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Método Ecocardiográfico Tridimensional para a Visualização e Avaliação de Parâmetros Específicos das Veias Pulmonares

DOI:

10.3791/61215

October 28th, 2020

In This Article

Summary

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As dimensões das veias pulmonares (PV) são parâmetros importantes no planejamento do isolamento das veias pulmonares. A ecocardiografia transoesofágica 2D só pode fornecer dados limitados sobre os PVs; no entanto, a ecocardiografia 3D pode avaliar diâmetros e áreas relevantes dos PVs, bem como sua relação espacial com as estruturas circundantes.

Abstract

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As dimensões das veias pulmonares são parâmetros importantes no planejamento do isolamento das veias pulmonares (PVI), especialmente com a técnica de ablação crioboloon. Reconhecer as dimensões e variações anatômicas das veias pulmonares (PVs) pode melhorar o resultado da intervenção. A ecocardiografia transoesofágica 2D convencional só pode fornecer dados limitados sobre as dimensões dos PVs; no entanto, a ecocardiografia 3D pode avaliar ainda mais os diâmetros e áreas relevantes dos PVs, bem como sua relação espacial com as estruturas circundantes. Em dados de literatura anteriores, já foram identificados parâmetros que influenciam a taxa de sucesso do PVI. Estes são o cume lateral esquerdo, o cume intervenídico, a área ostial dos PVs e o índice de ovalidade do ostium. A imagem adequada dos PVs por ecocardiografia 3D é um método tecnicamente desafiador. Um passo crucial é a coleta de imagens. Três posições transdutoras individuais são necessárias para visualizar as estruturas importantes; estes são o cume lateral esquerdo, o ostium dos PVs e o cume intervenitivo dos PVs esquerdo e direito. Em seguida, as imagens 3D são adquiridas e salvas como loops digitais. Esses conjuntos de dados são cortados, o que resulta em vistas en face exibindo relações espaciais. Esta etapa também pode ser empregada para determinar as variações anatômicas dos PVs. Finalmente, reconstruções multiplanares são criadas para medir cada parâmetro individual dos PVs.

A ótima qualidade e orientação das imagens adquiridas são primordiais para a avaliação adequada da anatomia fotovoltaica. No presente trabalho, examinamos a visibilidade 3D dos PVs e a adequação do método acima em 80 pacientes. O objetivo foi fornecer um esboço detalhado das etapas essenciais e potenciais armadilhas da visualização e avaliação de PV com ecocardiografia 3D.

Introduction

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O padrão de drenagem das veias pulmonares (PV) é altamente variável com variação de 56,5% na população média1. A avaliação do padrão de drenagem fotovoltaica é crucial no planejamento do isolamento pv (PVI), que é o tratamento intervencionista mais comum da fibrilação atrial atualmente2,3,4. Embora a ablação do cateter de radiofrequência tenha sido a tecnologia padrão para alcançar o PVI, a tecnologia de ablação baseada em criopato (CB) é um método alternativo que requer menos tempo processual. A técnica é menos complicada em comparação com a ablação p....

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Protocol

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Todos os pacientes assinaram consentimento informado antes do exame, de acordo com a aprovação do comitê de ética local (OGYÉI/12743/2018).

1. Preparação

  1. Iniciar o exame com a preparação do paciente: garantir pelo menos um estado de jejum de 4 horas, questionário sobre problemas com deglutição e doenças gastrointestinais conhecidas.
  2. Certifique-se de que o consentimento informado por escrito seja lido e assinado.
  3. Prepare uma linha intravenosa antes do exame.
  4. Posicione o paciente em posição de decúbito lateral esquerdo.
  5. Administrar sedação leve usando midazolam intravenoso (2,5-5 mgs).
  6. <....

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Results

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Usando o protocolo de aquisição de imagem acima descrito, o primeiro passo é visualizar o apêndice atrial esquerdo (LAA) usando aquisição 2D (Figura 1). A sonda está na posição transoesofágica superior (ou média) a 20-45°. A imagem mostra o LAA. O cume lateral esquerdo e o PV superior esquerdo são exibidos a 60-80° (Figura 2), e então o conjunto de dados 3D é adquirido e confirmado através do corte do conjunto de dados, a fim de visualizar o LAA e o cume lateral.......

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Discussion

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Aqui, demonstramos uma metodologia passo a passo para estudar os PVs, suas estruturas circundantes e características anatômicas com ecocardiografia 3D. O método descrito acima para imagens 3D dos PVs é um método facilmente padronizado, que fornece imagens 3D de alta qualidade na maioria dos pacientes adequadas para medições precisas. A ótima qualidade e orientação das imagens adquiridas são primordiais para a avaliação adequada da anatomia fotovoltaica. As imagens reconstruídas 3D melhoram a visualização do padrão de dre.......

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Disclosures

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Os autores não relatam conflitos de interesse.

Acknowledgements

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Este trabalho foi financiado pelo Fundo de Pesquisa do Governo Húngaro [GINOP-2.3.2.15-2016-00043, Szív-és érkutatási kiválóságözpont (IRONHEART)].

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
software 4D Cardio-view 3Tomtec Imaging Systems GmbH
Epiq 7G scannerPhilips
Q-Lab SoftwarePhilips
X5-1 transdutorPhilips
Vivid E95 ScannerGE
4Vc-D transdutorGE

References

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  1. Altinkaynak, D., Koktener, A. Evaluation of pulmonary venous variations in a large cohort: Multidetector computed tomography study with new variations. Wiener klinische Wochenschrift. 131 (19-20), 475-484 (2019).
  2. Haissaguerre, M., et al.

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Three Dimensional EchocardiographyPulmonary Vein AssessmentPulmonary Vein IsolationCryoballoon AblationPulmonary Vein AnatomyTransoesophageal EchocardiographyMultiplanar ReconstructionOstial Area MeasurementAnatomical VariationsLeft Lateral Ridge

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