Aqui, apresentamos um protocolo para aumentar o campo de visão cirúrgico e reduzir a dificuldade da cirurgia de nefronectomia laparoscópica transperitoneal por precotar o ligamento umbilical antes de tratar o ureter terminal.
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Artigo de método
Modificação técnica do Terminal Ureter durante a Nefrologia Laparoscópica Total Transperitoneal para o Carcinoma Urotelial do Trato Superior
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
O carcinoma urotelial do setor superior (UTUC) responde por 5%-10% de todos os tumores uroteliais. A nefrocuderão radical é o procedimento padrão de tratamento. Atualmente, escolhas diferentes ainda existem para tratar a extremidade ureteral durante a ressecção laparoscópica da luva ureteral da bexiga. Nosso centro adotou um novo método para tratar a extremidade ureteral. Este novo método pode aumentar o espaço operacional e reduzir a dificuldade da cirurgia em comparação com os métodos atuais.
Introdução
A nefringectomia radical é um procedimento padrão para o tratamento do carcinoma urotelial do setor superior (UTUC)1. A cirurgia aberta tradicional requer duas grandes incisões no abdômen inferior, que está associada a uma grande quantidade de trauma e muitas complicações2. Com o rápido desenvolvimento de técnicas minimamente invasivas em urologia, a cirurgia laparoscópica tem sido gradualmente aplicada em muitos estudos de pesquisa. A cirurgia laparoscópica é idêntica à cirurgia aberta no tratamento dos tumores, de modo que os métodos cirúrgicos tradicionais foram gradualmente substituídos por cirurgia laparoscópica
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Protocolo
Todos os métodos descritos aqui foram aprovados pelo comitê de ética do Hospital de Pequim. As indicações e contra-indicações para a cirurgia estão de acordo com as diretrizes da Associação Europeia de Urologia para o carcinoma urotelial do trato urotelial superior.
1. Instrumentos de Operação
- Certifique-se da disponibilidade do sistema de imagem laparoscópica, imagens do pneumoperitonum e bisturi ultrassônico.
2. Preparação para a Operação
- Prepare o paciente com uma limpeza intestinal antes da operação. Fazer com que o anestesiologista realize uma avaliação de risco de anestesia do paci....
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Resultados
No total, 87 pacientes foram submetidos a cirurgia sem dificuldades, e não houve cirurgias abertas. A média de idade dos pacientes foi de 67,25 ± 9,90 anos. Dentro desse grupo, houve 47 casos de câncer pélvico renal, 10 casos de câncer pélvico com câncer uretereno e 30 casos de câncer ureter (10 casos de câncer de ureter superior, 9 casos de câncer de ureter médio e 11 casos de câncer uretermais inferior). No total, 49 cânceres estavam no lado esquerdo e 38 cânceres estavam no lado direito. O diâmetro médio do tumor foi .......
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Discussão
Uma ressecção recanana aberta tradicional e uma ressecção semelhante a um punho de bexiga envolvem principalmente incisões superiores e inferiores, que exigem mudança de posição e desinfecção das toalhas cirúrgicas duas vezes. O tempo de operação é longo, e a quantidade de trauma é grande. Ureter renal laparoscópico e ressecção da luva da bexiga foram adotados gradualmente por urologists desde que as técnicas minimamente invasoras da cirurgia foram amplamente utilizadas na urologia8. Os métodos de.......
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Divulgações
Os autores não têm nada a divulgar.
Agradecimentos
Este estudo foi patrocinado pelo CAMS Innovation Fund for Medical Sciences,Nº 2018-I2M-1-002.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Sistema de imagem laparoscópica | STORZ | ||
| Pneumoperitônio | STORZ | ||
| Bisturi ultrassônico | Johnson | ||
| Clipe de fechamento vascular | Hem-o-Lock |
Referências
- Roupret, M., et al. European guidelines for the diagnosis and management of upper urinary tract urothelial cell carcinomas: 2011 update. European Urology. 59 (4), 584-594 (2011).
- Ristau, B. T., Tomaszewski, J. J., Ost, M. C. U....
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Reimpressões e permissões
