Um dispositivo de energia de radiofrequência salina/bipolar como adjunto para hemostasia em lesão/trauma de órgão sólido

Resumo

O objetivo desta publicação é demonstrar a potencial aplicação de um novo dispositivo utilizando lesões simuladas de órgãos sólidos em um modelo suíno.

Resumo

A hemorragia de órgãos sólidos (fígado, baço e rim) é muitas vezes fatal e pode ser difícil parar em pacientes gravemente doentes. As técnicas tradicionais para prender este sangramento contínuo incluem coagulação por eletrocauteria de alta tensão, aplicação hemostática tópica e a entrega de gás argônio inflamado. O objetivo deste estudo/vídeo foi demonstrar a eficácia de um novo dispositivo energético para prender hemorragia súbita de órgãos sólidos persistentes. Um novo instrumento utilizando a energia de radiofrequência bipolar (RF) que atua para inflamar/ferver soro fisiológico de uma simples peça de mão é empregado para prender sangramento contínuo de lesões de órgãos sólidos em um modelo suíno. Este instrumento é extrapolado da experiência dentro de ressecções hepáticas eletivas. Uma série crescente de lesões em órgãos sólidos dentro de um modelo suíno será criada. Isso será seguido pela hemorragia detenção com este novo dispositivo de energia em sequência. Um dispositivo de sucção padrão também será empregado. Este simples instrumento de energia salina/RF tem o potencial de prender a superfície/hemorragia capsular do órgão sólido em curso, bem como hemorragia moderada associada a lacerações profundas.

Introdução

Hemorragia descontrolada devido à lesão do órgão sólido continua sendo a principal causa de morbidade e mortalidade tanto no trauma contundente quanto penetrante¹. Com o advento de estratégias eficazes de ressuscitação de controle de danos, a taxa de manejo não-operatório para trauma abdominal continua a aumentar². Como resultado, os pacientes que necessitam de manejo operacional têm lesões cada vez mais complexas e desarranjo fisiológico associado. Nesses pacientes, o controle precoce da hemorragia é um componente essencial da ressuscitação eficaz do controle de danos e dos desfechos desejáveis.

Protocolo

Os procedimentos envolvendo matérias animais foram aprovados pelo Comitê de Cuidados com Animais da Universidade de Calgary e seguem as diretrizes estabelecidas pelo Conselho Canadense de Cuidados com Animais. O comitê garante que o estudo é ético e que os animais são tratados de forma humana.

1. Preparação do modelo

1. Abrigar o porco macho adulto de 50 kg em uma instituição de cuidados com animais durante uma semana antes da cirurgia para aclimatar o animal às condições de moradia e aos manipuladores. Acelere o modelo por um mínimo de 6h antes do início da anestesia.
2. Anestesiar o modelo utilizando injeção intramuscular de....

Resultados

O dispositivo SBRF descrito aqui fornece hemostasia eficaz para uma variedade de lesões de órgãos sólidos. A eficácia do dispositivo SBRF em um modelo suíno foi descrita anteriormente⁸. Os resultados deste estudo são republicados aqui com permissão dos autores.

Utilizando-se um modelo suíno, foram aplicadas lesões de gravidade crescente em quatro modelos separados. Os ferimentos foram descritos como desca.......

Discussão

O controle rápido e eficaz da hemorragia é um componente essencial da ressuscitação moderna do controle de danos¹⁰. Uma variedade de técnicas operacionais e adjuntivas estão disponíveis para prender hemorragia em uma lesão de órgão sólido³. Nenhuma dessas técnicas provou ser universalmente aplicável ou bem sucedida na realização de hemostasia. A experiência inicial com o dispositivo SBRF descrito aqui foi positiva^6,7

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Gerador de bomba Aquamantys	Medtronic	40-402-1
Aquamantys 6.0 selante bipolar	Medtronic	23-112-1
Lápis eletrocirúrgico com ponta	Megadyne	0039
Suíno Ventilador
/indução suína e medicamentos anestésicos
2 x sacos de 1 litro de Solução salina
2 x bisturis (#10)
Afastador
Tubo de
sucção Ponta
sucção Dispositivo de sucção/conector
Recipiente
Pinça de Debakey
Tesoura
Tesoura
Sutura de fechamento (1-0 Nylon)
20 x esponjas de laparotomia
2 x grampos
2 x grampos

normal a 0,9%abdominal Belfourdede paredede sucçãoMetzMayo curvaKelley de pressão