Nos últimos anos, a terapia com células T da RCA tem sido um dos avanços mais proeminentes na imunoterapia do câncer para neoplasias hematopoiéticas reincidentes e refratárias. Com os eua recentes Food and Drug Administration (FDA) aprovação de células T CAR dirigidas por CD19 para leucemia linfoblástica aguda, linfoma não Hodgkin e linfoma difuso de grandes células B, e a designação de terapia inovadora para antígeno de maturação de células B (BCMA) dirigiu células T de CARRO para mieloma múltiplo, esta tecnologia gerou grande excitação na comunidade científica e tem alimentado inúmeros estudos básicos, aplicados e clínicos em todo o mundo1, 2,3, 3, 3,3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3, 3 de ensino básico e clínico alimentaram inúmeros estudos básicos, aplicados e clínicos em todo o mundo1,2,3, 3 4,5. Em janeiro de 2019, mais de 700 ensaios clínicos foram registrados no banco de dados de ensaios clínicos (clinicaltrials.gov); cerca de 450 desses ensaios estavam prestes a começar ou estavam recrutando ativamente pacientes. A maioria dos ensaios clínicos estão focados em neoplasias hematológicas, e ensaios clínicos utilizando células T CAR visando CD20, CD22 e BCMAs, além de CD19, estão emcurso,bem como6,7. Enquanto a maioria dos ensaios estão usando a terapia autologous CAR Células T, um número significativo deles também estão explorando a utilidade das células T do CARRO alogênico8,9,10. Apesar dos resultados promissores com malignidades hematológicas, o uso de células T CAR para atingir tumores sólidos tem se mostrado muito mais difícil na clínica por uma variedade de razões, incluindo, mas não se limitando à falta de bons alvos que são expressos exclusivamente no tumor, a heterogeneidade de tumores sólidos e tumor "escape", e a dificuldade que as células CAR T têm em acessar o microambiente tumoral 11 ,12,13 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , e a dificuldade que as células CAR T têm em acessar o microambiente tumoral 11 , 12 , 13 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , ea dificuldade que as células CAR T têm em acessar o microambiente tumoral 11 , 12 , 13 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , 14 , ea dificuldade que as células CAR T têm em acessar o microambiente tumoral11,12,13 , 14,14, 15.Há uma necessidade crítica para o desenvolvimento de células T CAR específicas de tumor estoirização sólidaque podem superar essas barreiras à eficácia e ao problema da toxicidade "no tumor alvo". Enquanto uma infinidade de abordagens in vitro e in vivo são justificadas no projeto e teste de células T CAR, um ensaio de potência in vitro robusto e preditivo é de importância primária16,17.
A fim de avaliar a potência das células T CAR, vários métodos in vitro foram desenvolvidos. Em geral, esses ensaios de potência podem ser divididos em duas categorias amplas, dependendo se eles(i)medir diretamente a atividade ctolítica das células T CAR contra células tumorais alvo, ou (ii)medir marcadores substitutos, como citocinas que são liberados pelas células T CAR como eles matam as células-alvo. Técnicas que medem a atividade citolítica diretamente incluem o ensaio de liberação cromo-51 (CRA)18,ensaios baseados em imagens que medem a apoptose de células-alvo usando sondas fluorescentes19,20,e ensaios de citometria de fluxo que detectam células-alvo apoptotéticas21. Nestes ensaios, as células T CAR são tipicamente co-cultivadas com células-alvo que foram pré-rotuladas com sondas radioativas ou fluorescentes, seguidas de medição adequada. Embora tenha sido considerado o padrão ouro no campo devido à sua sensibilidade, o CRA tem algumas desvantagens. Primeiro, é um ensaio de ponto final e não fornece informações cinéticas. Em segundo lugar, as células-alvo precisam ser rotuladas com cromo-51, que tende a lixiviar para fora das células e pode aumentar significativamente o ruído de fundo22. Por último, exige as devidas precauções e a eliminação dos resíduos radioactivos. Ensaios alternativos, que medem subprodutos da interação com células T do CAR com células-alvo como uma indicação de potência, incluem a quantidade de várias citocinas liberadas pelas células T CAR usando métodos baseados em citometria de fluxo ou ensaios imunosordobrados ligados a enzimas. Mais uma vez, estes são ensaios de ponto final que medem a liberação cumulativa das citocinas em um determinado ponto de tempo e, portanto, podem não refletir necessariamente a atividade citolítica real das células T CAR.
Ao desenvolver um ensaio de potência, particularmente aquele que define os critérios de liberação para uma terapia baseada em células, como uma célula T car, é fundamental que o ensaio envolva manipulações mínimas e tempo prático porque cada interação é outra variável que precisa ser contabilizada e pode diminuir a robustez geral e a consistência do ensaio. Além disso, a interação das células T CAR com as células tumorais é um processo dinâmico, e fornecer informações sobre essas interações dinâmicas, como a taxa de citocise, é de importância primordial para a avaliação da potência. Com esses critérios em mente, desenvolvemos um ensaio de potência cinética sem rótulopara células T CAR que utiliza a plataforma de análise de células em tempo real xCELLigence (RTCA). a xCELLigence utiliza placas especializadas de microtiter (Placas E) que contêm biossensores de ouro embutidos na parte inferior de cada poço. Trabalhando com células tumorais sólidas aderentes, ou células cancerosas líquidas que foram amarradas usando anticorpos específicos, esses biossensores monitoram em mudanças induzidas por células T em tempo real no número de células-alvo, tamanho celular, força de fixação de substrato celular e interações células celulares (ou seja, função de barreira)17,23,24,25,27,28. O fluxo de trabalho é simples e envolve simplesmente semeadura das células-alvo para os poços de Placas-E, seguido pela adição das células T CAR em diferentes proporções efeteror-a-alvo (Figura 1). Posteriormente, à medida que os biossensores monitoram continuamente a viabilidade das células-alvo, os dados são automaticamente exibidos em tempo real.
Nos últimos 15 anos, o ensaio xCELLigence foi validado para avaliar a potência das células assassinas naturais (NK), células T, células T CAR, inibidores de checkpoint, anticorpos biespecíficos, vírus oncolíticos e algumas terapias combinadas17,29,30,31,32,33,34. Recentemente, o ensaio de potência xCELLigence foi avaliado para a fabricação de células T projetadas por células T35. Aqui relatamos empregar o sistema RTCA para avaliar a potência in vitro das células T CAR projetadas para atingir tumores sólidos e tumores líquidos em terapias clínicas.