Aqui, apresentamos um protocolo US-CAB (Ultrassom, Circulação/Vias Aéreas/Respiração) para uso durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP). US-C avalia a visão subxifóide do coração e veia cava inferior. Após a intubação, os EUA traqueais (US-A) e os PULMÕES DOS EUA (US-B) ajudam a confirmar a intubação endotraqueal e a ventilação adequada.
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Artigo de método
Avaliação ultrasonográfica durante a ressuscitação cardiopulmonar
Neste artigo
Resumo
Resumo
O protocolo US-CAB (Ultrassom, Circulação/Vias Aéreas/Respiração) integra várias técnicas sonográficas em uma avaliação estruturada da circulação, vias aéreas e estado respiratório de um paciente durante a ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de forma avançada compatível com suporte de vida. O US-C fornece uma visão subxifóide do coração, para procurar causas potencialmente reversíveis da doença, como derrame pericárdico, embolia pulmonar, hipovolemia e trombose coronariana aguda. A atividade cardíaca sonográfica durante a RCP não só ajuda a diferenciar a atividade elétrica pseudo-sem pulso (PEA) da PEA verdadeira, mas também representa uma maior chance de retorno da circulação espontânea (ROSC) e sobrevivência. A avaliação da veia cava inferior (IVC) mostra o estado do fluido do paciente e indica os melhores métodos a serem utilizados para ressuscitação de fluidos. Se houver suspeita de dissecção aórtica, uma visão subxifóide da aorta é sugerida para identificar uma aba intimal. Uma vez feito a intubação, o ultrassom traqueal (US-A) no entalhe suprasternal ajuda a diferenciar a intubação endotraqueal (uma interface ar-mucosa com um cometa-cauda) da intubação esofágica (sinal de trato duplo). Imediatamente após o US-A, o pulmão bilateral dos EUA (US-B) deve ser feito para confirmar a ventilação bilateral adequada usando o sinal de deslizamento pulmonar. Além disso, o US-C pode ser seguido em série para ver as mudanças dinâmicas nas câmaras cardíacas e IVC, ou qualquer contração cardíaca sugestiva de ROSC. O US-B também pode detectar patologias pulmonares ou pleurais coexistindo sem interferir no desempenho da RCP. A principal preocupação ao implementar este método é manter a RCP de alta qualidade sem atrasos nas compressões torácicas ao realizar o US-CAB. Treinamento rigoroso e prática contínua são fundamentais para minimizar quaisquer interrupções durante a ressuscitação.
Introdução
A ressuscitação cardiopulmonar eficaz (RCP) para parada cardíaca é a chave para o sucesso do reavivamento de um paciente. Circulação (C), vias aéreas (A) e respiração (B) são os três componentes cruciais no suporte básico (BLS) ou avançado de vida (ELA). A avaliação do status C-A-B durante a RCP depende basicamente de verificações de pulso, auscultação e capnografia1. Em condições clínicas reais, no entanto, a RCP é muitas vezes complexa e caótica, e esses métodos podem ter limitações2,3. Por exemplo, a precisão das verificações de pulso é muitas vezes subótima mesmo quando realizada pe....
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Protocolo
Esse procedimento foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Hospital Nacional da Universidade de Taiwan e registrado em ClinicalTrials.gov (NCT02952768).
1. Instrumentação
- Use uma máquina americana equipada com uma sonda curvilínea de 2 a 5 MHz. Um US portátil é mais adequado para RCP.
2. Pessoal e seus papéis na equipe de ressuscitação
- Idealmente, uma equipe de ressuscitação deve ser composta por seis membros: 1) um líder; 2) membro para gestão de vias aéreas (A) e ventilação (B); 3) uma para compressões torácicas (C); 4) um para desfibrilação (D); 5) um para cateterismo e ....
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Resultados
US-C com avaliação subxifóide do coração exibe uma visão cardíaca de quatro câmaras, como mostrado na Figura 3A. Neste ponto, a detecção de qualquer um dos três padrões típicos sugestivos de etiologias específicas ou fatores reversíveis é possível.
Identifique a presença e os caracteres da derrame pericárdia: Se houver derrame pericárdico, observe se as câmaras cardíacas certas (ou seja, o átrio direito ou mesmo o ventrículo direito) estão comprimidas. Se for nota.......
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Discussão
Os EUA são uma modalidade de imagem não invasiva, em tempo real e prontamente disponível em ambientes de emergência e cuidados críticos. A aplicação dos EUA durante a RCP desempenha um papel importante no diagnóstico, orientação da intervenção terapêutica ou monitoramento15. Embora muitos protocolos dos EUA tenham sido introduzidos para uso com RCP, o protocolo US-CAB cumpre a sequência de suporte avançado de vida (ELA). Integra técnicas importantes dos EUA para detectar possíveis causas reversíve.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado em parte pelas bolsas do Ministério da Ciência e Tecnologia de Taiwan (MOST 103-2511-S-002-007). Os autores gostariam de agradecer ao Dr. Chih-Hsien Wu e ao Sr. Jen-Chih Sung por ajudarem na preparação das fotografias e do filme.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Canhão de ultrassom | , Japão | SSA-550A | nil |
Referências
- Soar, J., et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015: Section 3. Adult advanced life support. Resuscitation. 95, 100-147 (2015).
- Takeda, T., et al. The assessment of three ....
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Reimpressões e permissões
