Quantificação do Levator Ani hiato alargamento por ressonância magnética em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos

Resumo

Aqui nós apresentamos um protocolo para padronizar a medição do tamanho de hiato do levator ani por ressonância magnética. O objetivo é extrair inferências biomecânicas de análise de imagem, comparando a descansar e sobrecarregar seus valores em pacientes de ambos os sexos com prolapso pélvico, usando pontos ósseos anatômicos consistentes.

Resumo

Aqui nós apresentamos um protocolo para examinar o hiato de ani do levator em machos e fêmeas com prolapso de órgãos pélvicos, durante a manobra de Valsalva e evacuando gel acústico, usando um scanner de ressonância magnética (RM) T 1.5 orientada horizontalmente. Em imagens sagital, a distância vertical dos órgãos pélvicos é medida em milímetros, em relação ao plano do hímen (fêmea) e a borda inferior da sínfise púbica (masculina), precedido por - (acima) ou + (abaixo) sinais. Em imagens axiais, a área de ani do levator é calculada em centímetros quadrados com um método de rastreamento de mão livre de três imagens chaves, passando o midsymphysis (nível I), tangente à borda inferior da sínfise (nível II) e o máximo anterior rectal parede de abaulamento (nível III). Áreas em descanso e estão tensa comparado a encontrar evidências de uma porcentagem de aumento. O objetivo é fornecer evidência objetiva da extensão máxima dos órgãos pélvicos alargamento descida e hiato sem a interferência de objetos estranhos ou proximidade do examinador, a fim de superar as limitações do exame pélvico e transperineal sonografia (i.e., subjetividade e limitações relacionadas com sexo [só fêmea]).

Introdução

Prolapso de órgão pélvico (POP) desenvolve-se quando as forças que atuam dentro dos limites do hiato de levator ani já não são neutralizadas por aqueles do lado de fora, levando a impacto anormal de alargamento e órgão. Vários fatores são responsáveis para a doença, incluindo ligamentos, fáscia ou atividade tônica muscular. Tudo o que o mecanismo envolvido, o tamanho do hiato aumento foi creditado com um índice confiável para avaliar a incapacidade de mantê-lo fechado. Normalmente, o status de suporte pélvico é determinado em mulheres durante um exame pélvico¹ , observando o local do colo do útero, ápice vaginal e paredes vaginais durante a man....

Protocolo

Procedimentos envolvendo seres humanos foram realizados de acordo com as diretrizes nacionais da sociedade radiológica italiano

1. se o paciente preparação

1. Ajude os pacientes a preencher um formulário que fornece informações sobre sua história, sintomas atuais, tratamentos (médicos ou cirúrgicos) e registros médicos anteriores, se houver.
2. Obte consentimento escrito de cada paciente antes de iniciar o exame.
3. Explica claramente antecipadamente as características e a finalidade do procedimento, incluindo o desempenho de várias manobras tais como esvaziamento retal, comprimindo e esticando.
4. Dar informaçõe....

Resultados

Entre 2012 e 2018, este protocolo tem sido adotado com sucesso em três diferentes centros diagnósticos em Itália a uma taxa média cumulativa de 30 ± 4 exames por mês, usando o mesmo 1,5 T senhor modelo do scanner e configurações técnicas (ver tabela 1 e tabela de de Materiais). Durante este período, mais de 2.000 exames foram realizados em pacientes de ambos os sexos para as seguintes três categorias de doença principal: órgãos pélvicos prolapso e evacuaç.......

Discussão

Este método tem uma vantagem evidente sobre exames pélvicos que limitam-se a avaliação do hiato urogenital em apenas fêmeas. Em contraste, o método apresentado aqui examina o hiato de ani do levator toda em ambos os sexos. Além disso, embora facilmente examinada por palpação pelo ginecologista, o hiato feminino pode ser calculado somente aproximadamente com uma régua, para produzir a área de um oval¹. Da mesma forma, uma vantagem que existe sobre 2 - e 3 - D TPUS^4,

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Scanner de RM	Philips Medical Systems, High Tech Campus  37, 5656 AE, Eindhoven, Holanda		Descrição: 1,5 T orientado horizontalmente, modelo Multiva, SENSE XL Bobina de tronco Procedimento: Posicione o paciente em decúbito lateral esquerdo na mesa de diagnóstico com a bobina empenada ao redor da pelve
Catheter	Convatek ltd, First avenue Deeside, Flintshire CH5 2NU UK Descrição		: Cateter vaginal estéril, 16 ch, 180 mm de comprimento, 3 mm de largura Procedimento: Insira suavemente a ponta lubrificada dentro do canal anal para administração de contraste com pacientes na posição do lado esquerdo
Suporte	Kartell Plastilab, Artiglas Srl, Via Carrara Pádua, Itália		Descrição: Suporte universal para tubo de ensaio com vários orifícios de 13 mm Procedimento: Coloque 3 seringas vazias verticalmente dentro dos orifícios com o cone de saída para baixo
Seringa	Pikdare Srl, Via Saldarini Catelli 10 , 22070 Casnate con Bernate (Como) Itália		Descrição: Estéril, livre de látex, cilindro transparente graduado de 60 mL, cone de cateter Procedimento: Preencher com contraste, ajuste o êmbolo e conecte ao cateter
Contraste	Ceracarta SpA, Via Secondo Casadei 14 47122 Forlì Itália		Descrição: Eco supergel não irritante, solúvel em água, sem sal Procedimento: Diluir o conteúdo de cada seringa adicionando 30 mL de água da torneira a 50 mL de gel acústico
Dispositivo misturador	Kaltek Srl, Via del Progresso 2 Pádua Itália Descrição		: Kito-Brush para amostragem endovaginal Procedimento: Gire uma volta completa 10-20 vezes até obter um gel homogêneo
Pad	Fater SpA, Via A. Volta 10, 65129 Pescara Itália Descrição		: Almofada para indivíduos incontinentes Procedimento: Enrole a pelve do paciente para coletar qualquer material e evitar a contaminação da mesa de diagnóstico
Lubrificante	Molteni farmaceutici, Località Granatieri Scandicci (Florença) Itália		Descrição: Luan gel 1% Procedimento: Aplicar na ponta do cateter antes da inserção
Avental	Mediberg Srl, via Vezze 16/18 Calcinato 24050 (Bergamo) Itália Descrição		: Quimono Procedimento: Colocar contrariamente (abertura para trás) para manter a dignidade do paciente
Luvas	Jardinagem Srl, Via B. Bosco 15/10 16121 Genova Itália		Descrição: Nitrilo, sem látex, sem pó de talco Procedimento: Desgaste durante a preparação do contraste e inserção do cateter; trocar regularmente para evitar contaminação cruzada