Este protocolo integrou a espectroscopia near-infrared no teste cardiopulmonar convencional do exercício para identificar a participação da resposta hemodynamic cerebral na intolerância do exercício nos pacientes com falha de coração.
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Artigo de método
Integração do monitoramento da saturação do tecido cerebral no teste de exercício cardiopulmonar em pacientes com insuficiência cardíaca
Neste artigo
Resumo
Resumo
A hipo-oxigenação cerebral durante o repouso ou o exercício impacta negativamente a capacidade de exercício de pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC). Entretanto, no teste cardiopulmonar clínico do exercício (CPET), a hemodinâmica cerebral não é avaliada. O NIRS é usado para medir a saturação cerebral de oxigênio tecidual (SctO2) no lobo frontal. Este método é confiável e válido e tem sido utilizado em diversos estudos. O SctO2 é menor durante o repouso e o pico de exercício em pacientes com IC do que em controles saudáveis (66,3 ± 13,3% e 63,4 ± 13,8% vs. 73,1 ± 2,8% e 72 ± 3,2%). O SctO2 em repouso é significativamente correlacionado linearmente com pico vo2 (r = 0,602), inclinação de eficiência de captação de oxigênio (r = 0,501) e peptídeo natriurético cerebral (r =-0,492), todos reconhecidos como prognósticos e marcadores de gravidade da doença, indicando seu potencial valor prognóstico. O SctO2 é determinado principalmente pela pressão de co2 de maré final, pressão arterial média e hemoglobina na população de IC. Este artigo demonstra um protocolo que integra o SctO2 usando NIRs em cpet incremental em um ergômetro de bicicleta calibrado.
Introdução
O teste de exercício cardiopulmonar (CPET) foi aplicado em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC) para múltiplos objetivos, incluindo a quantificação da aptidão cardiopulmonar, prognóstico, diagnóstico de causas de limitações de exercício e prescrições de exercício1,2,3. Durante o teste, variáveis hemodinâmicas e dados derivados da troca automática de gás são monitorados e analisados. A monitorização da saturação de oxigênio tecidual cerebral (Scto2) tem valor para avaliar o prognóstico e a severidade da doença4
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Protocolo
O seguinte protocolo foi aprovado pelo Comitê de ética em Chang Gung Memorial Hospital, Linkou, Taiwan. O teste ergométrico foi realizado em laboratório climatizado com temperatura atmosférica de 22-25 ° c, pressão de 755 a 770 Torr e umidade relativa de 55-65%. Antes de cada teste, o analisador de gás foi calibrado seguindo as instruções do fabricante usando ar ambiente e uma mistura de gás de concentração conhecida (FO2: 0,12; FCO2: 0, 5; N2 como saldo). O medidor de vazão da turbina do sistema foi calibrado pelo método de 2 pontos com 0,2 L/s e 2 L/s por um sistema de bombeamento automático.
1. preparação: ....
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Resultados
34 pacientes com IC e 17 controles saudáveis foram matriculados no Hospital Memorial Linkou Chang Gung, Taiwan. Cada sujeito submeteu-se ao teste cardiopulmonar do exercício que incorporou a monitoração de SctO2 por NIRs. Resumidamente, os valores de SctO2 (REST; pico) foram significativamente menores no grupo ic (66,3 ± 13,3%; 63,4 ± 13,8%,) do que no controle (73,1 ± 2,8%; 72 ± 3,2%) Grupo (Figura 1). No grupo HF, o SctO2 em.......
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Discussão
A oxigenação cerebral monitorada de forma não invasiva e contínua por NIRS tem sido aplicada em vários cenários, incluindo a cirurgia cardiovascular13 e análises funcionais cerebrais como aquelas que estimam a atividade neural14. Este protocolo integrou o NIRS no CPET convencional para identificar o envolvimento da resposta hemodinâmica cerebral na intolerância ao exercício em pacientes com IC. Aumenta o valor do teste do exercício em determinar o prognóstico e a severidade.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a revelar.
Agradecimentos
O paciente que participou no teste do exercício é apreciado profundamente. Esta pesquisa foi apoiada pelo Conselho Nacional de ciência, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang Gung Memorial Hospital (Grant no. CMRPG3G0601/2), e centro de pesquisa de envelhecimento saudável, Chang Gung University e do Ministério da educação superior de Taiwan programa de aração profunda (Grant Numbers EMRPD1H0351 e EMRPD1H0551).
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Bicicleta ergométrica | Ergoline, Alemanha | Ergoselect 150P | |
| Teste de exercício cardiopulmonar análise de gás | Cardinal-health Alemanha | MasterScreen CPX | |
| Oximetria de pulso de dedo | Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota | Modelo 9500 | |
| Esfigmomanômetro | SunTech Medical, Reino Unido | Tango | |
| Espectroscopia | de infravermelho próximoCAS Medical Systems, Inc., Branford, sistema | FORE-SIGHT |
Referências
- Balady, G. J., et al. Clinician's Guide to cardiopulmonary exercise testing in adults: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 122 (2), 191-225 (2010).
- Corra, U., et al.
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Reimpressões e permissões
