno foi bastante reforçada. A acidificação de amostras de soro, usadas em ensaios de anticorpos, geralmente é aplicada para desassociar complexos vinculados pré-existente. O mecanismo por trás como sinais de IAA são inibidos em amostras de soro humano e lançados pela acidificação do soro não é conhecido, mas este método tem sido utilizado em outros ensaios de ECL baseado14,15.
Em alguns casos, quando moléculas de rotulagem, biotina ou Sulfo-marca, a rotulagem positionsinside das moléculas de proteína do antígeno são em, ou muito próximo de epitopos chaves de ligação do anticorpo, que pode interferir com a actividade de ligação de anticorpos. Isto irá reduzir a sensibilidade do ensaio e completamente pode derrubar o ensaio. Para rotular o procedimento de rotina, maximização ou saturação é desejada por cada molécula de proteína antígeno gerar atividade máxima ou sinal por molécula rotulada por maximizar a capacidade de rotulagem de cada possível posição de rotulagem. Insaturados de rotulagem deve ser realizada, reduzindo a razão molar de moléculas (biotina e Sulfo-tag) à proteína antígeno de rotulagem se rotulando no antígeno torna-se um possível motivo para interrupção da actividade de ligação do anticorpo. Os resumos de Major pode melhor ser reservados e interrupção da actividade de ligação de anticorpo pode ser liberada usando a estratégia de rotulagem insaturada na maioria dos casos.
Cada ensaio deve incluir um interno padrão elevado controlo positivo e negativo para cálculos de índice de amostras desconhecidas. Um controle positivo baixo perto do limite superior do ensaio de controles normais é importante incluir para o controlo de sensibilidade do ensaio. O laboratório deve manter suficiente alíquotas de padrão controles positivos e negativos para o uso a longo prazo e todas as alíquotas devem ser armazenadas a-20 ° C. Para garantir a qualidade do ensaio, ensaios devem ser executados em duplicatas para cada amostra e cada resultado positivo deve ser confirmado pela repetição da amostra em um ensaio separado. Um terceiro ensaio é necessário quando o segundo teste de confirmação não concorda com o primeiro ensaio e os resultados dos dois ensaios, que concordo (EG., +, + ou-, -), será a decisão final de um resultado positivo ou negativo.
Com a plataforma definida para ensaios de ECL único, um ensaio multiplexado pode ser expandido em cima destes. Pode determinar simultaneamente até 10 autoanticorpos diferentes em um único poço com uma pequena quantidade de soro. Atualmente, quatro auto-anticorpos ilhéu incluindo IAA, GADA, IA-2A e ZnT8A são iguais em importância para a previsão do risco de progressão para T1D em ambos os parentes de pacientes com T1D e a população em geral. Os métodos utilizados para a seleção destes 4 auto-anticorpos usando medições de auto-anticorpos único atual são trabalhosos e ineficientes, especialmente para a seleção de população em grande escala. Importante, até 40% dos pacientes com T1D têm uma condição auto-imune adicional16,17,18. Infelizmente, não há nenhuma ferramenta fácil e barata a tela para estas condições. O ensaio de ECL multiplex não só é capaz de combinar 4 ensaios de auto-anticorpos ilhéu grande atual em um, mas também é capaz de ainda combinar mais ensaios de auto-anticorpos de outras doenças auto-imunes relevantes. Isto torna possível conduzir com eficiência elevada da seleção para várias doenças auto-imunes simultaneamente nas populações de grande escala da produção. No ensaio de multiplex ECL, conforme [Figura 6], cada complexo antígeno-anticorpo formado na fase líquido vai ser contido a um ponto de origem de vinculador específicos no mesmo bem. O receptor de sinal na máquina do leitor de placa é capaz de reconhecer os sinais de 10 fontes diferentes de manchas. No entanto, as manchas com um sinal extremamente elevado podem gerar um plano de fundo do ensaio de alta e causar interferência de manchas vizinhas através de conversas cruzadas. Por esta razão, os sinais de limite superior para cada ensaio de auto-anticorpos devem ser limitados a menos de 20.000 contagens. Em nossa experiência, os auto-anticorpos com fundos inferiores devem ser colocados relativamente longe dessas manchas tendo maior contagem quando o mapa local é projetado. Para estudos de longo prazo usando multiplex ensaios ECL, recomenda-se que o vinculador mesmo ser usado para o mesmo ensaio de auto-anticorpos para manter o ensaio consistente.