A pancreatectomia central robótica com anastomose to-end é viável e segura para o tumor no pescoço pancreático e a porção proximal do corpo do pâncreas. São apresentadas as técnicas operatórias desta operação.
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Artigo de método
Aplicação de anastomose to-end em robótica pancreatectomia Central
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
Pancreatectomia central é realizada para o tratamento de tumores benignos ou maligno de baixo potenciais que localizado no pescoço pancreático ou parte proximal do corpo do pâncreas. Com o desenvolvimento tecnológico, o sistema cirúrgico robótico tem mostrado a sua vantagem na cirurgia minimamente invasiva e cada vez mais aplicado na central pancreatectomia. No entanto, a reconstrução da continuidade do pâncreas com anastomose de fim-de-final após pancreatectomia central robótica não tiver sido aplicada. Neste estudo, nós relatamos técnicas cirúrgicas para robótica pancreatectomia central com anastomose to-end. O pâncreas é reconstruído pelo duto-para-duto anastomose do ducto pancreático com um stent no pâncreas nos dois cotos do ducto pancreático e pela anastomose to-end do parênquima pancreático. Comparado com o tradicional central pancreatectomia com anastomose pancreaticoenteric, esta abordagem diminui o prejuízo operacional ao paciente e também conserva a integridade e a continuidade do tubo digestivo e ducto pancreático. O sistema cirúrgico robótico integrado com vários instrumentos com movimento flexível e preciso é particularmente adequado para a dissecação e reconstrução do ducto pancreático. Descobrimos que robótico pancreatectomia central com anastomose to-end é seguro e viável, e precisamos de mais experiência para avaliar suas melhores indicações e resultados a longo prazo.
Introdução
Pancreatectomia central é cada vez mais realizada para o tratamento de tumores benignos ou maligno de baixo potenciais que localizado no pescoço pancreático ou porção proximal do corpo do pâncreas1. Comparado com a pancreatoduodenectomia ou pancreatectomia distal, pancreatectomia central resseca menos tecidos e conserva mais pancreático parênquima e função. Atualmente, as principais abordagens para a reconstrução do pâncreas são excesso de costura o coto pancreático cefálico e realizando um pancreatoyeyunostomía ou pancreaticogastrostomy para o coto distal2,3. Essas duas abordagens são ....
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Protocolo
Obteve-se consentimento escrito do paciente para a publicação deste relatório e qualquer acompanhamento vídeos e imagens.
1. pré-preparação
- Avalie cuidadosamente as imagens pré-operatório de CT ou ressonância magnética para a localização exata do tumor e sua relação com os tecidos circundantes.
- Dar ao paciente uma dieta mole um dia antes da operação e começar o jejum à meia-noite antes da operação.
- Coloque o paciente na mesa de operação. Em seguida, coloque um cateter venoso periférico e induzir anestesia geral usando procedimentos padrão. Introduza um cateter venoso central através da veia jugular interna dire....
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Resultados
O processo de operação foi suave. O tempo operatório foi 141 minutos e a perda de sangue intra-operatória foi cerca de 50 mL. O tamanho do pâncreas ressecado foi aproximadamente 5,5 × 2,5 × 2,5 cm (Figura 4). O paciente recuperou sem problemas após a cirurgia e alta sobre o 6º dia de pós-operatório. Quando o paciente recebeu alta hospitalar, ele tinha uma dieta normal e defecação normal e não tem febre, não tinha dor abdominal ou distensão. O teste.......
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Discussão
Tumores malignos, localizados no pescoço o pâncreas e a parte proximal do corpo do pâncreas são muitas vezes tratados com pancreatoduodenectomia ou pancreatectomia distal. No entanto, para benignos ou baixos potenciais tumores malignos nesses sites, o padrão pancreatoduodenectomia ou pancreatectomia distal será remover tecidos normais excessivos e resultar em ferimentos excessivos. Portanto, a pancreatectomia central ou Enucleação pancreática, conhecido como "poupador de parênquima pancreatectomia", torna-se uma opção pr.......
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Divulgações
Sem interesses financeiros concorrentes existem.
Agradecimentos
Os autores têm sem confirmações.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sistema Cirúrgico Robótico da Vinci | Intuitivo Cirúrgico, EUA | Si | |
| EndoWrist Gancho de Cauterização Permanente | Intuitivo Tesoura | 420183 | |
| EndoWrist Driver de agulha grande | intuitivo Cirúrgico, EUA | 420006 | |
| EndoWrist Cadiere Forceps | Intuitivo Cirúrgico, EUA | 420049 | |
| EndoWrist Black Diamond Micro Forceps | Intuitivo Cirúrgico, EUA | 420033 | |
| Lapro-Clip 8 mm Clips Absorvíveis | Covidien , EUA | 8886848882 | |
| 5-0 sutura não absorvível | Ethicon, EUA | M8717 | |
| 4-0 sutura não absorvível | Ethicon, EUA | D9775 | |
| 5-0 sutura absorvível | Ethicon, EUA | D9943 | |
| Hemostas absorvíveis | Ethicon, EUA | W1912 | |
| , Dinamarca | 8666-RF | : 30*5mm; Frequência: 4,3-10 MHz | |
| Stent pancreático | Yaxin Medical, Suzhou, China | 1,2 mm | |
| Antibióticos ( ceftriaxona sódica para injeção) | Roche, Xangai, China | H10983036 | ceftriaxona sódica (2g) adicionando solução salina normal (100ml), uma vez por dia. |
| Inibidores da bomba de prótons (injeção de lansoprazol) | Luoxin Pharmaceutical, Linyi, China | H20055118 | injeção de lansoprazol (30 mg) adicionando solução salina normal (100ml), duas vezes por dia. |
| Somatostatina (Somatostatina injetável) | Merck Serono, Alemanha | H20090929 | Somatostatina injetável (6000ug) adicionando solução salina nornal a um total de 48ml, 2 ml/h |
| Analgésico | |||
| Analgésico (injeção de citrato de sufentanilo) | Humanwell Healthcare, Fuzhou, China | H20054171 | Citrato de sufentanil (200ug), Ondansetron hyrochloride (20mg), adicionando à solução salina normal para um total de 80 ml, 1 ml/h |
| Analgésico (injeção de ondansetron hyrochloride) | Qilu Pharmaceutical, Hainan, China | H10970065 | citrato de sufentanil (200ug), Hirocloreto de ondansetrona (20mg), adicionando solução salina normal a um total de 80 ml, 2 ml/h |
| Nutrição parenteral < / forte > | |||
| Nutrição parenteral (injeção de vitamina composta) | Pude Pharmaceutical, Datong, China | H20093720 | 1 peça |
| Nutrição parenteral (injeção de aminoácidos composta) | Kelun Pharmaceutical, Chengdu, China | H20066058 | 500 ml |
| Nutrição parenteral (injeção de emulsão de gordura) | Fresenius Kabi AB, Suécia | H20160019 | 250 ml |
| Nutrição parenteral (injeção de 10% KCl) | Jinyao Pharmaceutical, Tianjin, China | H12020518 | 50 ml |
| Nutrição parenteral (injeção de 10% de NaCl) | CR, Double-Crane, Pequim, China | H11020865 | 50 ml |
| Nutrição parenteral (injeção de insulina) | No.1 bioquímica e farmacêutica, Xangai, China | H31020519 | 28 Unidade |
Referências
- Goudard, Y., et al. Reappraisal of central pancreatectomy a 12-year single-center experience. JAMA Surg. 149 (4), 356-363 (2014).
- Iacono, C., et al. Systematic review of central pancreatectomy and meta-analysis of central versus dis....
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Reimpressões e permissões
