A ressuscitação cardiopulmonar e a desfibrilação são as únicas opções terapêuticas eficazes durante a parada cardíaca causada pela fibrilação ventricular. Esse modelo apresenta um regime padronizado para induzir, avaliar e tratar esse estado fisiológico em um modelo suíno, proporcionando assim uma abordagem clínica com diversas oportunidades de coleta e análise de dados.
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Artigo de método
Modelo padronizado de Fibrilação Ventricular e Suporte avançado de vida cardíaca em suínos
Neste artigo
Resumo
Resumo
A ressuscitação cardiopulmonar após a parada cardíaca, independente de sua origem, é uma emergência médica regularmente encontrada em hospitais, bem como ambientes pré-clínicos. Ensaios randomizados em potencial em seres humanos são difíceis de projetar e eticamente ambíguos, o que resulta em falta de terapias baseadas em evidências. O modelo apresentado neste relatório representa uma das causas mais comuns de paradas cardíacas, fibrilação ventricular, em um cenário padronizado em um grande modelo animal. Isso permite observações reprodutíveis e várias intervenções terapêuticas em condições clinicamente precisas, facilitando assim a geração de melhores evidências e, eventualmente, o potencial para um melhor tratamento médico.
Introdução
Parada cardíaca e ressuscitação cardiopulmonar (RCP) são regularmente encontradas emergências médicas em enfermarias hospitalares, bem como cenários pré-clínicos de emergência1,2. Embora tenha havido esforços extensivos para caracterizar o tratamento ideal para essa situação3,4,5,6, diretrizes internacionais e recomendações especializadas (por exemplo, ERC e ILCOR) geralmente dependem de evidências de baixo grau devido à falta de futuros ensaios randomizados3<....
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Protocolo
Os experimentos neste protocolo foram aprovados pelo Comitê estadual e Institucional de Cuidados com animais (Landesuntersuchungsamt Rheinland-Pfalz, Koblenz, Alemanha; Presidente: Dr. Silvia Eisch-Wolf; aprovação não. G16-1-042). Os experimentos foram realizados de acordo com as diretrizes da ARRIVE. Sete suínos machos anestesiados (sus scrofa domestica) com peso médio de 30 ± 2 kg e 12-16 semanas de idade foram incluídos no protocolo.
1. Anestesia, entubação e ventilação mecânica13,14
- Mantenha os animais em seu ambiente normal o maior tempo possível para minimiz....
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Resultados
A parada cardíaca foi induzida em sete porcos. O retorno da circulação espontânea após a RCP foi alcançado em quatro Suínos (57%) com média de 3 ± 1 desfibrilações bifasic. Suínos saudáveis e adequadamente anestesiados devem permanecer em posição supina sem tremores e sinais de agitação durante todo o experimento. As prensas arterials médias não devem cair abaixo de 50 mmHg antes do início da fibrilação18. Para obter resultados ideais, as análises de gás sanguíneo .......
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Discussão
Algumas grandes questões técnicas relativas à anestesia em um modelo suíno já foram descritas pelo nosso grupo13,14. Estes incluem a estrita evasão do estresse e dor desnecessária para os animais, possíveis problemas anatômicos durante o manejo das vias aéreas e requisitos específicos de pessoal19.
Além disso, os benefícios do cateterismo guiado por ultrassom foram destacados anteriormente e continua sendo a abo.......
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Divulgações
O dispositivo LUCAS-2 foi fornecido incondicionalmente por Stryker/Physio-Control, Redmond, WA, EUA para fins experimentais de pesquisa. Nenhum autor relata conflitos de interesse.
Agradecimentos
Os autores querem agradecer a Dagmar Dirvonskis pelo excelente apoio técnico.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| 1 M- Kaliumchlorid-Lö sung 7,46% 20ml | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | cloreto de potássio | |
| Arterenol 1mg/ml 25 ml | Sanofi- Aventis, Seutschland GmbH | norepinefrina | |
| Atracurium Hikma 50mg/5ml | Hikma Pharma GmbH, Martinsried | atracurium | |
| BD Discardit II Spritze 2,5,10,20 ml | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | seringa | |
| BD Luer Connecta | Becton Dickinson Terapia de Infusão AB Helsingborg, Schweden | Torneira de 3 vias | |
| BD Microlance 3 20 G | Becton Dickinson S.A. Carretera Mequinenza Fraga, Espanha | cânula | |
| CorPatch Easy Electrodes | CorPuls, Kaufering, Alemanha | eléctrodos desfibriladores | |
| Corpuls 3 | Corpuls, Kaufering, Alemanha | desfibrilador | |
| Datex Ohmeda S5 | GE Healthcare Finland Oy, Helsinque, Finlândia | monitor hemodinâmico | |
| Engströ m Carestation | GE Heathcare, Madison USA | ventilador | |
| Fentanyl-Janssen 0,05mg/ml | Janssen-Cilag GmbH, Neuss | fentanil | |
| Fü hrungsstab, Durchmesser 4.3 | Rü | introdutor de tubo endotraqueal | |
| Incetomat-line 150 cm | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | perfusorlina | |
| Ketamin-Hameln 50mg/ml | Hameln Pharmaceuticals GmbH | laringoscópio de cetamina | |
| Rü | sch laringoscópio | ||
| logicath 7 Fr 3 lúmens 30cm lang | Smith- Medical Deutschland GmbH | cateter venoso central | |
| LUCAS-2 | Physio-Control/Stryker, Redmond, WA, EUA | dispositivo de compressão torácica | |
| Masimo Radical 7 | Masimo Corporation Irvine, Ca 92618 EUA | saturação de oxigênio periférico | |
| Neofox Sensor de oxigênio 300 mícrons de fibra | Ocean óptica Largo, FL EUA | medições ultrarrápidas de pO2 | |
| Ö LSä ure reinst Ph. Eur NF C18H34O2 M0282,47g/mol Dichte 0,9 | Applichem GmbH Darmstadt, Alemanha | ácido oleico | |
| Seringa Perfusor Original 50ml Luer Lock | B.Braun Melsungen AG, Alemanha | perfusorsseringa | |
| Osypka pace, 110 cm | Osypka Medical GmbH, Rheinfelden-Herten, Alemanha | Cateter de estimulação/fibrilação | |
| PA-Katheter Swan Ganz 7,5 Fr 110cm | Edwards Lifesciences LLC, Irvine CA, EUA | PAC | |
| Conjunto introdutor de bainha percutânea 8,5 und 9 Fr, 10 cm com válvula de hemostasia integral/porta lateral | Arrow international inc. Reading, PA, EUA | introdutor | |
| Perfusor FM Braun | B.Braun Melsungen AG, Alemanha | de seringa | |
| Propofol 2% 20mg/ml (frascos de 50ml) | Fresenius, Kabi Deutschland GmbH | propofol | |
| Radifocus Introducer II, 5-8 Fr | Terumo Corporation Tokio, Japão | introdutor bainha | |
| Rü schelit Super Safety Clear >ID 6/ 6,5 /7,0 mm | Teleflex Medical Sdn. Bhd, Malásia | tubo endotraqueal | |
| Seldinger Nadel mit Fixierflü gel | Smith- Medical Deutschland GmbH | seldinger canula | |
| Sonosite Micromaxx Ultrasoundsystem | Sonosite Bothell, WA, USA | ultrassom | |
| Inoxidável Macintosh Grö ß e 4 | Welsch Allyn69604 | lâmina para laringoscópio | |
| Stresnil 40mg/ml | Lilly Deutschland GmbH, Abteilung Elanco Animal Health | azaperone | |
| Vasofix Safety 22G-16G | B.Braun Melsungen AG, Alemanha | cateter venoso | |
| Voltcraft Modelo 8202 | Voltcraft, Hirschau, Alemanha | osciloscópio/gerador de função |
Referências
- Grasner, J. T., et al. EuReCa ONE-27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation. 105, 188-195 (2016).
- Raffee, L. A., et al.
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Reimpressões e permissões
