باستخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي لقياس المشي النشاط المرتبطة بالسلوكيات تجول بين البالغين الأكبر سنا المؤسسي

Summary

تناقش هذه الورقة استخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي المستمر وموضوعية لقياس نشاط المشي المرتبطة بالتيه السلوكيات، تركز على كبار السن بضعف الإدراك. المشي نشاط يقاس على مسافة قريبة، والمطرد على مسافة قريبة، وسرعة مشيه المطرد. أيضا تقييم هي مشيه القدرة النوعية والتوازن.

Abstract

يمكن استخدام نظام تحديد الوقت الحقيقي (RTLS) لتعقب نشاط مؤسسي كبار السن في الرعاية الطويلة الأجل الذين هم في خطر تجول السلوكيات سيرا على الأقدام. فوائد رتلس هي الهدف والقياسات المستمرة للنشاط. أساليب التقرير الذاتي للنشاط، ولا سيما التيه، بموظفي الرعاية الصحية معرضة لآثار الكلمة وأذكر التحيز، والمراقبة السريرية أو البحوث المستمرة على المدى الطويل يمكن أن تكون مضيعة للوقت ومكلفة. أيضا موظفي الرعاية الصحية لا تعترف بظهور و/أو المدة من السلوكيات تجول، التي ترتبط بمجموعة متنوعة من النتائج الضارة بالصحة في هذه الفئة من السكان ولكن قابلة للتدخل. يمكن قياس تكنولوجيات RTLS المشي نشاط مؤسسي من سكان ذوي الإعاقة المعرفية على مر الزمن بدرجة عالية من الدقة. هذا مفيدة بشكل خاص لدراسة التيه، تعريفها كالمشي لمدة 60 ثانية على الأقل مع فواصل قليلة (أن وجدت) في النشاط. تجول يرتبط بتطور المرض والعلاج في المستشفيات، وشلالات والموت. السابقة توحي أعمال كبار السن مع القدرة على ميزان فقيرة وارتفاع النشاط المشي المتواصل قد تكون عرضه بشكل خاص للنتائج الصحية السيئة. رتلس التي تستخدم لتقييم ضعف الإدراك والعوامل المرتبطة بمشية والتوازن؛ ومع ذلك، قد استخدام الأدوات مشيه/التوازن ورقة وقلم تكميلية لصقل مواجيز بيانات المخاطر. ويناقش هذا المشروع استخدام رتلس قياس نشاط المشي ومشية أيضا نوعية وتحقيق التوازن بين تدابير القدرة في هذه الفئة من السكان.

Introduction

الكبار كبار السن القدرة على أداء الأنشطة اليومية للمعيشة اليومية وأن يكون نشاطا بدنيا يرتبط بقدرة نوعية والتوازن مشيه. ¹ العمل السابق يبين العلاقات المتبادلة بين القدرة على التوازن والنشاط البدني المبلغ عنها ذاتيا بين البالغين الأكبر سنا المستقرة. ² تظل هذه العلاقات المتبادلة بين السكان البالغين الأكبر سنا. على سبيل المثال، بين كبار السن في المجتمع، مستويات الأنشطة المبلغ عنها ذاتيا إلى حد كبير ترتبط برصيد³ والقدرة على المشي؛ ⁴ النشاط البدني من المقيمين الرعاية الإسعافية يرتبط ارتباطاً إيجابيا بمشية والتوازن (باستخدام تقييم التنقل الموجه نحو الأداء تينتي). ⁵ إضفاء الطابع المؤسسي على مقترنة بانخفاض نشاط المشي في وقت لاحق الحياة⁶ وتؤدي إلى تفشي السلوك المستقرة في هذه الفئة من السكان. ⁷ وفي الواقع، ينفق الإبلاغ عن 80% أو أكثر من ساعات يقظته لمؤسسي المقيم الجلوس أو الاستلقاء⁵ والقليلة السكان الرعاية الطويلة الأجل تحقيق الموصى به 30 دقيقة من النشاط المعتدل اليومي. ⁷ عدم كفاية النشاط البدني يرتبط بشطب تكييف والاستشفاء والنتائج الصحية السيئة الأخرى في هذه الفئة من السكان. فهم النشاط سيرا على الأقدام لهذه الفئة من السكان قد تساعد في مشيه مصممة و/أو التدخلات التوازن لزيادة النشاط البدني.

بعض البالغين الأكبر سنا المؤسسي مع ضعف الإدراك (CI) تبدأ المشي مفرطة نتيجة لتطور المرض. تجول يحدث عندما يكون هناك فواصل القليل/أي نشاط على مدى عدة ساعات/أيام. تجول يرتبط بالتعب وفقدان الوزن، ويقع الضرر، واضطرابات النوم، والتخبط، والموت. ⁸ بالمقارنة مع المقيمين التمريض المنزلي مع عدم وجود أو خفيفة/متوسطة CI، تثبت المقيمين مع CI شديدة النشاط 20% أكثر توصف بأنها تتخبط، 26 في المائة منها هي "اللف" السلوكيات، نوع من يتجول فيها دوائر مقيم في الغرفة. ⁹ وعلى الرغم من ذلك، من الصعب على موظفي الرعاية الصحية وغيرهم من المراقبين للتمييز بين النشاط البدني وتجول. التغييرات داخل فرادى في المشي نشاط يمكن أن تكون خفية وتجول ليست مشكلة سلوكية كبح حتى البالغين الأكبر سنا يحاول ارتياحهن (مثلاً، هربا من المرفق). تجول شائع؛ يختلف انتشار تتخبط من الدراسة للدراسة ولكن 38% ما يقدر¹⁰ إلى 80 في المائة بالغين الأكبر سنا مع كاريتاس الدولية سوف يهيمون على وجوههم في مرحلة ما خلال فترة المرض. ¹¹

من الصعب أن نفهم المشي نشاط مؤسسي كبار السن كالسكان غير متجانسة (مثلاً، متفاوتة المستويات المعرفية، والظروف الصحية) والنشاط من الصعب موضوعيا قياس. تعكس أساليب التقرير الذاتي لنشاط من جانب موظفي الرعاية الصحية على نحو أفضل هروب العشاق أو محاولة الهروب من المرفق، والمراقبة المستمرة على المدى الطويل عرضه للأخطاء بين التصنيفات، تستغرق وقتاً طويلاً ومكلفة. ^{12 , 13} تكنولوجيات تحديد الوقت الحقيقي (RTLS) لديها القدرة على موضوعية واستمرار قياس نشاط المشي بين البالغين الأكبر سنا مع كاريتاس الدولية. جدير بالذكر أن هناك عدم تجانس في ميدان رتلس ونظريا يمكن استخدام نظم متعددة: الترا الاتساع (UWB؛ انظر المرفق الجدول للمواد)، الأشعة تحت الحمراء + الترددات الراديوية والموجات فوق الصوتية وآله نظم الرؤية. ومع ذلك، الحاجة إلى تقييم السلوكيات تجول، تتبع تقنية لاسلكية صغيرة وغير مزعجة،، قادر على تتبع منطقة واسعة، مع عدم وجود قضايا خط الأفق والدقة إلى حدود 20 سم وهناك أنظمة قليلة (أن وجدت) بخلاف رتلس استخدام UWB أن يفي بهذه المتطلبات. على سبيل المثال، الأشعة تحت الحمراء + الترددات اللاسلكية التكنولوجيا تعتمد على إنشاء "مناطق" أي تفاصيل عندما يمر المقيمين، ولكن ليست محددة بما يكفي لتحديد السلوكيات تجول إلا ضمن مقياس أو اثنين، وجسيم جداً لهذه الأغراض. رؤية الموجات فوق الصوتية والجهاز لديك مشاكل مع تحديد الهوية والأفكار؛ آلة نظم الرؤية قرار جيد ولكن لا يمكن التفريق بين السكان دون اللجوء إلى استخدام علامة RFID للتعويض عن عدم كفاية قدرات الذكاء الاصطناعي الحالي. رتلس استخدام UWB بأوسع نطاقا والقرار المكانية لحوالي 20 سم- مقابل متر واحد أو أكثر لأنظمة أخرى-مما يجعل من الأكثر دقة وقادرة على التقاط جميع أنماط النشاط. ^{14 , 15} "رتلس" استخدام UWB مناقشتها هنا أيضا مستقرة، وقد تم تصميمها للتطبيقات الصناعية 24/7. الباحثين والأطباء سابقا واستخدمت هذا النظام ضروري حيث الدقة-لمنع والتنبؤ بالسقوط، لتقييم العته، والتغيرات في الإدراك-في مجموعة متنوعة من الإعدادات-مساعدة المعيشة والمستشفى، ودور التمريض والتأهيل وحدات. ^{13 , 16 , 17}

هذه الورقة بالتفصيل في بروتوكول رتلس استخدام نطاق عريض فائق السرعة لقياس نشاط المشي [على مسافة قريبة، والمطرد على مسافة قريبة، وسرعة مشيه المطرد (متوسط متر في الثانية/حساب الأسبوع أثناء استمرار المشي فقط)] واختبارات الورقة والقلم الرصاص كاريتاس الدولية، مشيه قدرة ونوعية الرصيد، كما أن هذه الأخيرة هي المكونات الرئيسية للمشي النشاط. النتائج التي توصلت إليها الدراسة سوف تركز على استخدام رتلس للتمييز بين على مسافة قريبة، ومرتبطة بالنشاط البدني، ومن ثم نتائج صحية إيجابية، والمشي مسافة الذي يرتبط بالتيه والسلبية وبالتالي النتائج الصحية.

Protocol

جميع الأساليب الموصوفة هنا أقرها "مجلس المراجعة المؤسسية" في "العريف مايكل ج. كريسسينز خامسا المركز الطبي" في فيلادلفيا، بنسلفانيا.

1-تركيب وإنشاء نظام لتحديد الوقت الحقيقي (رتلس)

1. استعراض سياسات مرفق، والسلامة، وحماية المعلومات الشخصية للمقيمين مع أصحاب المصلحة مرفق. تحديد ما إذا كان دعم كتابي أو شفوي على استخدام رتلس في المرفق المطلوب. وفي المناقشات مع أصحاب المصلحة تشمل البروتوكولات المحلية والإجراءات (مثلاً مرفق المحلية التكنولوجيا التنازلات، الاتحاد تسجيل الخروج، إلخ) والجدول زمني لمشروع. ¹²
   ملاحظة: تحديث البروتوكولات والإجراءات والجدول الزمني كما أنها تغير على مدى المشروع، عقد اجتماع مع أصحاب المصلحة والحصول على تسجيل الخروج من الأطراف المهتمة.
2. الحصول على موافقة المجلس الاستعراض المؤسسي بما في ذلك تنازل HIPAA لمراجعة المخططات الطبية قبل الحصول على موافقة من المقيمين المؤهلين.
3. تجهيز المساحة المرغوبة للدراسة مع رتلس (انظر الشكل 1). تركيب أجهزة الاستشعار في الزوايا العليا جميع غرف مشتركة والممرات تثليث موقع المقيم والحركة في الوقت الحقيقي.
   1. وتشير أجهزة استشعار نحو منتصف المنطقة للاستفادة نمط هوائي و +/--90 درجة في السَّمْت (أفقية) و +/-45 درجة في الارتفاع (عمودي). إمالة على وجه من أجهزة الاستشعار أسفل حيث أنه إذا كان شعاع ليزر خرج من وجه الاستشعار إذا ستصل إلى الركن المقابل من مساحة حوالي 5-6 متر فوق الأرض. ضمان الاستشعار مستوى بوضع مستوى أوتاد البلاستيك اثنين في الجزء العلوي الخلفي من أجهزة الاستشعار.
      ملاحظة: لمنطقة البلدية نموذجية في أحد مرافق رعاية الطويلة الأجل (حوالي 10 م × 13 م أو 1000 قدم مربع)، هناك حاجة إلى أربعة أجهزة استشعار. أجهزة الاستشعار هذه سوف تغطي مساحة أكبر ولكن الأمر يعتمد على البيئة المحيطة – مثل الجدران وجدران من الزجاج في المنطقة التي قد يكون لها تأثير على الإرسال.
   2. يحتاج كل جهاز استشعار كبل شبكة اتصال قيد التشغيل من الميناء السفلي الأيسر على الجزء الخلفي من أجهزة الاستشعار للتبديل الملقم متصل إلى؛ هذا الكابل عبارة عن كبل Cat5e. مع استشعار واحد كسيد، تشغيل الكابل توقيت من سيد لاستشعار بعضها البعض، وبالتالي طبولوجيا نجمة.
      1. للقيام بذلك، توصيل كبل cat5e محمية في أي من المنافذ المتوفرة 6 على الشريحة الرئيسية وتشغيلها لاستشعار بعضها البعض حيث أنه سيتم توصيله إلى منفذ الحق العلوي 6 منافذ. تشغيل الكابلات فوق سقف البلاط.
         ملاحظة: عدد أجهزة الاستشعار في المجال تحديد عدد المنافذ المطلوبة للطاقة عبر إيثرنت (POE) رمز التبديل. يتطلب كل جهاز استشعار منفذين. يمكن أن تكون متصلاً تبديل بو متعددة إذا لزم الأمر.
   3. قياس حيث تقع في المجال أجهزة الاستشعار واختر نقطة أصل على الاستشعار (مثلاً، الزاوية اليسرى السفلي حيث أن الشمال يتحرك المحور y إيجابية وتتحرك في الشرق هو محور س إيجابية). قياس x، y، والياء لكل جهاز استشعار (مع مقياس مسافة ليزر) فيما يتعلق بهذا الأصل. تسجيل عنوان MAC قبالة الجزء الخلفي من أجهزة الاستشعار والحفاظ على الدخول في واجهة المستخدم الرسومية (واجهة المستخدم الرسومية؛ برمجيات متخصصة المتقدمة لإدارة رتلس).
4. في واجهة المستخدم الرسومية، فتح منصة التحكم وانقر فوق على خادم الأساسية لتسليط الضوء عليه ومن ثم انقر فوق بدء. كرر هذا الإجراء لوحدة التحكم بالخدمة. انقر فوق تطبيق ، ثم موافق.
   1. فتح المثبت الخدمة ثم اضغط على التالي. استعرض للوصول إلى برامج C:\Ubisense وانتقل إلى المجلد محرك الموقع وتسليط الضوء على المجلد "الحزم". انقر فوق موافق ثم التالي. قم بتثبيت كافة الخدمات المذكورة. كرر هذه العملية مرة أخرى ولكن انتقل إلى المجلد الأساسي وتسليط الضوء على المجلد "الحزم". قم بتثبيت كافة الخدمات المذكورة. انقر فوق إدارة خدمة وتأمين جميع الخدمات تظهر "تشغيل".
5. فتح مدير الموقع والانتقال إلى علامة التبويب مجالات إنشاء مخطط طابق بفتح المفكرة وتحديد البدء وإيقاف نقطة لكل جدار بإعطاء x, y إحداثيات نقطة البداية متبوعاً بنقطة النهاية. حفظ الملف كملف.dat. وبعد آخر مجموعة من النقاط (0, 0) الصحافة أدخل.
   1. في علامة التبويب مجالات الانتقال إلى الجدران > "تحميل الجدران" وتحميل الملف.dat. اذهب إلى المناطق > "تعيين الأصل" واختيار الزاوية السفلي اليسرى. انقر فوق الزر وضع الجدار رسم وإضافة جدار دمية في أي مكان داخل المربع. يقول هذا النظام حيث لحساب المناطق (داخل و خارج المنطقة).
   2. انقر فوق المناطق > حساب المناطق؛ ويبرز هذا المربع الأزرق. حذف الجدار – عن طريق اختيار زر وضع الجدار وحذف الملحة. اذهب إلى المجال > "حفظ منطقة" وحفظ المنطقة. انتقل إلى علامة التبويب الخلايا وتحميل المنطقة باختياره من القائمة المنسدلة مربع المجال .
   3. انقر فوق الزر إضافة حد في الزاوية السفلي اليسرى. لاستخدام الإعدادات الافتراضية انقر فوق حفظ. انقر على الحق في الموقع الموجود في العمود الأيمن واختر الخلية الهندسة الجديدة. انقر فوق الزر إضافة حد واستخدام الإعدادات الافتراضية مرة أخرى. انقر على الحق في هندسة الخلايا واختر جديد موقع الخلية. انقر فوق الزر إضافة حد واستخدام الإعدادات الافتراضية.
6. فتح موقع محرك التكوين وتحميل المنطقة قبل الذهاب إلى خريطة > "تحميل المنطقة". إضافة خلية "مشغل الموقع" التي سيتم استخدامها لإنشاء خلية من أجهزة الاستشعار عن طريق الذهاب إلى الخلية > جديد. وهناك لا أجهزة الاستشعار المتاحة في العمود الأيسر؛ اذهب إلى ملف > "استيراد أجهزة استشعار" ، وحدد موقع الملف.xsc الذي يقع في: برامج C:\Ubisense.
   1. عرض جميع أجهزة الاستشعار، انقر فوق على جهاز استشعار وسحبه في أي مكان على الخريطة. وسوف يكون أيضا تحت موقع الخلية 0001؛ انقر على الحق والذهاب إلى الخصائص. أدخل في x و y و z لأن أجهزة الاستشعار الخاصة وعنوان MAC الخاص به. لا تدخل في أي شيء ياو، الملعب، أو لفة. كرر هذه العملية لجميع أجهزة استشعار أخرى وضمان يضعها النظام بشكل صحيح على الخريطة.
   2. انقر فوق علامة التبويب مركز الاستشعار ؛ أجهزة استشعار تعمل – إذا لم افصل وتوصيل مرة أخرى إلى مصدر للطاقة. استخدم علامة التبويب سجل لمراقبة الحذاء العملية. سيتم تنزيل الحزم في مجموعات من 100 كل أجهزة الاستشعار وسيقدم تقريرا في نهاية المطاف جهاز استشعار يعمل. الرجوع إلى علامة التبويب مركز استشعار للتأكد من أجهزة الاستشعار لديك تمهيد وتعمل بنظام التشغيل.
   3. انقر على علامة التبويب مؤامرة السلطة الحادث لفحص مستوى الضوضاء الخلفية في كل أجهزة الاستشعار. السماح بتشغيل الرسومات البيانية. وبعد استراحة، اضغط على الزر تعيين العتبات . سيؤدي هذا إلى تعيين عتبة النشاط في كل أجهزة الاستشعار التي سيقوم بتصفية ضجيج الخلفية. ويوصي بالضوضاء الخلفية أدناه 1000.
   4. انقر على الحق في موقع محرك الخلية 00001 > خصائص. على راديو مجموعة علامات التبويب الطاقة الترددات اللاسلكية إلى 255، وهو مستوى الإذاعة كحد أقصى. في علامة التبويب الهندسة بتعيين الحد الأقصى إلى 5، الكلمة إلى 0 والخطأ القياسي ماكس إلى 0.05. الحد الأقصى هو ارتفاع الحد الأقصى من المساحة والكلمة مين، والخطأ القياسي كحد أقصى لتصفية القراءات الفقراء.
7. التقاط علامة المضغوط أو تعليق وانتقل إلى علامة التبويب العلامات في الموقع محرك التكوين وانقر فوق علامة > جديد. قم بإدخال عدد البطاقات وتعيين Qos العلوي إلى 32، Qos أقل بنفس القيمة. هذه المعدلات هي معدلات بيكونينج من العلامة. اختر عامل التصفية الافتراضي المعلومات كعامل التصفية.
   1. انقر فوق علامة التبويب أجهزة الاستشعار والخلايا . انقر على الحق في موقع محرك الخلية 0001 وانقر فوق مراقبة. يؤدي هذا إلى تعيين العلامات في الخلية لنقل والنوم ابدأ. الصحافة وعقد في منتصف أسفل علامة الميثاق ومنتصف علامة تعليق لثلاث ثوان لتشغيل العلامة. أنها عند الضوء في الزاوية اليمنى العليا هي ثابتة ويبدأ وميض.
   2. وضع العلامة في وسط منطقة حيث يكون جميع أجهزة الاستشعار في خط الأفق. قياس x و y و z من هذا المكان بالنسبة لنفس الأصل على الاستشعار المستخدمة من قبل. انقر على الحق في أي من ثلاثة أجهزة استشعار أخرى واختر معايرة مزدوجة. استخدام الشريحة الرئيسية كالمرجع، اكتب عدد العلامة، اكتب في موقع قياس واختر التالي. بعد انتهاء المعايرة حفظ القيم لجميع أجهزة الاستشعار.
   3. قم بتشغيل هذه الخطوة مرة أخرى للتأكد من أن القيم +/--2 أعلاه. كرر هذه العملية لجميع أجهزة استشعار أخرى ولكن لا تقم بحفظ القيم الرئيسية من أجهزة الاستشعار. في حالة استخدام علامة تعليق، تناوب عليه حتى أن يشير على وجه العلامة بين سيد واستشعار آخر يجري معايرة وتأكد من العلامة في وضع عمودي. علامة الميثاق يجب أن يكون في شقة الكذب بقعة واحدة.
   4. ضمان أجهزة الاستشعار يتم الإشارة بشكل صحيح تجاه مركز المنطقة وعرض زاوية وصول خطوط تتلاقى على العلامة الخضراء. انقر فوق في مربع تدوا بالقرب من الجزء السفلي من الإطار وعرض وقت التأخير لوصول منحنيات تتلاقى على العلامة. علما أن هذه الخطوط والمنحنيات وسوف لا تكون مثالية. كرر المعايرة إذا لزم الأمر. الإرشادات التالية من الخطوة 5-1، انقر فوق علامة مراقبة قبالة.
   5. افتح الخريطة وتحميل المنطقة الواقعة تحت منطقة > "منطقة تحميل" وعرض العلامة على الخريطة.

2-استخدام العلامات رتلس لتحديد وتعقب المقيمين في الوقت الحقيقي

1. استعراض المخططات الطبية لتحديد السكان المتنقلة (مع/خارج جهاز مساعدة) أو المقيمين الذين يمكن دفع مع سنهم أقدام 55 أو أكثر مع CI/الخرف. الحصول على موافقة. أو، إذا كان المقيم غير قادر على الموافقة على الخاصة بهم، استخدام معلومات الاتصال المتوفرة في التخطيط الطبي للاتصال بالممثل المخول قانونا (LAR) أو الأقرباء (كرونة).
2. الزي المقيمين الذين يقبلون مع المعصم أو تعليق العلامة (انظر الشكل 1). لتشغيل العلامة، ضع مغناطيس تحت أسفل يمين العلامة وانتظر ضوء وميض بشكل مستمر. تأكد من علامة تعليق ليس في الخلف أو سوف يخفف الإشارة. إرفاق علامة المعصم إلى منطقة من الجسم مع مساحة مقطعية عبر صغيرة وأكثر محدودية استيعاب الطاقة تردد الراديو ويوفر دقة تتبع أفضل.
3. وضع بروتوكول لموظفي الرعاية الصحية لإزالة علامة مقيم أثناء الاستحمام والاستحمام، وتدريب موظفي الرعاية الصحية على هذه الخطوات. الاتصال بموقع محدد مسبقاً لموظفي الرعاية الصحية حيث قد ترك علامات وجدوا في الوحدة (مثلاً، خلف محطة الممرضة) في حالة موظفي البحوث هناك لا لاستردادها.
4. قبل وضع العلامة على المقيم، في رابطة علامة التبويب واجهة المستخدم الرسومية (انظر الشكل 2)، تعيين كل مقيم في عشوائية وفريدة من نوعها "المريض معرف" عدد والإدخال في واجهة المستخدم الرسومية. باستخدام رقم الذي تم توفيره في العلامة، إدخال رقم "معرف العلامة" إقرانها مع "المريض معرف." سيتم تعقب العلامة لاسلكياً تعيينه مرة واحدة في واجهة المستخدم الرسومية. إبقاء الموقف في "الأصل" ولكن في "السماح لمقايضة العلامة" وحدد "الحقيقية"، وثم انقر فوق حفظ.
   ملاحظة: إذا كان يتم اختراق البيانات هو الحفاظ على الخصوصية وأمن المقيمين في كرقم عشوائي والعاشر فقط، واحداثيات y متاحة؛ لا تتوافق مع هذه الإحداثيات لأي منزل/مؤسسة، المدينة/البلدة، إلخ
5. إنشاء مستند منفصل حفظها على خادم مضمون خلف جدار حماية وجهاز كمبيوتر محمي بكلمة مرور تربط المواطنين المعلومات الشخصية مع المريض المعرف ومعرف العلامة.
6. في الذكية مساحة التكوين انقر فوق عرض رسائل التتبع. انقر فوق "الحصول على رسائل التتبع. دراسة عن موقع العلامة/المقيم وحركة الأحداث. انقر فوق علامة التبويب سجل لضمان لا توجد أية رسائل الإعلام بالخطأ.
7. انقر فوق علامة التبويب مركز الاستشعار وعرض أن جميع أجهزة الاستشعار "تشغيل" (انظر الشكل 4). إذا لم يكن الأمر كذلك، انقر على الحق في استشعار وإعادة تشغيل الكمبيوتر. إذا كان تتم الإشارة إلى الحالات التوقيت أو غيرها بعد إعادة التمهيد، افحص الكابلات المادية تعمل على استشعار إشكالية.
   1. تأمين كافة الكابلات موصولة إلى التبديل بو وتوقيت ذلك وكابلات كهربائية تعمل على استشعار محددة. على سبيل المثال، إذا كان لا يعمل كبل الطاقة، لن يكون هناك أي ضوء على الاستشعار وكبل طاقة جديد مطلوب. إذا لم يكن هناك السلطة، هناك حاجة إلى كابل توقيت جديد.
8. في ملفات النظام، و البرامج أوبيسينسي c: إعداد مجلد على الملقم الوصول إلى ملفات البيانات الخام اليومي في CSV.
9. إعداد نظام النسخ احتياطي تلقائي لبيانات (محرك الأقراص الصلبة الخارجية) وآمنة حتى لا يمكن فصلها أو نقلها من الخادم.
10. في برنامج لإدارة بيانات، سلسة RTLS البيانات الخام باستخدام نقل 5-الثانية متوسط الإطار الزمني (على أساس الوقت المنصوص عليه في العاشر و y إحداثيات البيانات الخام) وعتبة 0.7 م حركة (استناداً إلى موقع قدم في العاشر والاحداثيات y البيانات الخام).
    ملاحظة: وهذا يخلق سلسلة مستقرة من الإحداثيات، تشبه نشاط المشي المقيم ملاحظتها. إدارة يقفز في البيانات، عند حساب الحركة اليوم، تتراكم فقط المسافة والوقت (وبيانات المسار) عندما يكون الوقت بين النقاط أقل من 30 ثانية.

3-قياس نشاط المشي والتجول

1. تحميل ملفات csv يوميا في برنامج إدارة/تحليل بيانات.
   ملاحظة: استناداً إلى هدف المشروع، رتلس البيانات يمكن تخفيض لكل ساعة، يوميا، أسبوعيا، كل أسبوعين، وهكذا دواليك. لأغراض هذا المشروع، يتم حساب متوسط البيانات أسبوعيا (summed اليومية/7) لدراسة التغيرات الفردية داخل في أمبوليشن قبل أسبوع. علما بأن يختلف عدد العينات اليومية متاحة لكل شخص مقيم استناداً إلى مستوى نشاطها. المقيمين الذين هم المستقرة إلى حد كبير سوف يكون عدة بيانات مئات النقاط في اليوم أو أقل؛ وسيكون السكان الذين هم أكثر نشاطا أكثر مثل نقاط عدة آلاف البيانات في اليوم.
2. حساب متوسط المسافة سيرا على الأقدام والمطرد على مسافة وسرعة مشيه المطرد، وحساب مدى التغيرات في هذه التدابير على مر الزمن باستخدام البيانات الخام موقع المقدمة (المتوسطات الأسبوعية من x, y إحداثيات).
3. ملاحظة: المشي مسافة = متوسط إجمالي عدد الأمتار مشى في الأسبوع [مثلاً لحساب بين كل نقطة: √ (x2-x1) ^ 2 + (y2-y1) ^ 2]، الحفاظ على مسافة قريبة = متوسط عدد متر متواصلة مشى كل أسبوع يحسب فقط عند المقيم يسافر لمدة 60 ثانية على الأقل مع توقف لا تتجاوز 30 ثانية، سرعة مشيه = معدل متر في الثانية الواحدة بحساب الأسبوع أثناء المشي المتواصل فقط [لحساب بين كل نقطة: √ (x2-x1) ^ 2 + (y2-y1) ^ 2 ومن ثم t1 t2 لتحديد الوقت الذي يستغرقه الذهاب هذه المسافة].
4. بصريا فحص جميع المؤشرات الخفيفة الاستشعار الاستشعار رتلس والعلامات مرة واحدة في يوم. تحقق من كافة معدات تكميلية المقدمة (مثل مفاتيح بو وتوقيت مربعات) للأضواء.
   1. في واجهة المستخدم الرسومية، تحت "خريطة" تحقق للتأكد من سكان كل كلمات تكون مرئية ويتم تعقب كل يوم (انظر الشكل 5). إذا كان هناك مفقود المقيمين على الخريطة، انقر فوق التقرير لتحديد في المرة الأخيرة التي شوهدت المقيم بالنظام. انقر فوق تقارير كل ساعة، يوميا، أو أسبوعيا، مما يمكن أيضا تصفية حسب معرف المريض (انظر الشكل 6).
      ملاحظة: هذا أيضا يمكن أن يتم ذلك بمراجعة ملفات CSV اليومية لأرقام معرف المريض.
   2. عندما لا تعمل علامة، استبدال العلامة و/أو التحقق من البطارية. عندما يتم استبدال البطاريات، انقر فوق العلامة المرتبطة بها والزر "علامة استبدال البطارية" في الزاوية السفلية اليمنى من سمارتسباسيكونفيج.
   3. قد يستغرق بعض المقيمين مع CI قبالة هذه العلامة (ألقيت بعيداً عن طريق الخطأ) عندما كانوا نسيان مشاركتها في المشروع. إذا كان الأمر كذلك، أن أذكر المقيم للمشروع، اسأل إذا كانوا يرغبون في مواصلة، وحيثما ينطبق، واستبدال علامة المعصم. في اجتماعات مع موظفي الرعاية الصحية تذكير أصحاب المصلحة للتحدث مع السكان وتذكيرهم بمشاركتها في المشروع.
5. يوميا تحقق من أنه لا يوجد به المعصم/تعليق لم دامايد المغمورة أو خلاف ذلك بالمياه (تحيط المقيم الحمام بدلاً من دش)؛ إذا كانت الأضرار الناجمة عن المياه إذا كان مرئياً، استبدال العلامة.

4-قياس ضعف الإدراك ومشية والتوازن

1. تسجيل وتحميل وتقييم الحالة المعرفية للمقيمين في الموافقة على المشاركة في هذه الدراسة في الأساس وكل 6 أشهر خلال فترة الدراسة باستخدام "التقييم المعرفي مونتريال" (موكا). ¹⁸
   1. إدخال عشرات موكا المقيم في dataset التي يمكن دمجها مع البيانات رتلس من خلال برنامج لإدارة بيانات.
2. رمز الخام موكا عشرات نقاط موكا من إيه تو فور يشير إلى لا سي أي، يشير إلى درجة تتراوح ما بين 10-23 خفيفة/متوسطة كاريتاس الدولية، ويشير إلى درجة تتراوح ما بين 0-9 CI شديدة. ¹⁹
3. استخدام التقييم التنقل الموجه نحو الأداء تينتي (بوما) ووصف المرتبطة بها، تقييم²⁰مشيه والتوازن بين سكان موافقتها على المشاركة في الدراسة كل أسبوع على مدى فترة الدراسة. ²⁰
   ملاحظة: هناك اثنان التراكمي في بوما مع مشيه الجودة تتراوح بين 0-12 ورصيد قدرة تتراوح بين 0-16. درجات أعلى تشير إلى ضعف عدد أقل في مشيه والتوازن. هذه التراكمي قياس مجموعة متنوعة من القدرات المرتبطة بها وتشمل المهام مثل الحصول على ما يصل من كرسي ويجلس ويقف التوازن، التوازن حين تحول، طول خطوة، خطوة الارتفاع، الانحراف عن موقفا باثاند. واهية أو مؤسسي البالغين الأكبر سنا، اتساقا مع السكان المستخدمة في هذا المشروع، لديها نقاط يعني 11-12 (SD = 3.3 5.7) في سوبسكالي القدرة على التوازن ونقاط يعني من 8.1 8.6 (SD = 3.2-4.6) في سوبسكالي نوعية مشيه. ^{1 , 21}
   1. إدخال مشيه وتحقيق التوازن بين عشرات سوبسكالي ومجموعة في قاعدة البيانات مع متغيرات أخرى إلى جانب الخصائص الديموغرافية للفائدة (العمر والعرق/الإثنية ونوع الجنس).
4. تحليل العلاقة بين CI، مشيه والتوازن وأمبوليشن النشاط في برنامج إدارة/تحليل بيانات. انقر فوق كروستابس ومتغيرات الإدخال لدراسة العلاقات المتغيرين. انقر فوق ساحة تشي لفحص قوة الرابطة بين هذه المتغيرات للفائدة.

Representative Results

تتطلب البيانات الخام RTLS تجانس لتحسين دقة البيانات الموقع (انظر البروتوكول الخطوة 9 تحت القسم، "استخدام العلامات رتلس لتحديد وتعقب المقيمين في الوقت الحقيقي"). على الرغم من أن تسيطر مع الإعدادات الافتراضية في التبويب طاقة الأرض أثناء التثبيت والإعداد (راجع الخطوة 1.6.3 في البروتوكول المرتبطة بها) ودون تمهيد إضافية هناك سوف تستمر إلى أن الضوضاء ويقفز. فيما يتعلق بالضوضاء، حتى عندما المستقرة لعدة ساعات، يستمر العلامة RTLS النشطة لتسجيل الحركة – لا سيما إذا تحرك المقيم على أطرافهم حيث يقع العلامة – إنتاج حركة مستمرة بشكل مصطنع يضخم المشي نشاط تدابير. موقع المقيم ستقفز أيضا-في بعض الأحيان وضع مسار عن طريق جدار (انظر الشكل 6)--إذا كان ينام العلامة (تصبح غير نشطة) نظراً لفترة طويلة من الخمول ويستيقظ ثم بسبب حركة المقيمين. استخدام تنسيق تبادل رسومات (GIF) لتصور قبل والبيانات اللاحقة متجانسة مع عدد من المقيمين لبضع ساعات.

المشي المستمر هو مقياس للتجول بين البالغين الأكبر سنا مع كاريتاس الدولية التي لها صلة بشلالات الضارة وفقدان الوزن، واضطرابات النوم، والتخبط، وحوادث الموت. ⁸ التمييز بين على مسافة قريبة ومستمرة على مسافة قريبة، فتح ملفات CSV أو البيانات في برنامج الإحصائي. استخدام الرسوم البيانية أدوات لإدخال متوسطات أسبوعية متواصلة على مسافة قريبة وعلى مسافة قريبة. نظراً لأن مسافة قريبة ومقياس لجميع المشي النشاط والمشي المتواصل تقاس المسافة فقط عندما يمشي المقيم لمدة 60 ثانية على الأقل، ضمان المشي مسافة الوسائل أعلى من مواصلة المشي وسيلة لجميع المقيمين (انظر الشكل 8 ). قارن أيضا "تقرير حركة"، الذي يوفر بيانات عن كل شخص مقيم باليوم والأسبوع والسنة وهلم جرا، في واجهة المستخدم الرسومية مع هذه البيانات. لاحظ أنه يمكن وضع تدابير إضافية للمشي النشاط. على سبيل المثال، قد يكون من مصلحة لحساب الوقت المستغرق في النشاط الآبدة، تعقب المقيمين بموقع معين من الفائدة أو الوقت الذي يقضيه في نشاط معروف.

وقد رتلس التوافق 95% بدقة مع المشي مسافة والمطرد على مسافة قريبة استناداً إلى دراسات قائمة على الملاحظة. قد يكون رتلس كما يمكن استخدامها للتفريق بين السكان مع/كاريتاس الدولية؛ ²² الانحراف عن المسار للخط المستقيم (تورتوسيتي) يرتبط بتقلب برايد-الوقت يقاس بحصيرة مشيه-شعيرة (ف = 0.30) "امتحان الدولة" ميني-العقلية (p =-0.47). وبالإضافة إلى ذلك، استخدمت الأعمال السابقة رتلس دراسة مشيه والتوازن؛ المشي نشاط تدابير ترتبط بمشية تينتي (ف = 0.32-0.35) وتوازن (ف = 0.37-0.40) التراكمي. ²³ هكذا وورقة وقلم رصاص أدوات لقياس CI، مشيه الجودة وتوازن القدرة على تقديم معلومات تكميلية على سكان لأغراض البحث العملي، ولكن أيضا يمكن استخدام RTLS لدراسة هذه العوامل.

الشكل 1: في الوقت الحقيقي في تحديد نظام استشعار (RTLS؛ شنت في زوايا الأسقف) والعلامات اثنين لتتبع الحركة في الوقت الحقيقي ومكان المقيم. علامة الميثاق يمكن أن تلبس في المعصم أو علامة تعليق يمكن أن يتعطل من حلقة الرقبة أو حزام. تعمل هذه العلامات التي تنبعث منها إشارة راديو (UWB) فرقة واسعة جداً التي هي مستنبطة من أجهزة الاستشعار الأخرى في البيئة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 2: الوسم الرابطة في واجهة المستخدم الرسومية (GUI)- هذا هو المكان "المريض معرف،" الذي هو معرف فريد عشوائي المقيم، ويتم إدخال الأرقام العلامة المرتبطة بها لتتبع الموقع. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 3: "تكوين مشغل الموقع" برنامج الخريطة مع الخلايا. ويستخدم هذا ضمان النظام هو تسجيل الأحداث (مثل موقع العلامة/المقيم والحركة) التي يمكن رؤيتها عند النشط على الخريطة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 4: برنامج "الموقع محرك التكوين"، التبويب مركز الاستشعار يتم استخدام علامة التبويب مركز استشعار عرض حالة أجهزة الاستشعار، والذي يشير إلى "تشغيل". معالجة رسائل أجهزة استشعار مثل "المجهول"، "لا توقيت"، أو رسائل أخرى كهذا يشير إلى مشكلة مع تتبع في النظام، لا سيما إذا كانت هذه هي "سيد" أو "توقيت" أجهزة الاستشعار. انقر على الحق في استشعار وإعادة تشغيل الكمبيوتر للحصول على حالة تحديث أجهزة استشعار؛ تغيير توقيت الكبل أو كبل الطاقة إذا كانت إعادة التشغيل وتنتج نفس القضية. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الرقم 5: الخريطة في واجهة المستخدم الرسومية (GUI)- يستخدم الخريطة لعرض المقيمين يتم تعقب في الوقت الحقيقي. إذا كان لا يعتبر مقيما على الخريطة قد تكون خارج منطقة تتبع، تلك العلامة، في عداد المفقودين لديها بطارية ميتة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 6: الحركة بتقرير الأسبوع في واجهة المستخدم الرسومية (GUI)- إذا كان مفقوداً المقيمين من منطقة تتبع وأنهم يرتدون علامة نشط، فتح الدالة "التقرير" وتحديد في المرة الأخيرة التي شوهدت المقيم بالنظام عن طريق النقر على اليومية والأسبوعية، إلخ، تقارير. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 7: GIF لنشاط المقيم. يظهر هنا هو سفر سفر المقيمين واحد على مدى فترة 24 ساعة. تحقق من هناك لا يقفز من خلال الجدران، وأن يتم تسجيل كافة الأنشطة الثابتة دون يقفز. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

الشكل 8: رسم بياني نقطة المشي النشاط. هذا الرسم البياني يوضح العلاقة بين على مسافة قريبة ومستمرة على مسافة قريبة لجميع المقيمين في العينة؛ على مسافة قريبة من أعلى من الحفاظ على مسافة قريبة. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

Discussion

وهناك العديد من الخطوات الحاسمة الواجب اتباعها قبل البدء في المشروع رتلس التي تستحق المناقشة. بينما منطقة نموذجية مشتركة في أحد مرافق رعاية الطويلة الأجل (حوالي 10 م × 13 م أو 1000 قدم مربع) يتطلب أربعة أجهزة الاستشعار، وهذا يختلف باختلاف البيئة والعدد من أجهزة الاستشعار التي يتطلبها المشروع تستند إلى مستوى الدقة المطلوبة والبيئة . على سبيل المثال، سيتطلب نتوءات والجدران الزجاجية، وأجهزة استشعار إضافية. إذا كان هناك أي قضايا خط الأفق، أربعة أجهزة استشعار سوف تغطي مساحة أكبر. تنظر أيضا في أنه يرجح أن هناك بعض المجالات مرفق لا يلزم فيها التغطية الإجمالية. معدل تحديث العلامات مهم أيضا معدلات التحديث وإنتاج بيانات الموقع وحركة إضافية لكن تقليل عمر البطارية. قد يتم تغيير معدلات تحديث المصنع في علامة التبويب العلامات من "موقع محرك التكوين". أيضا، نظراً لأن تحديثات البرامج يمكن أن تحدث أو توجد مشاكل الأجهزة، شراء عقد الصيانة والدعم لمدة سنة واحدة وشراء العلامات sensor(s) والمعصم إضافية (في حالة المغمورة بالمياه، بعيداً، و ما إلى ذلك). الوصول البعيد إلى الملقم قد يكون مطلوباً لاستكشاف بعض القضايا مع واجهة المستخدم الرسومية: الاتصالات 1) الإنترنت في المرفق مطلوبة و 2) مجلس الهجرة واللاجئين أو غيرهم من أصحاب المصلحة يجب أن قدمت إذن لهذا الوصول (مثل المراقبة عن بعد والحماية الموضوع البشرية البيانات).

وأخيراً، تطوير العلاقات مع أصحاب المصلحة (القيادة في مرفق والتدريب العملي على موظفي الرعاية الصحية). عقد الاجتماعات العادية (مثلاً، شهرية أو نصف شهرية) مع أصحاب المصلحة لمعالجة شواغلها بشأن التكنولوجيا لزيادة الامتثال والقبول وتقديم المشروع التحديثات. ¹² مناقشة الأخطاء والتأخير لكبح توقعات أصحاب المصلحة من الجدول الزمني للمشروع والنتائج المحتملة. ضمان موظفي الرعاية الصحية فهم كيف تختلف هذه العلامات من التكنولوجيات الأخرى في الشكل والمظهر (مثلاً، وانديرجوارد). أن مناقشة مستمرة لكيفية هذه التكنولوجيا سوف تستفيد الوحدة والمرفق أعم. هذا النقاش الأخير حاسم بالنسبة لأصحاب المصلحة مواصلة الامتثال والقبول. في البروتوكول، ووضع خطة لتدريب موظفي الرعاية الصحية الجديدة في الوحدة.

وهناك العديد من القيود على RTLS مناقشتها هنا. هذا النظام مكلف وهناك اختيارات RTLS أخرى أقل تكلفة. ومع ذلك، يتطلب تتبع التكنولوجيا دراسة السلوكيات تجول، علامة لباس نشطة صغيرة، واللاسلكية، ونظام قادر على تتبع، مع عدم وجود قضايا خط البصر ودقة جيدة واسعة. وهناك أنظمة أخرى قليلة (أن وجدت) مع هذه القدرات. على سبيل المثال، تعتمد تكنولوجيا الأشعة تحت الحمراء، والترددات الراديوية على إنشاء "مناطق" أي تفاصيل عندما يمر شخص وليست محددة بما يكفي لتحديد السلوكيات تجول. فعلى الرغم من أن من المعروف عندما عبرت المقيمين من منطقة إلى أخرى (على سبيل المثال، غرفة إلى غرفة)، فإنه لن يعرف ما حدث في هذه الغرفة – كم كم مشى، الوقت المستهلك المشي، إلخ بالموجات فوق الصوتية، ورؤية الجهاز لديك مشاكل مع تحديد أن تحتاج إلى التغلب على الجمع بين RFID (والذي مماثل للنهج المتبع هنا) وآله نظم الرؤية دقة منخفضة. مع نطاق عريض فائق السرعة هناك أوسع نطاقا والقرار المكانية، بناء على أمر من 6 بوصات، مقابل 36 أو أكثر لأنظمة أخرى مما يجعل من الأكثر دقة. أنها تعمل أيضا على أصغر "المناطق" ويتم التقاط جميع أنماط النشاط، مما يجعله مثاليا لقياس تجول السلوكيات. النظام هو أيضا مستقر ويمكن أن تستخدم 24/7. لهذه الأسباب، يتم استخدام النظام المذكور هنا في جميع أنحاء البيئة الرعاية الصحية – ليس فقط لتتبع الأصول، ولكن أيضا لدراسة سير العمل، والكشف عن السقوط،²⁴ ضعف الارتباط المعرفي مع defecits مشيه والتوازن،^{15، 22} التنبؤ بانخفاض المخاطر،^13،25 ودراسة الكائنات كيفية مقاومة الأدوية المتعددة قد انتشر (مدرو). ²⁶ اعتماد المزيد من مرافق الرعاية الصحية رتلس وتتبع هذا يصبح أكثر تطبيقات إضافية فعالة من حيث التكلفة من المتوقع أن تنشأ ومتكاملة رتلس قد يكون أيضا مع غيرها من التكنولوجيات الذكية. ثانيا، يمكن الحصول على الخلط بين المقيمين مع CI وتأخذ العلامة كثيرا والعلامة بطاريات الحاجة إلى تغيير كل 3 أشهر ومع غمر المياه. وهذا يتطلب عمليات تفتيش يومية العلامات واستعراض للحركة باستخدام واجهة المستخدم الرسومية.

وعلى الرغم من هذه القيود، رتلس استخدام UWB متفوقة على الملاحظات للسلوك كما تلقائي ومستمر وموضوعية. هذه التكنولوجيا RTLS التوافق عالية مع على مسافة قريبة ومستمرة على مسافة قريبة ويمكن استخدامها لفحص جودة مشيه وتحقيق التوازن بين القدرة. وبالإضافة إلى ذلك، قد تستخدم بدلاً من الاختبار المعرفي لتحديد CI/تطور على مر الزمن. التقارير الذاتية المشي النشاط من الرعاية الصحية الرسمية والموظفين عرضه لتأثيرات الكلمة وأذكر الملاحظة التحيز ومتواصلة من المشي النشاط على المدى الطويل مضيعة للوقت. ^{12 , 13} تشير البحوث إلى المراقبة المستمرة للمشي نشاط مهم للتغيرات الفردية داخل خفية ترتبط بالنتائج الصحية السيئة. ¹³

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
UWB Sensor	Ubisense		There are two product lines to choose from; IP30 is the latest
Tags	Ubisense		There are two types of tags to choose from; if IP30 sensors are chosen, use DFLAT33 mini tags
Timing Distribution Unit	Ubisense	UBITIMING
Network and Timing Combiner	Ubisense	UBICOMSPL21
Home Base License	Ubisense	HOMEBASE
Expert Support	Ubisense	MANDS2
Project Implmentation Services	Ubisense	PROJSERV
Smart Factory	Ubisense		specialized software designed to manage the RTLS
Server	Any		Laptop with at least 8MB RAM
Network Cabling	Any		3rd party or subcontract
Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment			Tinetti ME, Williams TF, Mayewski R. Fall risk index for elderly patients based on number of chronic disabilities. The American journal of medicine. Mar 1986;80(3):429-434
The Montreal Cognitive Assessment			https://www.mocatest.org