Summary
इस लेख हाइड्रा पर आधारित एक प्रोटोकॉल प्रस्तुत करता है-एक वेब नैदानिक निर्णय समर्थन है कि पूर्ण हृदय विश्लेषण, जोखिम मूल्यांकन, जल्दी के लिए चिकित्सकों द्वारा आवश्यक कार्यक्षमताओं और सेवाओं की एक पूरी और विस्तृत सेट को एकीकृत के लिए प्रणाली आधारित निदान, उपचार, और समय के साथ निगरानी ।
Abstract
हृदय रोग (सीवीडी) दुनिया भर में मौत का प्रमुख कारण हैं । सीवीडी विकसित करने का कुल जोखिम विभिन्न हृदय जोखिम कारकों के संयुक्त प्रभाव द्वारा निर्धारित किया जाता है (जैसे, मधुमेह, उठाया रक्तचाप, अस्वास्थ्यकर आहार, तंबाकू का उपयोग, तनाव, आदि) कि आमतौर पर एक साथ रह रहे हैंऔर अधिनियम multiplicatively . अधिकांश सीवीडी उच्चतम जोखिम कारकों और एक उचित उपचार की एक प्रारंभिक पहचान से रोका जा सकता है । हृदय जोखिम कारकों के स्तरीकरण मानकों और परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला है कि विशेषज्ञों को अपने नैदानिक अभ्यास में उपयोग शामिल है । हृदय (CV) जोखिम स्तरीकरण के अलावा, एम्बूलेंस रक्तचाप निगरानी (ABPM) भी नैदानिक और उपचार के प्रयोजनों के लिए प्रासंगिक जानकारी प्रदान करता है । यह काम हाइड्रा मंच पर आधारित प्रोटोकॉल की एक सूची प्रस्तुत करता है, नैदानिक निर्णय समर्थन के लिए एक वेब आधारित प्रणाली है जो कार्यक्षमताओं और सेवाओं है कि पूरा हृदय विश्लेषण के लिए आवश्यक है का एक सेट शामिल है, जोखिम मूल्यांकन, जल्दी निदान , उपचार और समय के साथ रोगियों की निगरानी । कार्यक्रम में डालने और व्यापक रोगी डेटा प्रबंधन, अलग जांच में आयोजित समय के साथ विकास को ट्रैक करने के लिए उपकरण शामिल हैं । यह भी एक जोखिम स्तरीकरण उपकरण के लिए एक CV जोखिम संदर्भ के कई जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं पर आधारित कारक गणना है । इसके अतिरिक्त, इस कार्यक्रम में एक उपकरण है कि ABPM विश्लेषण शामिल है और समय की एक विशिष्ट अवधि में रक्तचाप की निगरानी द्वारा बहुमूल्य जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति देता है । अंत में, रिपोर्टिंग सेवा रिपोर्ट का एक सेट है कि उनके नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में चिकित्सकों सहायता में सबसे अधिक प्रासंगिक जानकारी संक्षेप ।
Introduction
हृदय रोग (सीवीडी) संचार प्रणाली है कि दुनिया भर में विकलांगता और समय से पहले मौत का प्रमुख कारण का गठन के विकारों का एक समूह है1,2। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), एक अनुमान के अनुसार १७,७००,००० लोगों सीवीडी से २०१५ में मृत्यु हो गई, सभी वैश्विक मौतों1,2का 31% का प्रतिनिधित्व । सीवीडी के लिए कई जोखिम कारक हैं, जैसे व्यवहार कारकों सहित तंबाकू का उपयोग, एक अस्वास्थ्यकर आहार, शराब के हानिकारक उपयोग और अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ ही शारीरिक कारकों सहित, उठाया रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), हाई कोलेस्ट्रॉल या ऊंचा रक्त ग्लूकोज, दूसरों के बीच2,3. उच्च रक्तचाप समयपूर्व हृदय रोग के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक का प्रतिनिधित्व करता है, हृदय रुग्णता और मृत्यु4,5के एक उच्च स्तर के लिए जिंमेदार जा रहा है । इसके अलावा, यह अनुमान है कि विकसित देशों में वयस्कों के बीच उच्च रक्तचाप की घटना लगभग ४०%6,7,8है । हालांकि, यह व्यापक रूप से पता चला, इलाज और खराब3,4नियंत्रित रहता है ।
सीवीडी एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है जो किसी भी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली6पर एक महत्वपूर्ण आर्थिक बोझ लगाता है । उच्चतम हृदय जोखिम और उचित उपचार की प्रारंभिक पहचान नैदानिक घटनाओं और समयपूर्व मृत्यु को रोकने के4,5कर सकते हैं । इसलिए, वहां ध्यान देने योग्य स्वास्थ्य और आर्थिक लाभ से जुड़ी है व्यापक और अच्छी तरह से इन सभी कारकों पर नज़र रखने । एक सीवीडी के विकास के कुल जोखिम हृदय जोखिम कारक2,4,5है, जो आमतौर पर एक साथ और multiplicatively अधिनियम के संयुक्त प्रभाव से निर्धारित होता है । इसलिए, एक कुल जोखिम दृष्टिकोण जल्दी पता लगाने के लिए सलाह दी जाती है, साथ ही नैदानिक निर्णय लेने निवारक उपायों की तीव्रता पर बनाने के लिए । इस प्रकार, रुग्णता, शीघ्र मृत्यु दर और विकलांगता को कम किया जा सकता है और जीवन की गुणवत्ता में एक ऊंचा कुल सीवीडी जोखिम2के साथ व्यक्तियों में सुधार किया जा सकता है ।
सीवीडी के निदान मानकों की एक विस्तृत श्रृंखला है कि उनके नैदानिक अभ्यास में चिकित्सकों द्वारा इस्तेमाल अलग प्रक्रियाओं द्वारा इकट्ठा कर रहे हैं के विश्लेषण के द्वारा निर्धारित किया जाता है । इन मापदंडों का आकलन एक कुल CV जोखिम कारक है जो नैदानिक और उपचार के प्रयोजनों के लिए उपयोगी है की गणना की अनुमति देता है2,4,5। CV जोखिम के स्तरीकरण के अलावा, एम्बूलेंस रक्तचाप निगरानी (ABPM)9 भी बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है । ABPM परीक्षण अपने दैनिक दिनचर्या के दौरान रोगी के रक्तचाप (बीपी) की ट्रैकिंग की अनुमति देता है, नैदानिक सेटिंग (सफेद कोट सिंड्रोम) के प्रभाव से परहेज । इस प्रकार, माप का एक विश्वसनीय सेट, नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करता है कि अतिरिक्त जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति प्राप्त की है ।
इसलिए, हृदय प्रणाली के विश्लेषण डेटा की एक बड़ी राशि शामिल है, एक थकाऊ और समय लेने वाली काम है कि निदान और उपचार नुस्खा पेचीदा है । इस संबंध में, एक रोगी की पूर्ण प्रोफ़ाइल की उपलब्धता जो आवश्यक जानकारी निकालने के लिए स्वचालित सेवाओं के सेट के साथ सभी आवश्यक डेटा एकत्रित करती है, उनके निर्णय लेने की प्रक्रिया में चिकित्सकों का मार्गदर्शन करने में महत्वपूर्ण सुधार होगा । इसके अलावा, एक सुलभ मंच की उपलब्धता है कि सभी रोगी जानकारी केंद्रीकृत न केवल विभिंन स्थानों से विभिंन विशेषज्ञों के बीच सहयोग में सक्षम बनाता है, लेकिन यह भी बहस के मामलों की चर्चा की अनुमति देता है और विश्वसनीय प्रदान करता है निदान.
हाल के वर्षों में, कंप्यूटर आधारित अनुप्रयोगों और टेलीमेडिसिन के उपयोग में काफी वृद्धि हुई है, जनसंख्या के सभी क्षेत्रों में सार्वजनिक स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार लाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहा है । यह उनकी क्षमता को जल्दी निदान और कई रोगों के उपचार के लिए प्रासंगिक और उपयोगी जानकारी निकालने के लिए10की वजह से है । इन उपकरणों के उपयोग स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार, इस प्रकार आसानी से और मज़बूती से रोगी की मांग संतोषजनक के रूप में के रूप में अच्छी तरह से लागत11को कम करने । एक संदर्भ के रूप में, चिकित्सा उपकरणों की बढ़ती उपलब्धता और अधिक परिष्कृत कब्जा उपकरणों को देखते हुए वैश्विक इमेजिंग आधारित प्रक्रियाओं की संख्या काफी बढ़ी है । इसलिए, Lundberg एट अल । 12 otorhinolaryngology के क्षेत्र में परीक्षकों के बीच डिजिटल छवि गुणवत्ता और समझौते का आकलन करने के लिए एक टेलीमेडिसिन उपकरण का प्रस्ताव किया । ओर्टेगा एट अल. 13 विकसित SIRIUS, रेटिना छवियों के विश्लेषण के लिए एक कंप्यूटर सहायता प्राप्त निदान ढांचा. नोवो एट अल । 14 भी मन्या macrocirculation के साथ संयोजन में रेटिना microcirculation के विश्लेषण के लिए अपने मंच प्रस्तुत किया.
CV आकलन के संबंध में, वहां वर्षों भर में उपलब्ध उपकरणों की संख्या में लगातार वृद्धि हुई है । उपयोगिताओं में से कुछ हृदय रोग जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए डिज़ाइन कर रहे है-जैसे Paredes एट अल द्वारा प्रस्तावित उपकरण के रूप में । 15 -या Goff एट अल द्वारा प्रस्तावित एल्गोरिथ्म को लागू करने से जोखिम ऑनलाइन गणना करने के लिए । हृदय रोग के 10 साल के जोखिम की गणना करने के लिए हृदय जोखिम के आकलन पर एक दिशानिर्देश के अनुसार 16 . अन्य प्रणालियों को मोबाइल फोन के साथ इस्तेमाल किया जा करने के लिए तैयार कर रहे हैं, जैसे सूफी एट अल के प्रस्ताव. 17 कि शरीर सेंसर से रोगों की पहचान करता है, लिन एट अल द्वारा डिजाइन उपकरण । 18 इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ट्रैकिंग के लिए असामांय लय की उपस्थिति का पता लगाने और एक अलार्म भेजने के लिए, ली एट अल से app । 19 श्वास और हृदय की दर मूल्यों की निगरानी के लिए जबकि एक व्यक्ति कसरत या कांग और पार्क20 द्वारा कार्यांवित आवेदन नैदानिक दिशा निर्देशों के आधार पर उठाया रक्तचाप का प्रबंधन करने के लिए ।
उपलब्ध उपयोगिताओं मुख्य रूप से विशिष्ट परिदृश्यों में रोगी की मांग को संतुष्ट करने के लिए डिज़ाइन कर रहे हैं । दूसरी ओर, इस लेख हाइड्रा21, एक हृदय प्रणाली के विश्लेषण पर ध्यान केंद्रित मंच, कि पूरी तरह से अपने नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया में विशेषज्ञों का समर्थन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है पर आधारित प्रोटोकॉल का वर्णन करता है । इस उपकरण के लिए जोखिम मूल्यांकन, जल्दी निदान, उपचार के पर्चे और समय के साथ रोगियों की निगरानी सहित विश्वसनीय हृदय विश्लेषण के लिए आवश्यकता होती है कि कार्यक्षमताओं और सेवाओं का एक सेट शामिल है । इसलिए, वहां इनपुट और रोगी डेटा विभिंन जांच में दर्ज की प्रबंधन के लिए एक उपकरण है । फिर, एक जोखिम स्तरीकरण उपकरण स्वचालित रूप से संदर्भ के विभिन्न जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं के आधार पर एक CV जोखिम कारक प्रदान करता है. इस के अलावा, ABPM विश्लेषण उपकरण समय की एक विशिष्ट अवधि से अधिक रक्तचाप रिकॉर्डिंग के विश्लेषण से बहुमूल्य जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति देता है । अंत में, सबसे अधिक प्रासंगिक जानकारी रिपोर्ट का एक सेट है कि निदान और उचित उपचार के पर्चे में गाइड चिकित्सकों में संक्षेप है । इस तरह, वर्णित प्रोटोकॉल एक विश्वसनीय निदान और उचित उपचार का समर्थन पूरा हृदय विश्लेषण में सुधार की ओर जाता है । इसके अलावा, प्रस्तुत मंच विशेषज्ञों के बीच सहयोग की अनुमति देता है, जिससे नैदानिक अनुसंधान को बढ़ावा देने ।
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Protocol
सभी प्रक्रियाओं रोगी की सहमति के साथ संस्थागत रूप से अनुमोदित प्रोटोकॉल के तहत आयोजित किया गया ।
1. मरीज और चेकअप रजिस्ट्रेशन
नोट: चित्र 1देखें ।
- किसी भी आधुनिक वेब ब्राउज़र का उपयोग कर http://www.varpa.es/Hydra/पर जाएं ।
- हाइड्रा वेब टूल में लॉग इन करने के लिए डॉक्टर से संबद्ध मौजूदा खाते का उपयोग करें ।
- रोगी कोड, जंम तिथि, लिंग और जातीयता सहित रोगी पंजीकरण फार्म में एक नए रोगी रजिस्टर भरें । असमय सीवीडी की पारिवारिक पृष्ठभूमि को भरने के लिए शामिल करें बटन पर क्लिक करे । पहला चेकअप शुरू करने के लिए आगे बढ़ने के लिए अगला बटन पर क्लिक करें ।
नोट: इन वैश्विक मापदंडों रोगी नामांकन में शामिल है और यहां से जोड़ा जानकारी एक विशिष्ट जांच करने के लिए संबंधित है । - एक नया मुआयना जोड़ें ।
नोट: इनपुट डेटा विषयगत ब्लॉक में आयोजित किया जाता है । प्रत्येक ब्लॉक में छुपे या दृश्यमान होने का विकल्प शामिल होता है. यदि किसी खंड की सभी जानकारी अज्ञात है, तो छुपे विकल्प का उपयोग करें । किसी भी स्थिति से मेल नहीं खाता जो फ़ील्ड में विकल्प NR/DK (कोई प्रतिसाद/नहीं पता) रखें । चित्र 2देखें ।- चेकअप की तारीख भरें; डिफ़ॉल्ट रूप से उपयोग की जाने वाली वर्तमान दिनांक ।
- इस तरह के धूंरपान, व्यायाम, आहार, आदि के रूप में रोगी की आदतों को इसी ब्लॉक में भरें ।
- इस तरह के cardiopathy, तीव्र महाधमनी विच्छेदन, स्ट्रोक, आदिके रूप में हृदय रोग की मिसाल के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- इस तरह के मधुमेह, मोटापा, नेफ्रोपैथी, आदिके रूप में सहवर्ती बीमारियों के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- स्तंभन खराबी, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया आदिसे संबंधित जानकारी के साथ यूरोलॉजिकल रिकॉर्ड्स के संगत ब्लॉक भरें ।
नोट: मरीज का लिंग पुरुष होने पर यह ब्लॉक चेकअप फॉर्म में सक्षम होता है । - गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति की आयु, शल्य चिकित्सा रजोनिवृत्ति, आदिमें उच्च रक्तचाप से संबंधित जानकारी के साथ स्त्री संबंधी रिकॉर्ड करने के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
नोट: मरीज का लिंग महिला होने पर यह ब्लॉक चेकअप फॉर्म में सक्षम होता है । - एंटी-ग्रस्त उपचार प्रकार, अनुसूची, और खुराक सहित चेकअप तिथि से पहले लिया उपचार करने के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- इस तरह के vasoconstrictors, मौखिक गर्भ निरोधकों, कोर्टिकोस्टेरोइड, आदिजैसे रक्तचाप को बदल सकते हैं कि उपचार के लिए इसी ब्लॉक में भरें
- इस तरह के fibrates, statins, इंसुलिन, आदि के रूप में किसी भी अन्य उपचार के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
नोट: प्रत्येक विशिष्ट उपचार चयनित है जब समय सारिणी, खुराक या प्रकार इनपुट करने के लिए विकल्प केवल सक्षम हैं । - शारीरिक परीक्षा और नैदानिक विश्लेषण से संबंधित दूसरा मुआयना फार्म के लिए आगे बढ़ने के लिए अगले बटन पर क्लिक करें ।
नोट: चित्र 3देखें । - ऊंचाई, वजन, प्रमुख हाथ की परिधि, आदिसे संबंधित जानकारी के साथ शारीरिक परीक्षा के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
नोट: शरीर द्रव्यमान सूचकांक और कमर ऊंचाई सूचकांक पिछले डेटा से स्वचालित रूप से गणना कर रहे हैं । - एक माप खड़े और 3 माप बैठे सहित सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP) और नाड़ी, जैसे रक्तचाप रिकॉर्डिंग के लिए इसी ब्लॉक में भरें । उदर बकझक, मन्या बकझक, आदिसे संबंधित बक्से की जांच करें
नोट: बैठे रक्तचाप माप की 3 पुनरावृत्ति का मतलब स्वचालित रूप से गणना की है । - ABPM रिकॉर्डिंग के लिए इसी ब्लॉक में भरें । ABPM फाइल अपलोड करें और उस दौरान समय से संबंधित जानकारी को पूरा करें जिसके दौरान मरीज ने मॉनिटर पहनी हुई नींद, बिस्तर पर जाने और जागने आदिके समय की क्वालिटी जैसे
नोट: ABPM अपलोड ABPM जानकारी शामिल किए जाने के लिए संबंधित ब्लॉक के लिए अनिवार्य है । यदि कोई ABPM फ़ाइल उपलब्ध नहीं है, तो छुपाएँ बटन पर क्लिक करें. - glycemia, क्रिएटिनिन, ferritin, microalbuminuria, आदिजैसे रक्त विश्लेषण से संबंधित जानकारी के साथ जैविक/विश्लेषणात्मक रिकॉर्डिंग के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
नोट: पैरामीटर के लिए मानक इकाइयों को संदर्भ के रूप में, चेकअप फ़ॉर्म पर दर्शाया गया है. - अलग लहर तीव्रता, अतालता, कोरोनरी cardiopathy, आदिसे संबंधित जानकारी के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- interventricular पट से संबंधित जानकारी के साथ इकोकार्डियोग्राम रिकॉर्डिंग करने के लिए इसी ब्लॉक में भरें, systole में निलय व्यास, वाम निलय के पीछे दीवार, आदि छोड़ दिया
- इस तरह के पल्स लहर वेग के रूप में अन्य माप करने के लिए इसी ब्लॉक में भरें, मन्या एक प्रकार का रोग, टखने-एआरएम सूचकांक, आदि
- प्लेटफॉर्म पर इसी मरीज से जुड़े चेकअप को रिकॉर्ड करने के लिए एंड बटन पर क्लिक करें ।
नोट: प्लेटफ़ॉर्म सभी प्रस्तुत डेटा शामिल है जो जाँच पृष्ठ के लिए आगे ले जाता है । चित्रा 4देखें । - नई जानकारी जोड़ने या चेकअप फ़ॉर्म में पेश किए गए डेटा को अपडेट करने के लिए संपादन बटन पर क्लिक करें. जांच पृष्ठ पर वापस जाने के लिए अंत बटन पर क्लिक करें ।
- कार्यान्वित उपचार बटन पर क्लिक करें फार्म को आगे बढ़ने के लिए और किसी भी विशिष्ट उपचार लिख.
- खुराक, अनुसूची और निर्धारित उपचार के प्रकार सहित विरोधी ग्रस्त उपचार के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- vasoconstrictors, मौखिक गर्भ निरोधकों, कोर्टिकोस्टेरोइड, आदि जैसे रक्तचाप को प्रभावित कर सकते हैं कि उपचार के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- इस तरह के fibrates, statins, इंसुलिन, आदि के रूप में अन्य उपचार के लिए इसी ब्लॉक में भरें ।
- अंतिम रिपोर्ट जनरेट करने के लिए निश्चित रिपोर्ट बटन पर क्लिक करें । यह सभी पेश किए गए डाटा और निर्धारित उपचार सहित चेकअप रिपोर्ट के लिए आगे बढ़ेंगे ।
- रोगी प्रोफ़ाइल अद्यतन और मुआयना प्रबंधन करतेहैं ।
- मुख्य मेनू पट्टी पर रोगी खोजें लिंक पर क्लिक करें और रोगी कोड डालें, या सूची रोगियों लिंक दबाएँ और एक पंजीकृत रोगी के प्रोफाइल के लिए आगे बढ़ना करने के लिए रोगी कोड का चयन.
- रोगी प्रोफ़ाइल में (रोगी कोड, जो तय हो गया है को छोड़कर) किसी भी रोगी की जानकारी को संशोधित करने और अद्यतन करने के लिए अद्यतन बटन पर क्लिक करें ।
- चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए पुनरीक्षित चेकअप लिंक पर क्लिक करें (स्टेप ४.२ देखें) ।
- एक संक्षिप्त जांच अवलोकन तक पहुंचने के लिए स्मार्ट रिपोर्ट लिंक पर क्लिक करें (चरण ४.३ देखें) ।
- ABPM परिणामों का ओवरव्यू तक पहुंचने के लिए ABPM रिपोर्ट लिंक पर क्लिक करें (चरण ४.४ देखें) ।
- नई जानकारी जोड़ने या चेकअप में पेश की गई जानकारी को संशोधित करने के लिए एडिट लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: यह विकल्प केवल निश्चित रिपोर्ट की पीढ़ी से पहले उपलब्ध है । - रोगी के लिए एक नया मुआयना जोड़ने के लिए नया चेकअप बटन पर क्लिक करें ।
नोट: पिछले पुनरावलोकन में शामिल किए गए जानकारी विवरण के साथ क्रमिक रूप से स्वचालित रूप से भरण किया जाता है । चित्र 5 देखें ।
2. जोखिम स्तरीकरण टेबल्स
नोट: जोखिम स्तरीकरण सेवा प्रदान करता है CV जोखिम कारक के आधार पर विभिंन जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं कि उच्च रक्तचाप के यूरोपीय समाज के दिशा निर्देशों में सिफारिश की है/यूरोपीय सोसायटी ऑफ कार्डियोलोजी (ESH/ 22. तालिकाओं में से प्रत्येक के लिए, CV जोखिम कारक गणना और दर्ज की गई विभिंन मानकों पर आधारित है कि रोगी प्रोफ़ाइल में जांच डेटा इनपुट के चरणों भर में अपलोड कर रहे हैं । प्रत्येक डिजाइन स्तरीकरण टेबल रोगी की विशिष्ट स्थितियों पर विशेष ध्यान देता है, जबकि यह सुनिश्चित करना है कि विश्लेषण में तालिकाओं में से प्रत्येक के उच्च या कम महत्व विशेषज्ञ द्वारा प्रदान की जाती है ।
- रोगी लिंक ढूँढें पर क्लिक करें और रोगी कोड डालें या सूची रोगियों लिंक पर क्लिक करें और मौजूदा पंजीकृत जाँच के साथ एक रोगी के लिए रोगी कोड का चयन.
- मुआयने की सूची में से, चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने और रिस्क स्तरीकरण तालिकाओं के ब्लॉक पर जाने के लिए क्लिक करें ।
- तालिका पृष्ठ पर पहुँचने के लिए ESH/ESC तालिका लिंक पर क्लिक करें । प्रकाश डाला सेल की जांच करने के लिए हृदय जोखिम के गुणात्मक स्तर मिलता है । सिफारिशों और परिणामी जोखिम से संबंधित संभव antihypertensive उपचार की जाँच करें । जनरल चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए वापस जाएं लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: यह निर्णय तालिका कई जोखिम कारकों और रोगों के साथ एसबीपी और DBP माप का उपयोग करता है (उम्र, पेट मोटापा, डिसलिपिडेमिया, चयापचय सिंड्रोम, आदि) CV जोखिम कारक प्रदान करने के साथ ही सिफारिशों या उपचार23 . - चयापचय सिंड्रोम (ms) तालिका पृष्ठ तक पहुंचने के लिए ms तालिका लिंक पर क्लिक करें । वयस्क उपचार पैनल (एटीपी) III कसौटी के आधार पर एमएस की उपस्थिति की जाँच करें । अंतर्राष्ट्रीय मधुमेह कोष (ई ड फ) २००५ कसौटी के आधार पर एमएस की उपस्थिति की जांच करें । जनरल चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए वापस जाएं लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: यह टेबल उदर मोटापा, triglyceridemia, सी-एचडीएल, बीपी और उपवास ग्लूकोज24से संबंधित जानकारी का उपयोग करता है । एटीपी III कसौटी MS की उपस्थिति को इंगित करता है यदि उपरोक्त उपायों में से 3 सहिष्णुता के स्तर के बाहर हैं । ई ड फ २००५ कसौटी के अनुसार, एमएस पेट मोटापा की उपस्थिति के साथ सहिष्णुता के स्तर के बाहर अंय उपायों के 2 के साथ निर्धारित किया जाता है । - व्यवस्थित कोरोनरी जोखिम मूल्यांकन (स्कोर) तालिका पृष्ठ का उपयोग करने के लिए स्कोर तालिका लिंक पर क्लिक करें । घातक हृदय की घटनाओं के 10 साल के जोखिम को प्राप्त करने के लिए प्रकाश डाला सेल की जाँच करें । जोखिम से संबंधित गुणात्मक स्तर प्राप्त करने के लिए लेजेंड में हाइलाइट किए गए कक्ष के रंग की जाँच करें । जनरल चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए वापस जाएं लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: यह तालिका आयु, लिंग, एसबीपी, धूंरपान, और कोलेस्ट्रॉल25से संबंधित जानकारी का उपयोग करती है । - तालिका पृष्ठ तक पहुंचने के लिए Framingham तालिका लिंक पर क्लिक करें । एक कोरोनरी घटना पीड़ित के 10 साल के जोखिम को प्राप्त करने के लिए पिछले तालिका में हाइलाइट किए गए सेल की जाँच करें (एनजाइना, दिल का दौरा, के साथ या बिना लक्षण, घातक या नहीं). जनरल चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए वापस जाएं लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: इस तालिका आयु, लिंग, धूंरपान, मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल, कोलेस्ट्रॉल एचडीएल, और बीपी26के मापदंडों से संबंधित जानकारी का उपयोग करता है । हाइलाइट किए गए कक्ष अंतिम जोखिम में प्रत्येक श्रेणी के योगदान का संकेत देते हैं.
3. ABPM विश्लेषण
नोट: ABPM एक आम परीक्षण है कि उनके दिन के दौरान रोगी के रक्तचाप की निगरानी की अनुमति देता है/ ABPM माप ( सामग्री की तालिकादेखें) रिकॉर्डिंग के लिए चयनित डिवाइस कुछ बीपी मॉनिटर है कि आधिकारिक तौर पर ब्रिटिश हाइपरटेंशन सोसायटी (BHS) या ESH जैसे अंतरराष्ट्रीय संगठनों द्वारा मान्य कर रहे हैं के बीच है ।
- रोगी पर बीपी मॉनिटर रखो और जांच करें कि यह एक प्रारंभिक मैनुअल माप लेने के द्वारा ठीक से काम कर रहा है । आदेश दिन और रात रिकॉर्डिंग का सीमांकन करने के लिए सोने और जागने पर जाने से पहले मैन्युअल माप प्राप्त करने के लिए पर रोगी को हिदायत.
- रिकॉर्डिंग अवधि के बाद, बीपी मॉनिटर रोगी से निकालें और ABPM फ़ाइल पुनर्प्राप्त करें । ABMP फाइल को किसी मौजूदा के ABPM माप के ब्लॉक या रोगी (step 1.4.13) से संबंधित एक नए चेकअप के लिए अपलोड करें ।
नोट: मॉनिटर समय की अवधि के दौरान कनेक्टेड रहता है (आमतौर पर 24 या 48h) और माप नियमित रूप से पूर्वनिर्धारित अंतराल पर दर्ज किए जाते हैं (आमतौर पर 15 या 30 मिनट). - प्रदर्शन ABPM विश्लेषण ।
- रोगी के लिंक पर क्लिक करें और रोगी कोड डालें, या सूची रोगियों लिंक पर क्लिक करें और ABPM डेटा युक्त किसी भी पंजीकृत जांच के साथ एक रोगी के रोगी कोड का चयन ।
- चेकअप रिपोर्ट तक पहुंचने और ABPM एनालिसिस के ब्लॉक में जाने के लिए क्लिक करें ।
- ABPM जानकारी प्रदर्शन तक पहुंचने के लिए ABPM लिंक पर क्लिक करें ।
- ABPM फ़ाइल से निकाले गए परिणाम विश्वसनीय हैं यह सुनिश्चित करने के लिए सामान्य जानकारी अनुभाग में मान्य रिकॉर्ड्स की दर की जाँच करें ।
- उस समय की अवधि के संबंध में जानकारी की जाँच करें जिसके दौरान रोगी ने मॉनीटर पहनी थी जैसे घंटों की संख्या और नींद की गुणवत्ता, सोने और जागने के लिए जाने का समय आदि.
- सभी रिकॉर्डिंग की चित्रमय प्रतिनिधित्व सहित ABPM नक्शा की जांच करें, जैसे एसबीपी, DBP और नाड़ी के रूप में के रूप में अच्छी तरह से प्रत्येक माप के लिए अधिकतम सामांय स्तर के तहत क्षेत्रों या ।
- 48h, 24 (i) या 24 घंटे (द्वितीय) के लिए बटन पर क्लिक करें ४८ एच ABPM फ़ाइलों के लिए दृश्य मोड बदलने के लिए ।
- माप का एक भी प्रतिनिधित्व करने के लिए दृश्य मोड स्विच करने के लिए साधन बटन पर क्लिक करें.
नोट: यह दृश्यावलोकन मोड अपुष्ट डेटा में लगातार माप के बीच औसत से प्रत्येक बिंदु की गणना करता है । - एसबीपी, DBP, पल्स दर और नाड़ी दबाव (एसबीपी और DBP के बीच का अंतर) के साधन और मानक विचलन जैसे मूल डेटा से निकाली गई अतिरिक्त जानकारी की जाँच करें ।
- बीपी विकास है कि स्वचालित रूप से उपकरण द्वारा गणना की गई के बारे में मापदंडों की जांच करें: रात बीपी ड्रॉप, सो सोचा, पूर्व जागते सुबह बढ़ने और दिन/एसबीपी और DBP उपायों के लिए/
- सारांश तालिका की जांच करें जिसमें स्वचालित रूप से परिकलित क्षेत्रों के अंतर्गत या एसबीपी, DBP, और पल्स दबाव की स्वप्नदोष और प्रतिदिन मापन के लिए अधिकतम नैदानिक रूप से निर्धारित थ्रेशोल्ड्स शामिल हैं.
नोट: इसके अलावा, ABPM सेवा भी दिन और रात बीपी ² ³ के बीच संबंध से circadian प्रोफ़ाइल की गणना करता है । यह प्रोफ़ाइल हृदय जोखिम बीपी विचलन की उपस्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जा करने के लिए अनुमति देता है । स्मार्ट रिपोर्ट (चरण ४.४) और ABPM रिपोर्ट (चरण ४.५) circadian प्रोफ़ाइल से संबंधित जानकारी हो ।
4. नैदानिक रिपोर्टें
नोट: रिपोर्ट सेवा उन रिपोर्टों का एक सेट प्रदान करती है जो नैदानिक निर्णय-प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए सभी प्रासंगिक जानकारी एकत्र करते हैं, उनके नैदानिक अभ्यास में चिकित्सकों की मदद करते हैं और विशेषज्ञों के बीच सहयोग को बढ़ावा देते हैं.
- रोगी का लिंक ढूँढें और रोगी कोड डालें पर क्लिक करें, या सूची रोगियों लिंक पर क्लिक करें और किसी भी पंजीकृत जाँच के साथ एक रोगी के कोड का चयन.
- पूरी जांच रिपोर्ट पर क्लिक करें, जिसमें विभिन्न श्रेणियों में समूहीकृत चेकअप पंजीकरण प्रक्रिया के दौरान रिकॉर्ड किए गए सभी डेटा शामिल हैं ।
- ABPM विश्लेषण से निकाले गए डेटा तक पहुंचने के लिए ABPM लिंक पर क्लिक करें । जोखिम मूल्य की गणना के बारे में सभी जानकारी की समीक्षा करने के लिए प्रत्येक जोखिम स्तरीकरण तालिका के विशिष्ट लिंक पर क्लिक करें । रोगी पृष्ठ पर लौटने के लिए वापस जाने के लिए लिंक पर क्लिक करें ।
नोट: उनके सामान्य स्तर के बाहर हैं जो पैरामीटर्स उनकी पहचान की सुविधा के लिए लाल रंग में दिखाए जाते हैं । इसी तरह, हाँ/कोई फ़ील्ड भी क्रमशः सामान्य और रोग मामलों की एक सहज दृश्य के लिए हरे या लाल चिह्न के साथ चिह्नित कर रहे हैं. - स्मार्ट रिपोर्ट लिंक पर क्लिक करें मुआयना जो केवल आवश्यक जानकारी शामिल है की एक संक्षिप्त सिंहावलोकन तक पहुंचने के लिए ।
- प्रत्येक तालिका से निकाले गए परिणाम युक्त जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं के सारांश की जाँच करें । ABPM ग्राफ की जांच करें और अधिक जानकारी के लिए ABPM मानचित्र लिंक पर अंतिम रिपोर्ट में शामिल है । रोगी पृष्ठ पर लौटने के लिए वापस जाने के लिए लिंक पर क्लिक करें ।
- ABPM जानकारी और परिणामों पर केंद्रित इस मामले में, एक अतिरिक्त स्मार्ट रिपोर्ट तक पहुंचने के लिए ABPM रिपोर्ट लिंक पर क्लिक करें । इस तरह के सांख्यिकीय एसबीपी, DBP से निकाले माप के रूप में ABPM रिकॉर्डिंग के लिए इसी जानकारी की जांच करें, और नाड़ी, पर क्षेत्रों और सामान्य मूल्यों के तहत, circadian प्रोफ़ाइल, आदि वापस जाने के लिए लिंक पर क्लिक करें रोगी पृष्ठ के लिए ।
नोट: रिपोर्ट सेवा रिपोर्ट मुद्रित करने के लिए विकल्प प्रदान करता है या मानक स्वरूपों, जैसे PDF, करने के लिए रोगी को प्रस्तुत करने के लिए आसान बनाने या अंय चिकित्सकों के साथ चर्चा के लिए इसका उपयोग करने के लिए निर्यात करें ।
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Representative Results
चरण 1 में वर्णित रोगी पंजीकरण चित्रा 1में प्रस्तुत प्रपत्र में भरकर किया जाता है । एक बार जब उपयोगकर्ता एक नए रोगी रजिस्टर, आवेदन आगे चलता है पहला मुआयना, जो व्यापक रोगी डेटा के इनपुट की अनुमति देता है परिचय । चित्रा 2 मुआयना जानकारी के पहले फार्म का एक स्क्रीनशॉट से पता चलता है । एक बार अगले बटन क्लिक किया है, आवेदन दूसरा चेकअप फार्म चित्रा 3में प्रस्तुत करने के लिए आगे ले जाता है । अंत बटन पर क्लिक करने के बाद, मुआयना प्रणाली (रोगी को सौंपा) द्वारा दर्ज की गई है । हाइड्रा (' प्लेटफ़ॉर्म ' के रूप में संदर्भित) सभी प्रस्तुत डेटा सहित रजिस्टर जांच पृष्ठ के लिए आगे ले जाता है । इस पृष्ठ से, उपयोगकर्ता प्रस्तुत डेटा संपादित कर सकते हैं या कार्यान्वित उपचार के रूप में चित्रा 4में दिखाया गया फार्म का उपयोग, रोगी एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करने के लिए. एक बार मुआयना पंजीकरण प्रक्रिया के पूरा होने के बाद, मंच सामान्य डेटा और प्रस्तुत मुआयने की एक सूची सहित, चित्रा 5में दिखाया रोगी पृष्ठ के लिए आगे ले जाता है ।
सभी रोगी डेटा के केंद्रीकृत प्रबंधन के अलावा, मंच भी ESC/ESH के मानक दिशानिर्देशों में अनुशंसित विभिन्न जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं के आधार पर कुल हृदय जोखिम कारक की एक स्वचालित गणना प्रदान करता है. चित्रा 6 antihypertensive उपचार निर्णय तालिका के आधार पर CV जोखिम गणना का एक उदाहरण से पता चलता है । इस मामले में, गणना जोखिम तालिका में प्रकाश डाला प्रकट होता है, और नीचे, सिफारिशों और इस जोखिम से संबंधित उपचार दिखाया जाता है । इसके अलावा, विभिंन कारकों है कि जोखिम की गणना करने के लिए योगदान दिया है नीचे सूचीबद्ध हैं । चयापचय सिंड्रोम (MS) तालिका का एक उदाहरण चित्रा 7 संदर्भ के दो अलग मानदंड और इन चंद्रग्रहण में शामिल कारकों का उपयोग कर प्राप्त की है कि जोखिम सहित में दिखाया गया है । चित्रा 8 एक कोरोनरी घटना और प्रासंगिक मापदंडों की सूची पीड़ित के 10 साल के जोखिम का संकेत व्यवस्थित कोरोनरी जोखिम मूल्यांकन (स्कोर) तालिका का एक उदाहरण से पता चलता है. अंत में, चित्रा 9 Framingham तालिका का एक उदाहरण है कि गंभीर सीवीडी के जोखिम का परिकलन करता है या एक कठिन घटना और अंतिम जोखिम के लिए प्रत्येक श्रेणी के योगदान से पता चलता है । इस तरह, जोखिम स्तरीकरण की सेवा संदर्भ के विभिंन तालिकाओं के रूप में के रूप में अच्छी तरह से विभिंन मापदंडों है कि संबंधित जोखिम तक पहुंचने के लिए योगदान दिया है की भागीदारी के आधार पर CV जोखिम की एक स्वत: अभिकलन की अनुमति देता है, के लिए एक अधिक विस्तृत विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा विश्लेषण ।
जोखिम स्तरीकरण के अलावा, ABPM भी महत्वपूर्ण नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए जानकारी प्रदान करता है । इसलिए, समय की अवधि में रिकॉर्डिंग युक्त एक ABPM फ़ाइल दी, उपकरण इस तरह के अर्थ और अलग माप के मानक विचलन (एसबीपी, DBP और नाड़ी), के क्षेत्र के रूप में अतिरिक्त प्रासंगिक मापदंडों के स्वत: अभिकलन प्रदान कर सकते हैं से अधिक और थ्रेसहोल्ड के तहत रिकॉर्ड अधिकतम सामांय मूल्यों, circadian प्रोफ़ाइल, आदि का प्रतिनिधित्व करते हैं । चित्रा 10 ABPM नक्शे के एक ग्राफिकल प्रतिनिधित्व और जानकारी स्वचालित रूप से ABPM द्वारा गणना युक्त एक तालिका से पता चलता है उपकरण.
अंत में, रिपोर्टिंग सेवा सारांशित रिपोर्ट प्रदान करती है जो सभी प्रासंगिक, उपलब्ध जानकारी को अपने निर्णय लेने की प्रक्रिया में चिकित्सकों में मदद करने के लिए इकट्ठा करता है और विशेषज्ञों के बीच सहयोग को बढ़ावा देता है । एक पूर्ण रिपोर्ट के कुछ प्रतिनिधि भागों का एक उदाहरण चित्र 11में दिखाया गया है । इसी तरह, चित्रा 12 और चित्रा 13 एक स्मार्ट रिपोर्ट और एक ABPM रिपोर्ट के उदाहरण क्रमशः दिखाओ । सभी सेवाओं के मंच के लिए स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार के परिणाम की पेशकश की है, जबकि मदद चिकित्सकों पूरा हृदय विश्लेषण करते हैं ।
चित्र 1. रोगी पंजीकरण फार्म । प्रपत्र एक नए रोगी पंजीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है और रोगी नामांकन से संबंधित विभिन्न वैश्विक मापदंडों शामिल हैं । समयपूर्व हृदय बीमारी के परिवार की मिसाल के ब्लॉक छिपा हो सकता है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 2. चेकअप रजिस्ट्रेशन के लिए पहला फॉर्म । इस आदतों, विकृतियों और पिछले उपचार अलग ब्लॉकों में वर्गीकृत के बारे में जानकारी शामिल है । सभी विभिंन ब्लॉकों के लिए उंहें छिपा या दिखाई रखने का विकल्प है । यदि किसी खंड की सभी जानकारी अज्ञात है, तो उपयोगकर्ता को ब्लॉक छुपाएँ का उपयोग करना चाहिए. कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 3. चेकअप रजिस्ट्रेशन के लिए दूसरा फॉर्म । यह विभिन्न ब्लॉकों में समूहीकृत, भौतिक और नैदानिक विश्लेषण को शामिल किया गया. सभी विभिन्न ब्लॉकों में छुपे या दृश्यमान होने का विकल्प शामिल होता है. यदि किसी खंड की सभी जानकारी अज्ञात है, तो उपयोगकर्ता को छुपे विकल्प का उपयोग करना चाहिए । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 4. कार्यान्वित उपचार के रूप में रोगी किसी भी विशिष्ट उपचार लिख. यह विरोधी के लिए ब्लॉक-ग्रस्त उपचार, उपचार है कि रक्तचाप और अंय उपचार को प्रभावित कर सकते है शामिल हैं । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 5. रोगी प्रोफ़ाइल पृष्ठ । इसमें सामांय डेटा और सबमिट किए गए जांचों की सूची शामिल होती है । इस सूची से, यह संभव है कि प्रत्येक जांच के विभिंन रिपोर्टों का उपयोग । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 6. एक antihypertensive उपचार निर्णय तालिका का उदाहरण । हाइलाइट किए गए कक्ष परिकलित CV जोखिम और "जोखिम/उपचार" फ़ील्ड विवरण इस जोखिम से संबंधित सिफारिशों का प्रतिनिधित्व करता है । इसके अलावा, अंतिम परिणाम के लिए विभिंन कारकों के योगदान के नीचे सूचीबद्ध है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्रा 7. एक एमएस जोखिम स्तरीकरण तालिका का उदाहरण दो अलग मानदंड के आधार पर । प्रत्येक कसौटी के लिए सत्य हैं कि स्थितियां लाल रंग में हाइलाइट की गई हैं । प्रत्येक कसौटी और इन चंद्रग्रहण में शामिल कारकों के लिए परिणाम दाहिने हाथ की ओर दिखाया जाता है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 8. एक स्कोर जोखिम स्तरीकरण तालिका का उदाहरण । हाइलाइट किए गए कक्ष सीवीडी के 10 वर्ष के जोखिम और इस परिणाम के लिए लीड पैरामीटर सारांशित जोखिम कारकों की सूची के लिए संगत है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 9. एक Framingham जोखिम स्तरीकरण तालिका का उदाहरण । प्रत्येक तालिका में, प्रत्येक श्रेणी का योगदान लाल रंग में हाइलाइट किया गया है । गंभीर CV या कठिन घटनाओं की गणना जोखिम तालिकाओं के रूप में के रूप में अच्छी तरह से जोखिम कारकों गणना में शामिल नीचे दिखाया गया है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 10. एक ABPM मानचित्र का उदाहरण । यह चित्रमय प्रतिनिधित्व और एक ४८ एच मॉनिटर रजिस्टर के पूरक माप भी शामिल है । ग्रीन डॉट्स मैनुअल माप का प्रतिनिधित्व करते हैं । लाल और नीले रंग की लाइनें क्रमशः सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप के लिए अधिकतम स्तर से संबंधित हैं । भरे हुए क्षेत्रों के अंतराल के अनुरूप है कि दिन और रात के दौरान इन अधिकतम स्तर से अधिक है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 11. पूर्ण रिपोर्ट का उदाहरण । यह रिपोर्ट किसी विशिष्ट जांच के लिए सभी पेश किए गए डेटा को सूचीबद्ध करती है । कुछ प्रतिनिधि भाग शामिल हैं । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 12. स्मार्ट रिपोर्ट का उदाहरण । इस रिपोर्ट में नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए आवश्यक जानकारी शामिल है । यह जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं, ABPM नक्शा और निदान और उपचार के लिए प्रासंगिक मापदंडों की एक सूची के परिणाम भी शामिल है । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
चित्र 13. एक ABPM रिपोर्ट का उदाहरण । इसमें ABPM का नक्शा और ABPM सेवा से निकाली गई सभी जानकारियां शामिल हैं । कृपया यहां क्लिक करें इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण को देखने के लिए ।
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Discussion
प्रारंभिक पहचान और विभिंन हृदय जोखिम कारकों की निगरानी एक साथ एक उपयुक्त उपचार के साथ हृदय रोगों और समय से पहले होने वाली मौतों की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण हैं । दैनिक नैदानिक दिनचर्या में, चिकित्सकों विभिंन चर और मापदंडों कि संचार प्रणाली को प्रभावित करने की जांच करने के लिए विविध जानकारी की बड़ी मात्रा में संभाल है । इसलिए, यह एक थकाऊ और समय लेने वाला काम है कि निदान और उपचार के पर्चे पेचीदा है ।
प्रस्तावित प्रोटोकॉल हृदय प्रणाली का एक पूर्ण विश्लेषण की अनुमति देते हैं । इन प्रोटोकॉल सभी हृदय विश्लेषण जो एक पूर्ण रोगी प्रोफ़ाइल में दर्ज है और समय के दौरान अलग जांच में आयोजित कर रहे है से संबंधित डेटा के इनपुट शामिल हैं । मंच द्वारा प्रदान की गई विभिन्न सेवाओं के साथ साथ इन आंकड़ों का केंद्रीकृत प्रबंधन नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया के साथ-साथ विशेषज्ञों के बीच सूचना इंटरचेंज की सुविधा देता है । मंच पर शामिल विभिंन सेवाओं और डिजाइन की जरूरत है और विशेषज्ञ चिकित्सकों की वरीयताओं पर विचार के लिए एक आरामदायक पेशेवर उपयोग के लिए सबसे अच्छा संभव तरीके से सभी आवश्यक उपकरणों को शामिल करने के लिए कार्यांवित किया गया । इस तरह, चेकअप सेवा समय के साथ विकास को ट्रैक करने के लिए अलग जांच में आयोजित व्यापक रोगी डेटा की रिकॉर्डिंग की अनुमति देता है । कच्चे डेटा से, मंच स्वचालित रूप से विश्लेषण करती है और सभी गुण है कि नैदानिक और उपचार समय और प्रयास में काफी कमी में जिसके परिणामस्वरूप प्रयोजनों के लिए आवश्यक है अर्क । यहां, संदर्भ के विभिंन जोखिम स्तरीकरण तालिकाओं स्वचालित CV जोखिम अभिकलन के लिए मंच में शामिल कर रहे हैं । इसके अलावा, ABPM सेवा समय की अवधि में रक्तचाप की ट्रैकिंग की अनुमति देता है, अतिरिक्त, बहुमूल्य जानकारी के निष्कर्षण की अनुमति । अंतत:, रिपोर्ट सेवाएं सारांशित प्रासंगिक डेटा की एक कुशल समीक्षा की अनुमति देती हैं ।
इसलिए, प्रस्तावित प्लेटफ़ॉर्म विविध, प्रासंगिक मापदंडों की एक बड़ी मात्रा एकत्र करता है और निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए ESH/ESC दिशानिर्देश22 के अनुसार विभिन्न मानक प्रोटोकॉल का उपयोग करके उन्हें इकट्ठा करती है । इस प्रोटोकॉल की सीमा के बाद से यह एक संपूर्ण इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा, कई माप की रिकॉर्डिंग शामिल डेटा की बड़ी राशि की उपलब्धता है, जैविक रक्त परीक्षण से निकाले डेटा, परिवार के बारे में ज्ञान मिसाल, आदि उपकरण/सेवाओं के प्रत्येक कई चिकित्सा मानकों को जोड़ती है इस तरह से है कि इन गणना नहीं किया जा सकता है जब कोई डेटा उपलब्ध है में हृदय जोखिम कारकों की गणना । हालांकि, भले ही रोगी प्रोफ़ाइल पूर्ण नहीं है, आंशिक डेटा की उपलब्धता जोखिम कारकों में से कुछ की गणना नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए प्रासंगिक परिणाम प्रदान करने की अनुमति देता है । प्रत्येक सेवा विवरण उसकी गणना में शामिल डेटा और परिणाम उपलब्ध डेटा के आधार पर वृद्धिशील हैं ।
वहां CV आकलन जो मुख्य रूप से विशिष्ट परिदृश्यों में रोगी की मांग संतोषजनक पर ध्यान केंद्रित कर रहे है के लिए उपलब्ध उपकरणों के एक नंबर रहे हैं । हालांकि, प्रस्तावित प्रोटोकॉल पूरी तरह से चिकित्सा विशेषज्ञों के लिए उंमुख है, सभी सेवाओं को कवर करने के लिए अपने दैनिक दिनचर्या में निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन । बीपी निगरानी के बारे में, वहां कई वाणिज्यिक प्रणालियों है कि ज्यादातर माप के प्रदर्शन पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, अंय ऑपरेटिव सिस्टम के साथ संगतता, उपयोग की आसानी, आदि इन उपकरणों के रिकॉर्ड आंकड़ों का विश्लेषण नहीं करते हैं, जबकि ABPM सेवा, एक रिकॉर्डिंग फ़ाइल को देखते हुए माप से सभी जानकारी का विश्लेषण और स्वचालित रूप से मूल्यवान नैदानिक अभ्यास के लिए प्रासंगिक मापदंडों को निकालने जाएगा । इसके अलावा, यह एक चित्रमय अतिरिक्त डेटा शामिल प्रतिनिधित्व प्रदान करता है कि दृश्य और विश्लेषण की सुविधा । अंत में, रिपोर्टिंग सेवा सारांशित डेटा के एक कुशल समीक्षा अपने नैदानिक अभ्यास में चिकित्सकों मदद करने के उद्देश्य के साथ सभी प्रासंगिक जानकारी युक्त की अनुमति देता है । इसलिए, प्रस्तावित प्रोटोकॉल हृदय प्रणाली की एक पूरी और विश्वसनीय विश्लेषण कार्यक्षमताओं और सेवाओं है कि जोखिम मूल्यांकन, जल्दी निदान के लिए चिकित्सकों द्वारा आवश्यक है का एक सेट के माध्यम से नैदानिक निर्णय लेने की प्रक्रिया का समर्थन करने की अनुमति देता है, उपचार के पर्चे, और समय के साथ ट्रैकिंग । इससे स्वास्थ्य-परिचर्या सेवाओं में गुणात्मक सुधार होता है और समय और प्रयास में कमी आती है, जिससे उनके दैनिक व्यवहार में चिकित्सकों का काम सुगम हो जाता है.
चिकित्सा डेटा की बड़ी राशि विशेषज्ञों के बीच विचार विमर्श की संभावना के साथ एक साथ शामिल नैदानिक अनुसंधान के लिए एक पर्याप्त वातावरण प्रदान करता है । इस क्षेत्र में भविष्य में काम अलग CV जोखिम कारकों के प्रभाव का विश्लेषण और विभिंन चिकित्सा मापदंडों के बीच संबंध के लिए अतिरिक्त नैदानिक अभ्यास के लिए प्रासंगिक जानकारी निकालने के लिए शामिल होंगे । सभा और नैदानिक डेटा की महत्वपूर्ण मात्रा का भंडारण भी डेटा आयामी कमी के उद्देश्य के साथ बड़े डेटा की गणना विश्लेषण के लिए एक आधार के रूप में सेवा कर सकते हैं; यह भी मंच के नैदानिक उपयोगकर्ताओं के लिए जानकारी के एक पूरक स्रोत के रूप में सेवा कर सकते हैं. इसके अलावा, भविष्य के काम विशिष्ट प्रश्नावली के शामिल किए जाने-कुछ कारकों (जैसे, तनाव, आहार या व्यायाम) और अधिक भाषाओं और संदर्भ इकाइयों के लिए समर्थन के रूप में internalization के एक अधिक व्यापक विश्लेषण के लिए शामिल होगा । चित्रमय सुधार भी योजना बनाई है, जैसे, रक्तचाप के लिए cosinor विश्लेषण के एकीकरण बार श्रृंखला है जो रक्तचाप विशेषताओं और प्रवृत्तियों के निरीक्षण की सुविधा कर सकते हैं ।
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Disclosures
लेखकों का खुलासा करने के लिए कुछ नहीं है ।
Acknowledgments
यह काम स्पैनिश सरकार के Instituto de Salud कार्लोस III द्वारा समर्थित है और यूरोपीय क्षेत्रीय विकास कोष (ERDF) के माध्यम से PI14/02161 और DTS15/00153 अनुसंधान परियोजनाओं और Xunta de Galicia, Centro एकवचन de investigación de Galicia प्रत्यायन 2016-2019 Ref. ED431G/01; तथा Grupos डे Referencia Competitiva, Ref. ED431C 2016-047.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Computer with color screen | N/A | N/A | |
| Internet connection | N/A | N/A | |
| Modern web broser | N/A | N/A | Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc. |
| Blood pressure monitor | Spacelabs | N/A | Spacelabs 90217 |
References
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