Apresentamos um protocolo para seletiva química simpatectomia lombar (CLS), que inactiva apenas rocha cinzenta communicantes e não o tronco simpático. CLS seletiva pode ajudar a alcançar eficácia terapêutica em vasodilatação, redução de suor e que são comparáveis a CLS convencional alívio da dor e complicações sérias, particularmente ureteric danos, podem ser reduzidas.
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Artigo de método
Direcionamento de Rami cinza Communicantes em simpatectomia lombar química seletiva
Neste artigo
Resumo
Resumo
Simpatectomia lombar química (CLS) é um procedimento minimamente invasivo, comumente usado para o tratamento de condições, incluindo doenças isquêmicas dos membros inferiores, hiperidrose, etc. É comumente praticada para posicionar a ponta da agulha de punção em frente a fáscia anterior do músculo psoas maior e injetar o agente inactivating em torno do tronco simpático, que é definido como CLS convencional. Embora relativamente raro, ureteric danos é a complicação mais frequentemente relatada do CLS convencional e podem causar sérios danos aos pacientes. Nós achamos que injetar o agente inactivating atrás da fáscia anterior, quais metas única cinza rocha communicantes, ajudou a alcançar eficácia terapêutica em vasodilatação, redução de suor e alívio comparável ao CLS convencional e grave da dor as complicações foram reduzidas em grande parte. Definimos este procedimento como CLS seletiva. Aqui, apresentamos um protocolo de CLS seletiva. O trato da agulha precisa e exata avaliação da propagação do agente de contraste são críticos para garantir que o medicamento é injetado para trás a fáscia anterior do músculo psoas maior. A ponta da agulha é de aproximadamente um terço da linha divisória do corpo vertebral na vista lateral de um raio-x lombar. O contraste é confinado principalmente em torno da ponta da agulha e se espalha para fora e para baixa ao longo das fibras do músculo psoas. Desta forma, a fáscia anterior fornece uma barreira natural para a área de ureteric, e o músculo psoas maior fornece uma barreira natural para a raiz do nervo lombar. Existem vários destaques do presente artigo, incluindo 1) uma descrição detalhada de procedimentos seletivos CLS 2) uma explicação da base anatômica para a implementação do CLS seletiva e 3) uma explicação das diferenças entre seletiva e CLS convencional.
Introdução
Simpatectomia lombar química (CLS) foi mostrada para ser um tratamento eficaz para doenças isquêmicas1,2,3,4,5 incluindo Tromboangeíte Obliterante (às vezes chamada de doença de Buerger), pé diabético isquêmico, doença de Raynaud, parmoplantar hiperidrose6, Eritromelalgia7,8,9e livedo reticular10. Ele substituiu a cirurgia aberta, devido a uma série de vantagens. É mi....
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Protocolo
O protocolo foi aprovado pelas comissões locais médico e ética. O procedimento dura cerca de 15 min cada lado.
1. indicações
- Garantir que o paciente tem as seguintes indicações para CLS: Tromboangeíte Obliterante (doença de Buerger), pé diabético isquêmico, doença de Raynaud, parmoplantar hiperidrose, Eritromelalgia, dor do membro fantasma ou livedo reticular do menor extremidades.
2. contra-indicações
- Excluir o paciente se qualquer uma das contra-indicações seguintes forem satisfeitas: deformidade da coluna vertebral, hemorragia, tendência, qualquer infecção em áreas envolvidas-procedim....
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Resultados
A ponta da agulha deve ser na área ideal, conforme mostrado na Figura 1. Na CLS seletiva, o contraste é injetado para trás a fáscia anterior do músculo psoas maior, visando communicantes rocha cinzenta. Uma comparação de contraste se espalhando na CLS seletivo (A) e CLS convencional (B) é mostrada na Figura 2.
Os efeitos clínicos esperados são vasodilatação (para o trat.......
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Discussão
Aqui classificamos CLS como CLS convencional ou seletiva, com a grande diferença, sendo o direcionamento do tronco simpático vs communicantes rocha cinzenta (injeção de fenol na frente vs. atrás da fáscia anterior do músculo psoas maior). Nós implementamos CLS seletiva em pacientes jovens, do sexo femininos com livedo reticular10, crianças com eritromelalgia7,9e senis pacientes com estágio final arteriosclerose obliterante e comor.......
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Divulgações
Os autores não têm nada para divulgar.
Agradecimentos
Este trabalho é financiado por concessões do Peking University terceiro Hospital Scientific Research Foundation para os estudiosos no exterior voltou (Grant não: 77434-01, Zhang longo) e Pequim ensino superior jovem Elite professor projeto (Grant n: YETP0072, Wang Wen-Hui).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Agulha de punção 9# de 10 cm | Terceiro Hospital da Universidade | de Pequim Não aplicável | 7# para crianças |
| 5% de fenol diluído em solução aquosa | Terceiro Hospital da Universidade de Pequim | Não aplicável | 10 mL |
| Kit de punção asséptica | Terceiro Hospital da Universidade de Pequim | Não aplicável | 6 peças de toalha cirúrgica, gaze, bolas de algodão, pinça de vaso sanguíneo, etc. |
| Termômetro frontal infravermelho | Cuidados de saúde OMRON (China) Co., Ltd. | MC-720 | |
| Desinfetantes de pele Iodophors | Fornecedor verificado - Shanghai Likang Disinfectant Hi-Tech Co., Ltd. | ||
| Luvas cirúrgicas estéreis | Beijing Ruijing Latex products Co., Ltd. |
Referências
- Karanth, V. K., Karanth, T. K., Karanth, L. Lumbar sympathectomy techniques for critical lower limb ischaemia due to non-reconstructable peripheral arterial disease. Cochrane Database of Systematic Reviews. 12, 011519(2016).
- Kothari, R., Maharaj, A., Tomar, T. S., Agarwal, P., Sharma, D.
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Reimpressões e permissões
