Artigo de método

Uma romance plataforma Digital para um programa monitorado reabilitação cardíaca baseado em casa

DOI:

10.3791/59019

⸱

19 de abril de 2019

 ,  , 
1O2 Hadassah Cardiac Rehabilitation Center, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel, 2Coronary Care Unit, Hadassah Medical Center Mount Scopus, Jerusalem, Israel

Neste artigo

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O objetivo é promover uma nova abordagem para a reabilitação cardíaca (CR), usando um único remoto sistema que permitirá que provedores de cuidados de saúde monitorar pacientes CR em casa a baixo custo, com a intenção de tornar mais acessíveis os serviços de CR de monitorização de pacientes e melhorar a conformidade. O estudo está em andamento.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Apesar das evidências de que a reabilitação cardíaca (CR) reduz o risco de eventos cardíacos recorrentes, apenas uma minoria dos pacientes elegíveis estão dispostos a participar de programas existentes nos centros de reabilitação cardíaca. O único paciente remoto monitoramento sistema aqui apresentado permite que provedores de cuidados de saúde monitorar pacientes CR em casa em tempo real e a baixo custo. O sistema combina a tecnologia móvel, inteligência artificial e serviços de apoio, expandindo a prestação de cuidados médicos, a residência do paciente. O principal objectivo do estudo é aumentar a adesão a longo prazo a atividade física em pacientes que participam no CR através da adição de um componente de CR digitalmente monitorado baseado em casa para o programa padrão de CR em pacientes com doença de coração isquêmica (IHD), com a ideia de formar novos comportamentos de saúde habitual e aumentar a motivação de longo prazo para o exercício físico (PE) hábitos em casa. Objectivos secundários são para avaliar o impacto do programa sobre o nível de atividade física medido pela médios passos por dia, minutos de exercício por semana, pressão arterial, parâmetros metabólicos, índice de massa corporal e relação cintura-quadril, bem como uma qualidade de vida (QoL) questionário. O estudo tem dois braços: (1) exercício monitorado baseado em casa, usando um vestuário digital inteligente e pulseira, além de motivação e reforço através de mensagens de texto; (2) exercício padrão baseados em instalações de CR. O projeto de estudo é uma experimentação randomized, controlada comparando CR padrão para um programa de acompanhamento e reforço em casa. O programa de estudo destina-se a 12 semanas. Testes clínicos e medidas antropométricas são realizadas antes e após o estudo, medição de altura, peso, circunferência abdominal, visceral de gordura e massa índice corporal (IMC), pressão arterial e perfil de HbA1c e lipídios. Os pacientes têm de completar um estudo de base, incluindo características sócio-demográficas e questionário de qualidade de vida SF-36. No final do estudo, os pacientes completam uma pesquisa sobre o uso de benefícios do vestuário digital inteligente e usabilidade. O estudo está em andamento.

Introdução

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

O exercício regular é um método importante para prevenir e tratar doenças cardiovasculares1,2,3,4,5,6. Exercício reduz o risco de progressão da doença vascular e reduz significativamente o risco de morbidade cardiovascular e mortalidade7,8,9,10. Atividade física (PA) também melhora a disfunção endotelial e restaura a plasticidade arterial6,11. Para pacientes com alta hospitalar com diagnóstico de doença coronariana, CR programas são uma importante ferramenta para promover saúde1,9. No entanto, apesar das evidências de que o CR reduz o risco de eventos recorrentes após síndromes coronarianas agudas, apenas uma minoria dos pacientes elegíveis estão dispostos a participar de programas existentes em centros de reabilitação cardíaca12,13 . As razões para isto são muitos-a falta de tempo e falta de motivação, uma grande distância entre a casa e o centro de CR e acessibilidade inconveniente. Seja qual for a razão, estes pacientes são um maior risco de eventos recorrentes e hospitalizações, levando a chances de sobrevivência reduzida e a qualidade de vida com custos elevados. Para evitar isso, é essencial encontrar um programa alternativo para os pacientes que não podem participar de um programa de reabilitação tradicional. Recentes avanços na tecnologia móvel permitem novas abordagens orientar e apoiar estes pacientes de forma permanente no custo relativamente baixo de14,15,16,17, remotamente 18,19. A hipótese do estudo é que a nova abordagem do uso de dispositivos de paciente-monitoramento remotos irá permitir um método mais conveniente de aumento da participação no CR e alcançar resultados semelhantes de reabilitação cardíaca tradicional.

O estudo tem dois braços, ou seja (1) baseado em casa monitorado exercício usando o vestuário digital inteligente e pulseira, além de motivação e reforço através de mensagens de texto; (2) padrão CR baseada em instalações exercício com padrão instruções sobre exercícios domiciliares, não usando uma peça de vestuário ou pulseira.

A tecnologia de saúde em julgamento combina tecnologia móvel, inteligência artificial, e serviços de apoio para expandir a entrega de cuidados médicos de reabilitação cardíaca a residência do paciente, capacitando os pacientes para melhor gerenciar sua saúde. Um quadro digital completo em 3 camadas foi concebido para as necessidades de CR, incluindo uma camada pessoal (paciente), uma camada de suporte (treinador) e uma informação (educação e orientação, administrativa) camada (Figura 1). O programa registra os médicos, treinadores e pacientes imediatamente. É sob medida para atender a uma gama de necessidades, incluindo atividade física, saúde comportamental, medicação e nutrição, através de chat, vídeo e canais de comunicação áudio entre pacientes e treinadores. Os pacientes a usar uma pulseira especial e vestuário digital inteligente (consulte a Tabela de materiais) terá 24/7 acesso multicanal recíproco que seu treinador através de seu telefone móvel para um plano de pessoal e orientação de áudio e vídeo. O treinador é capaz de monitorar a atividade do paciente em todos os momentos, levando mais precisamente planos seguidos cuidados e decisões mais saudáveis (Figura 2 e Figura 3). Comercialmente disponível, wearable PE tecnológicas, que pode se conectar a dados de PA dos usuários de uma rede on-line (centro de controle), tem o potencial para resolver parcialmente a necessidade de métodos inovadores de20,21. Um rastreador de wearable aptidão avançada (consulte a Tabela de materiais) irá controlar taxa de coração do paciente e passos medida tomados, distância percorrida, pisos subidos, ativos minutos, exercício, calorias queimadas e qualidade do sono também. A pulseira no estudo (ver a Tabela de materiais) foi escolhida como é comumente usado em vários estudos22,23. Além disso, para uma população com redução da capacidade funcional, é melhor e mais adequado, como é mais sensível ao movimento24. Quanto a frequência de amostra, o pulso amostras continuamente durante a atividade e a cada minuto durante o dia. Além disso, o vestuário inteligente digital será usado no predeterminado vezes para permitir o rastreamento de várias alterações elétricas cardíacas registada pelo ECG do paciente (Figura 4).

O sistema é construído com três componentes integrados, nomeadamente o vestuário digital inteligente, que é uma peça de vestuário de ECG de 12 derivações da plataforma lavável à máquina, um contínuo monitoramento remoto e dispositivo de gravação de ECG e um servidor de inteligência artificial (AI) de nuvem, que é software baseado em nuvem/servidor para gerenciamento de paciente e sinais vitais deteção de evento (consulte a Tabela de materiais). Os eletrodos de tecido wearable são robustos em resistir a interferência para que eles podem ser usados com o mínimo de impacto durante as atividades diárias normais, incluindo a caminhar, jogging, sentado, dirigindo, dormindo e exercitando. As localizações anatômicas dos eléctrodos no vestuário são idênticos aos eletrodos durante uma medição de ECG padrão. O membro padrão leva eu, II e III cada registro das diferenças de potencial elétrico entre dois membros. Um unipolar de 6 adicional leva record a diferença de potencial elétrica entre um eletrodo de explorar e um eletrodo localizado no peito e calculado a partir da média de gravações do membro (Figura 4). O conector em vestuário é um conector de High-Definition Multimedia Interface (HDMI) que é conectado ao dispositivo de ECG ou outros dispositivos de ECG padrão usando um adaptador externo. O dispositivo é um miniatura ECG com um processador embutido contendo a aquisição de dados, armazenamento de dados, processamento de dados, acelerômetro, respiração, temperatura corporal (IR) e capacidades de Bluetooth (BT). Os atos de dispositivo como um gravador de loops de ECG, contendo gatilho paciente evento transmitindo, ao vivo transmissão do ECG mediante pedido pelo médico para um período de tempo definido e detecção de autoevento futuro de arritmia cardíaca e isquemia. A exatidão da frequência cardíaca do vestuário inteligente é entre 10 a 300 ± 2 bpm, e a frequência do dispositivo de ECG é 250 Hz. O dispositivo transmite os dados em tempo real para um dispositivo de comunicação (como um computador, smartphone ou tablet) com o aplicativo móvel dedicado via comunicação de BT, para que o aplicativo pode encaminhar os dados para um servidor para revisão profissional através de wireless acesso à Internet (consulte a Tabela de materiais). Os dados da plataforma são armazenados em conformidade com a probabilidade de seguro de saúde e a norma de privacidade Accountability Act (HIPAA) para provedores de saúde. Dados de ECG do paciente são transferidos para a nuvem e criptografados e cyber-garantidos de acordo com regulamentos HIPPA.

Taxa de coração máxima do participante é determinada durante um teste de exercício de base. Exercícios aeróbicos são executados continuamente em 60% - 70% da reserva de frequência cardíaca do participante, usando a escala de Borg modificada para avaliar a percepção de esforço durante e após cada sessão de treino. Velocidade da esteira e inclinação ou ciclo de resistência e cadência são ajustados conforme necessário para garantir que a taxa de coração atribuída é alcançada em cada sessão de treino. Avaliação do grau de aderência e a persistência do paciente e do grau de envolvimento do paciente é feita de acordo com a intensidade de uso do bate-papo e entrega manual de dados, tais como pressão arterial.

Protocolo

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Obteve-se a aprovação ética, para o julgamento do Comitê de ética da Hadassah Medical Center, Ein Kerem, Jerusalém (4 0306-17-HMO, MOH 2017-10-31_00073).

1. estudar design

  1. Defina o destino para o recrutamento de 60 participantes e divida os participantes em dois grupos para um programa de 3 meses.
    Nota: A análise do poder para demonstrar a diferença de 2.000 passos/dia na intervenção vs pacientes de não-intervenção, com um desvio padrão de 2.500 passos/dia, em poder de 80% e a probabilidade de.05, necessita de 50 participantes. A fim de acomodar possíveis desistentes, mais cinco participantes serão recrutados em cada grupo.
  2. Certifique-se de que os participantes são adultos acima de 21 anos de idade, com diagnóstico de doença de coração isquêmica (Síndrome Coronariana Aguda com ou sem revascularização). Observe que os candidatos elegíveis devem ser clinicamente estáveis pacientes ambulatoriais, que são capazes de realizar exercícios físicos.
  3. Exclua os participantes com alguma doença grave ou terminal que impediria CR eligibilityNew York Heart Association funcional classificação (NYHA) acima de 2, conforme determinado pelo cardiologista a avaliação no momento da entrada. Também excluir pacientes planejando deixar a localidade geográfica ou aqueles que participam em outro estudo randomizado ensaios controlados (RCT), e os pacientes que são incapazes de utilizar a tecnologia prescritos ou não tem uma programação de Bluetooth/standardapplication interface (API, Apple, Android).
  4. Realize avaliação de linha de base após consentimento informado e antes do início da CR.
  5. Atribua aleatoriamente os participantes por sorteio (método de envelope lacrado) para as diferentes intervenções, nomeadamente instalações CR ou casa CR (HCR).
  6. Derivar o estudo variáveis de questionários e medições obtidas pré e pós-intervenção. Medições em quatro pontos de tempo (linha de base, 3 meses, 6 meses, 12 meses) de avaliar e comparar as variáveis entre os grupos intervenção e controle. Calcular as comparações entre grupos para variáveis contínuas usando um unpaired t-teste ou teste de Wilcoxon rank soma, enquanto variáveis categóricas podem ser comparadas usando um teste de qui-quadrado ou teste exato de Fisher para pequenas quantidades.
  7. Realizar comparações dentro-grupo de variáveis em quatro pontos usando um par de t-teste para variáveis contínuas e teste de McNemar para variáveis categóricas. Realizar toda a análise estatística usando SPSS.

2. preparação e final do estudo

  1. Fazer testes clínicos e medidas antropométricas. Medir a altura, peso, circunferência da cintura, gordura visceral e IMC, pressão arterial e perfil de HbA1c e lipídico do paciente.
  2. Complete uma pesquisa sociodemográficas (SF-36).
  3. Execute um teste de estresse de ECG gradual do exercício usando o protocolo de Bruce.
  4. Criar programas de exercício individualizada.
  5. Avalie a intensidade do exercício por paciente com o método de reserva de frequência cardíaca.
  6. Um levantamento sobre os benefícios e a usabilidade do vestuário digital inteligente no final do estudo completo.

3. pacientes entrando em ambulatório CR

  1. Participantes com base em instalações
    1. Deixe os participantes com base em instalações assistir a instalação duas vezes/semana por 1h ao longo de um período de 3 meses.
    2. Peça aos participantes para exercitar em casa, conforme as diretrizes, para pelo menos 150 min de exercício por semana em 60% de sua meta de frequência cardíaca, com uma preferência para o exercício diário.
  2. Participantes do HCR
    1. Nas primeiras 6 semanas, deixe o HCR participantes assistir a instalação duas vezes/semana por 1h, a usar a pulseira (em todos os tempos) e o vestuário digital inteligente (no predeterminado vezes).
    2. Diga aos participantes que eles devem executar monitorado exercício em sua capacidade individual para 5 dias por semana, seguir as instruções encontraram no app.
    3. Prestar apoio e assistência em matéria de intervenções e a realização dos objetivos.
    4. Nas próximas 6 semanas, peça aos participantes para realizar exercício monitorado, seguir as instruções encontraram no app e certifique-se de que exercer a sua capacidade individual para 5 dias por semana.

4. procedimento de exercício

  1. Protocolo de treinamento baseado em instalações
    1. Combine a resistência e exercícios aeróbicos em cada sessão de treinamento.
    2. Medir a pressão arterial do paciente 3 x, ou seja antes, durante e ao final de cada sessão de exercício.
    3. Tenho o participante aquecer por 5 min.
    4. Exercícios aeróbicos durante 30 min.
      1. Ter a moto participante por 10 min.
      2. Ter a participante caminhada na esteira por 15 min.
      3. Tem o remo participante num ciclo de mão por 5 min.
    5. Ter o participante a realizar o treinamento de resistência em sete estações de intervalo com descanso ativo: remo, press de peito, perna press, press de ombro, extensão de perna, lateral puxa para baixo e flexão de perna. Cada exercício é composto por um conjunto de 15 repetições.
    6. Tenho o participante gradualmente arrefecer por 5 min.
    7. Monitore a taxa de coração usando telemetria de ECG.
    8. Faça o treinamento progressivamente mais intensa por aumentá-la de luz (30% de 1-repetição máxima [1RM]) a 50% de 1RM.
  2. Protocolo de treinamento baseado em casa
    1. Deixe o participante assistir a facilidade de CR quinzenalmente durante as primeiras 6 semanas e incentivá-los a realizar exercícios monitorados 5 dias por semana em casa.
    2. Fornece a pulseira wearable e o vestuário digital inteligente para o participante. Enquanto o participante é na instalação, tem sessões presenciais para a introdução dos equipamentos e instruções sobre como usá-lo.
    3. Pedir o participante a usar a pulseira em toda a hora e o vestuário digital inteligente no predeterminado de vezes.
    4. Transferi as medições de ECG antes, durante e após as pacientes caminhadas na esteira.
    5. Tenho o participante trabalhar em casa de acordo com as instruções dada no app ou digitalmente através de chat ou cara a cara pelo coordenador. Prestar apoio e assistência em matéria de intervenções e a realização dos objetivos.
    6. Para os restantes seis semanas, deixe o exercício participante só em casa.
    7. Diga o participante a usar o vestuário inteligente duas vezes por semana e transferir as medições de ECG antes, durante e após a realização proativa andando.
    8. Tenho o participante enviar as medições de pressão manual através do app, antes e após a realização proativa andando.
    9. Confirme que o participante tenha tomado a medicação diariamente.

Resultados

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Actualmente, 20 participantes foram recrutados para o estudo. Para os participantes do grupo de estudo, o vestuário digital inteligente e pulseira são usados como monitorado rastreadores para a maioria das variáveis de medida. Algumas variáveis, tais como a ingestão de alimentos, os níveis de açúcar e peso, são inseridos manualmente pelo paciente. Os pacientes do grupo de estudo tem que usar a pulseira a maior parte do dia e o digital inteligente de roupa duas vezes por semana durante 30 min para 6 semanas, enquanto eles estão na instalação de CR e 6 semanas mais em casa.

Para realizar o estudo, a pulseira é usada para medir todas as variáveis fisiológicas necessárias, e o vestuário inteligente digital é usado para a realização de ECG. Ambos os dispositivos transmitem os dados medidos para um smartphone que opera uma aplicação desenhada para coletar dados e transmiti-los diretamente para o sistema. O sistema está programado para analisar e executar o material analisado (Figura 1). Um painel de controle facilita a coleta e visualização dos dados brutos e analisados (Figura 2).

Uma combinação de ferramentas wearable comercialmente disponíveis é usada com um sistema capaz de avaliar e quantificar as diversas variáveis projetadas especialmente para a avaliação de pacientes cardíacos que usam estes dispositivos. Para este fim, as alterações em sinais fisiológicos como ritmo cardíaco, açúcar e sono, bem como dados de nutrição e muito mais, são medidos. Durante as várias atividades, é possível avaliar a atividade ou inatividade do paciente em uma base diária, para saber as condições do paciente em tempo real. Depois de analisar os dados pelo sistema, uma avaliação imediata pode ser feita pela equipe médica no centro que observa os resultados que aparecem no painel de controle (Figura 2 e Figura 3). A equipe tem a capacidade de reagir imediatamente a qualquer desvio do normal. O paciente está sob observação, todo o dia, e o coordenador está em contato com o paciente para incentivá-los a continuar a manter seus níveis de atividade ou para verificar por que não há atividade enviando o paciente diariamente para relatórios mensais de gráfico, e isto é feito durante todo o programa dos 3 meses (Figura 5 e Figura 6).

Nesta fase, iniciais observações, comentários e respostas dos participantes mostram uma clara preferência por telemedicina digital em casa. Todos os dias contato via chat e a capacidade de praticar durante todo o dia, ao invés de ser um horário rígido dá-lhes um incentivo para a prática e ser reabilitado. Pacientes relatam uma diminuição da ansiedade, e são mais confiante e relaxado e dormir melhor à noite por mais tempo. Os vários índices medidos também indicam uma melhoria; uma diminuição nos níveis de gordura gerais e abdominais e aumento muscular massa também foi observada, mas isso ainda não pode ser avaliado estatisticamente.

Os resultados obtidos neste estudo devem apoiar uma abordagem alternativa, baseado em casa para melhorar a eficácia terapêutica a longo prazo de reabilitação cardíaca, especialmente para aqueles pacientes que estão relutantes ou incapazes de participar na tradicional programas de reabilitação.

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Figura 1 : o conceito de programa digital. O programa registra os clínicos, bem como treinadores e pacientes a bordo, imediatamente. É sob medida para resolver que a gama da equipe médica necessidades relativas à atividade física, saúde comportamental, medicação e nutrição através dos canais de comunicação de áudio e vídeo de aplicação entre pacientes e treinadores.

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Figura 2 : O painel de controle da plataforma. Pacientes, usando uma pulseira especial e vestuário, terá acesso recíproco multicanal para seu treinador através de seu telefone móvel para um plano de pessoal e orientação de áudio e vídeo. O treinador é capaz de rastrear a atividade do paciente em todos os momentos, levando mais precisamente planos seguidos cuidados e decisões mais saudáveis. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Figura 3 : Programa do um paciente. O paciente está em observação o dia todo. O coordenador/treinador é capaz de acompanhar a atividade do paciente em todos os momentos e está em contato com o paciente para incentivá-los a continuar a sua actividade ou para verificar porque é que não há nenhuma atividade. A equipe multidisciplinar tem a capacidade de reagir imediatamente a qualquer desvio da normalidade. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Figura 4 : O cuidado do mestre vestuário e localizações dos eléctrodos. O membro padrão leva eu, II e III cada registro das diferenças de potencial elétrico entre dois membros. Um adicional 6 unipolar leva registro a diferença de potencial elétrica entre um eletrodo de explorar e um eletrodo indiferente localizado no peito e calculado a partir da média de gravações do membro. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Figura 5 : Gráfico de relatórios para um paciente. (A), A dia de uma pessoa ativa. (B) um dia de uma pessoa sedentária. (C) média frequência cardíaca de repouso. Os pacientes podem ser acompanhados por dia e por mês. Frequência cardíaca = batimentos por minuto. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

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Figura 6 : Gráfico de relatórios para um paciente. (A) a pressão arterial. (B) gráfico de passos. Os pacientes podem ser acompanhados por dia e por mês.

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Figura 7 : Comportamento diário de um paciente como atividade agregada durante 6 meses. Engajamento do paciente e pontos de frequência de contato, através do app, entre ele e o seu coordenador. A cor verde mostra a extensão e o tempo de comunicação entre o coordenador e o paciente exibidos como pontos de acesso. A cor azul indica o número de medições dos diversos índices como enviados pelo paciente ao longo de um dia, exibido como pontos de acesso. 

Discussão

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Monitoramento digital baseado em casa permite que provedores de cuidados de saúde para aquisição de dados fisiológicos do paciente e ter um acompanhamento da atividade física do paciente, bem como adaptação comportamental para um novo regime saudável e engajamento do paciente. O software torna possível receber dados de forma contínua, permitindo a interpretação dos dados pela equipe da clínica enquanto colaborando com o paciente, aumentando assim o engajamento do paciente sobre o seu processo de reabilitação e seus conscientização a respeito de sua condição física. A metodologia pode detectar os contatos e a cooperação entre coordenador, equipe e paciente e pode postular o grau de conformidade (Figura 7). Também podemos resumir a atividade do paciente durante o período de reabilitação (em meses) e seu horário de preferência para realizar as atribuições (Figura 7).

Executar regularmente a atividade física é um método bem estabelecido para prevenir e tratar doenças cardiovasculares1,6. CR é uma importante ferramenta para promover a salubridade e melhorar a eficácia terapêutica7,8.

Declarações de consenso entre todas as agências associação americana do coração (AHA), American Association de Cardiovascular pulmonar reabilitação (AACVPR), Agência para política de cuidados de saúde e pesquisa (AHCPR), Colégio americano de cardiologia (ACC), estado que cardíaco programas de reabilitação devem oferecer uma abordagem multidisciplinar para o risco de redução e que programas que consistem em exercício sozinho não são suficientes de25,26. Atualmente, programas de CR abordar não só exercício mas educação (lifestyle), bem como aconselhamento27,28. Apesar de intervenções como utilizando registros médicos eletrônicos, apenas uma minoria dos pacientes elegíveis estão dispostos a participar em programas existentes13. Além disso, a aderência dos pacientes para programas de CR não é satisfatória. Modelos baseados em casa foram desenvolvidos para superar obstáculos, tais como a distância, bem como tempo restrições29,30,31,32,33,34 , 35.

Tele-CR tem demonstrado ser tão eficaz quanto o convencional baseada em instalações CR31,36. Uma meta-análise comparando a domicílio para CR baseada em instalações, examinando a capacidade de exercício, factores de risco modificáveis (pressão arterial, as concentrações de lipídios do sangue e fumar), QV e eventos cardíacos não mostrou nenhuma diferença nos resultados para aqueles que recebem baseado em casa em vez de reabilitação baseado na facilidade ou a curto prazo (< 12 meses) ou de longo prazo (> 12 meses)37. Além disso, monitoramento remoto tem um valor acrescentado, permitindo que mais pacientes participar de programas de reabilitação e, projetado especificamente para aqueles pacientes que não podem se inscrever no CR baseada em instalações, pode ser usada como uma alternativa de baixa a moderada pacientes de risco cardíaco36. Uma análise de custo-benefício, comparando os dois regimes encontrado um benefício para combinada CR monitoramento de instalações-casa ou telerehabilitation sozinho36,38.

Atualmente, programas de atividade física em casa utilizam diários/questionários e intervenções baseadas em telefone móvel29,30,31,32,35,39. No entanto, todos os atuais remotos baseado em casa dispositivos de monitorização faltam a tecnologia para compartilhar dados com a equipa clínica em tempo real. Além disso, a avaliação da equipe clínica depende relatórios subjetivos do paciente, que podem não refletir com precisão sua condição. Outra desvantagem é a falta de uma interação de equipe e grupo diária e apoio. Além disso, diários de atividade física devem ser interpretados com cautela a menos que os participantes tenham uma compreensão adequada da atividade física de intensidade40.

Ao contrário com outros programas de telemedicina, que dependem a coordenação das chamadas telefónicas e emissão de relatórios subjetivos, dados clínicos, utilizando o sistema atual também podem ser obtidos retrospectivamente. O coordenador e a equipe podem se comunicar com os pacientes através de bate-papo diário ou chamadas, de acordo com a conveniência de tempo mútua de pacientes e funcionários. Portanto, espera-se encontrar uma melhor colaboração entre o paciente e a equipe multidisciplinar. O sistema AI permite o acompanhamento e a identificação dos resultados anormais que exigem a atenção do pessoal, tais como um aumento nos índices de pressão arterial, alterações na frequência cardíaca, falha em alcançar metas diárias, etc. O conjunto de informações fisiológicas, incluindo os parâmetros transmitidos ativamente pelo paciente, tais como pressão arterial e transmissão do ECG, permite que a equipe de reabilitação tratar as queixas do paciente, para aliviar a ansiedade e para o endereço sintomas tais como uma sensação de fadiga, fraqueza e palpitações. O paciente aprende a adoptar novos hábitos, com a ajuda de ferramentas comportamentais e comentários diários dos elementos motivacionais, aumentando o nível de satisfação e motivação para cooperar.

A metodologia representada aqui, através da análise do gráfico, reflete do paciente novo adaptado o estilo de vida e fornece os cientistas com informações sobre o engajamento do paciente e a interação com o programa, que não pode ser feito com questionários padrão. No entanto, este método tem suas limitações. Primeiro, a plataforma de ECG não está conectada ou sincronizada com a plataforma digital. Por enquanto, não há nenhuma interface entre os dois sistemas, que exigem a pacientes e funcionários para alternar entre aplicativos. Segundo, tecnologia usabilidade as barreiras, as dificuldades usando smartphone apps e o fato de que não há dados que pacientes precisam entrar sua própria fazem a metodologia não é adequado para todos os pacientes. Tudo depende as capacidades e habilidades dos pacientes em usar aparelhos digitais e também na sua capacidade de lidar com o conteúdo e controle digital.

Atualmente, o estudo está em andamento. O principal objetivo é incentivar a promoção de saúde a longo prazo e a aderência com o objectivo de ser economicamente custo eficiente também. Em termos de capacidades tecnológicas, o objetivo é tornar o sistema digital acessível a toda a população, para que cada paciente pode utilizar o sistema sem restrições.

Divulgações

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Os autores não têm nada para divulgar.

Agradecimentos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Gostaríamos de expressar nossa gratidão a Vera e Joseph Eden por sua generosa contribuição para nossa pesquisa, em particular, apoiar o trabalho de pesquisa de Dr. Sara K.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
FitBit Charge 2FitBitNome do modelo: FB407
Master Caution GarmentHealthWatchMCG-M-XL
Master Caution DeviceHealthWatchMCD
Spectra 360 eletrodo gelParker labs12-08

Referências

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