Usando um dispositivo isocinético robótico com medidas da electromiografia (EMG), este protocolo ilustra que o movimento isocinético próprio pode melhorar a confiabilidade do interavaliador para o ângulo de medidas da captura em pacientes do curso com espasticidade suave do flexor do cotovelo.
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Artigo de método
Dispositivo robótico Isokinetic para melhorar a confiabilidade do teste-reteste e do Inter-rater para medidas do reflexo do estiramento em pacientes do curso com spasticity
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A medição da espasticidade é importante no planejamento do tratamento e na determinação da eficácia após o tratamento. Entretanto, a ferramenta atual usada em ajustes clínicos foi mostrada para ser limitada na confiabilidade inter-Rater. Um fator nesta confiabilidade inter-rater pobre é a variabilidade do movimento passivo ao medir o ângulo de medidas da captura (AoC). Portanto, um dispositivo isocinético tem sido proposto para padronizar o movimento articular manual; no entanto, os benefícios do movimento isocinético para medições de AoC não foram testados de forma padronizada. Este protocolo investiga se o movimento isocinético em si pode melhorar a confiabilidade entre avaliadores para medições de AoC. Para esta finalidade, um dispositivo isocinético robótico foi desenvolvido que seja combinado com a electromiografia de superfície (EMG). Duas condições, movimentos manuais e isocinéticos, são comparadas com o método padronizado para medir o ângulo e a sensação subjetiva de captura. Mostra-se que em 17 pacientes do curso com espasticidade suave do flexor do cotovelo, o movimento isocinético melhorou o coeficiente de correlação intraclasse (ICC) para a confiabilidade do interavaliador de medidas de AoC a 0,890 [intervalo de confiança 95% (CI): 0.685 – 0.961] pelo EMG critérios, e 0,931 (95% CI: 0.791 – 0.978) pelos critérios de torque, de 0,788 (95% CI: 0.493 – 0.920) por movimento manual. Em conclusão, o movimento isocinético em si pode melhorar a confiabilidade entre avaliadores de medidas de AoC em pacientes com AVC com espasticidade leve. Dado que este sistema pode fornecer maiores medições de ângulo padronizado e captura de sentimento, pode ser uma boa opção para a avaliação da espasticidade em um ambiente clínico.
Introdução
A espasticidade após o AVC é comum e demonstrou induzir complicações, incluindo dor e contraturas, resultando em redução da qualidade de vida1,2,3. A medição da espasticidade é importante para planejar adequadamente o curso do tratamento e determinar a eficácia do tratamento. As ferramentas comumente utilizadas no cenário clínico são a escala modificada de Ashworth (MAS)4, que é um sistema de medição nominal para resistência ao movimento passivo, e a escala de Tardieu modificada (MTS), que mede o ângulo de captura (AOC), representando o característica ....
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Protocolo
1. set-up experimental
- Recrutamento de pacientes
Nota: todos os procedimentos foram revistos e aprovados pelo Seoul National University bundang hospital Conselho de revisão institucional. Esses sujeitos foram pacientes internados ou ambulatoriais com diagnósticos de AVC de quatro hospitais de reabilitação da região.- Realize o processo de triagem utilizando os seguintes critérios de inclusão: (1) hemiparesia da extremidade superior devido ao AVC; (2) com idade acima de 20 anos; (3) espasticidade leve da articulação do cotovelo de MAS 1-2; (4) nenhuma doença prévia que afete a função do braço hemiparéticos, à exceção do curso; (5) l....
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Resultados
A confiabilidade é dividida em quatro graus de acordo com o valor ICC: extremamente excelente (> 0,90), excelente (0,75 < ICC ≤ 0,90), justo a bom (0,40 < ICC ≤ 0,75) e ruim (< 0,40). O erro padrão das medições (MEV) foi calculado para determinar o componente de erro da variância. A menor diferença detectável (SDD) foi calculada a partir do SEM dos dados de teste-reteste.
Índice de movimento de avaliação normalizado (NAMI): o escore de NAMI durante um movimento isocinético foi semp.......
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Discussão
Este estudo tentou padronizar a medida do MTS usando um dispositivo isocinético robótico. Investigou-se como a consistência do movimento de avaliação afeta os resultados da mensuração do MTS.
O valor de NAMI foi proposto para representar o grau de variabilidade no movimento de avaliação. Como esperado, diferentemente do método de movimento isocinético sem variabilidade, o método manual mostrou variabilidade entre os testes e entre os avaliadores, resultando em baixa confiabilidade, o que é con.......
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Divulgações
Todos os autores não declaram conflito de interesses.
Agradecimentos
Este estudo foi apoiado pelo Seoul National University bundang Hospital Research Fund (14-2014-035) e Coréia e Fundação Nacional de pesquisa da Coréia (NRF) Grant financiado pelo governo coreano (A100249). Gostaríamos de agradecer SEO Hyun Park e Hae-in Kim para ajudar a preparar e prosseguir com o vídeo de tiro.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Impressora 3D | Lokit | 3Dison+ | FDA tipo impressora 3D |
| Eixo de espingarda de bola | Misumi | LBF15 | |
| Módulo de entrada analógica Módulo de | Instruments | NI 9237 | |
| CAN National | Instruments | NI 9853 | |
| Rodízio | Misumi | AC-50F | |
| Dispositivo de eletromiografia (EMG) | Eletrodo EMG Laxtha | WEMG-8 | |
| Bioprotech | 1.8x1.2 mm Ag– AgCl | ||
| Encoder | Maxon | HEDL 9140 | 500 CPT |
| Caixa de velocidades | Maxon | GP 81 | relação 51:1 |
| Lab jack | Misumi | 99-1620-20 | |
| Slider linear | Misumi | KSRLC16 | |
| Motor | Maxon | EC-60 | brushless EC |
| Motor Driver | Elmo | DC Whistle | |
| PLA | Material da impressora 3D | Lokit | |
| Processador em tempo real | National Instruments | sbRIO-9632 | |
| Sensor de torque | Técnicas de transdutor | TRS-1K |
Referências
- Sommerfeld, D. K., Gripenstedt, U., Welmer, A. K. Spasticity after stroke: An overview of prevalence, test instruments, and treatments. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 91 (9), 814-820 (2012).
- Sommerfeld, D. K., Eek, E. U. B., Svensson, A. K., Holmqvist, L. W., von Arbin, M. H.
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Reimpressões e permissões
