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Artigo de método

Um novo modelo de coração de leitão carregado de volume e pressão do ventrículo direito para o estudo da função da válvula tricúspide.

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DOI:

10.3791/61251

28 de julho de 2020

Neste artigo

Resumo

Um novo modelo de coração de leitões de recuperação com sobrecarga combinada de pressão e volume no ventrículo direito é descrito para o estudo da função da valva tricúspide.

Resumo

As condições cardíacas nas quais a válvula tricúspide (VC) enfrenta aumento de volume ou estressores de pressão estão associadas à insuficiência valvar prematura. Faltam estudos mecanísticos para melhorar nossa compreensão da fisiopatologia subjacente responsável pelo desenvolvimento da falha prematura do TV. Devido à incapacidade de realizar esses estudos em humanos, é necessário um modelo animal. Neste manuscrito, descrevemos os protocolos para um novo modelo de coração de leitões infantis de recuperação crônica para o estudo de mudanças no VC quando colocado sob estresse combinado de volume e pressão. Nesse modelo, a carga volêmica do ventrículo direito e do VC é obtida por meio da ruptura da válvula pulmonar. Em seguida, a carga de pressão é realizada através da colocação de uma banda de artéria pulmonar. O sucesso deste modelo é avaliado em quatro semanas após a cirurgia de intervenção por meio de ecocardiografia, medição da pressão intracardíaca e exame patológico das amostras cardíacas.

Introdução

A TV normal funciona em um ambiente de baixo volume e pressão de estresse. No entanto, existem doenças cardíacas pediátricas e adultas em que o VC é congenitamente malformado ou a fisiologia cardíaca é tal que o ventrículo direito e o VC são desafiados pelo aumento do estresse de volume (pré-carga) e/ou pressão (pós-carga), como tetralogia de Fallot, anomalia de Ebstein, transposição congênita corrigida das grandes artérias, pacientes com transposição das grandes artérias após um procedimento de troca atrial, hipertensão pulmonar idiopática e síndrome do coração esquerdo hipoplásico. Nessas condições cardíacas, o VC é propenso à falê....

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Protocolo

O protocolo e os procedimentos deste manuscrito foram desenvolvidos sob a supervisão de um veterinário e realizados de acordo com as diretrizes do Conselho Canadense de Cuidados com Animais e o guia para o cuidado e uso de animais de laboratório. O protocolo foi aprovado pelo comitê institucional de cuidados com animais da Universidade de Alberta. Todos os indivíduos envolvidos nos procedimentos do manuscrito receberam treinamento adequado em biossegurança.

1. Preparação pré-procedimento, anestesia e acesso

  1. Critérios de inclusão e exclusão de animais.
    1. Critério de inclusão: Utilizar lei....

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Resultados

Para validação do modelo, dez leitões (5 machos e 5 fêmeas) submetidos à toracotomia esquerda com ruptura da valva pulmonar e colocação de banda da artéria pulmonar (grupo intervenção, IP) foram comparados com dez leitões controle pareados por idade e sexo submetidos à toracotomia esquerda (grupo controle, PC). No início do estudo, antes da intervenção, todos os leitões tinham nenhuma ou trivial regurgitação pulmonar com geometria e função normais do ventrículo direito. Havia um leitão no grupo controle com insuficiência.......

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Discussão

Durante o desenvolvimento deste novo modelo de coração, várias considerações impactaram o design final do modelo.

Idade dos leitões e exposição cirúrgica
Antes da formulação do modelo atual de leitão, a equipe trabalhou em cadáveres de leitões com idades entre uma e seis semanas com o objetivo de determinar a faixa etária em que a instrumentação e a exposição do procedimento são adequadas. Como o procedimento cirúrgico exigia orientação eco.......

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Divulgações

Os autores não têm divulgações.

Agradecimentos

Este trabalho de pesquisa foi apoiado por meio de generosos subsídios fornecidos pela Stollery Children's Hospital Foundation por meio do Women and Children's Hospital Research Institute.

....

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Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Drogas
1% spray de lidocaínaWDDC103365Lidodan 30 mL
de injeção de atropina sódicaWDDC/Rafter 8 Produtos0,5 mg/mL
de bupivacaínaWDDC/Sterimax5 mg/mL
de injeção de liberação lenta de buprenorfina HClChiron Compounding Pharmacy1 mg/mL
buprenorfina regularWDDC/Champion Alstoe121378Vetergesic 0,3 mg/mL
cefazolinaWDDC/Fresenius Kabi1020161 g/frasco
cápsula de cefalexinaWDDC/NovopharmNovo-Lexin 250 mg/cápsula
epinefrinaWDDCAdrenalina (1:1000) 1 mg/mL
de comprimido de furosemidaWDDC/NovopharmComprimido de 10 mg
Iodo Scrub / SprayCardinal HealthKF22422Betadine marca
cetamina cloridrato injeçãoWDDC / Vetoquinol131771Narketan 100 mg / mL
midazolamWDDC / Sandoz1011005 mg / mL
norepinefrinaWDDC1 mg / mL
pentobarbital sódicoWDDC / Bimeda-MTC127189Euthanyl 240 mg / mL
injeção de ranitidinaWDDC25 mg / mL
comprimido de ranitidinaSanis300 mg comprimido
Esponja de esfoliação cirúrgicaStevens333-3774794% CHG Sabonete cirúrgico escova
Equipamento< / forte>
24G cateter peripehral IVBDInsyte-N
Cateter venoso central de lúmen duplo 5FrSetaCS-1450220cm
Cateteres de vaso umbilical de lúmen único 5FrCovidien / Kendall8888160333Argyle 15 polegadas
6 "Afastador torácicoRRSMRI
6Fr cateter venoso central de lúmen triploSetaJR-42063-HPHNM20cm
7Fr bainha de cateter com flangeDr. Coe
RRSMRI
Aestiva/5 VentiladorGE Datex Ohmeda
Fórceps atraumáticaTeleflex351865
biótomoDr. Coe laboratórioMansfield Biópsia Fórceps
Hemostático CurvoRRSMRI
Hemostáticode mosquito curvoPinça RRSMRI
Debakey (Longa)Teleflex351804
Pinça Debakey (Estreita)Teleflex351802
Pinça Debakey (Rg)Teleflex351800
Tampa da sonda de ecoCivco
EndotracheotubeStevens180-112082055Rusch Murphy Eye Low Press.
Tesoura de molaFisher ScientificNC0127560
analisador de gases sanguíneos iSTAT 1Abbott LaboratoriesMN:300-G
iSTAT CG4+ cartuchosAbbott Laboratories03P85-50
Kelly HemostatFine Science Tools1301914
pinça KocherRRSMRI
Grande Retratordo Exército/MarinhaRRSMRI
LaringoscópioMACO CE Miller # 4 LâminaLA6226-4Macolaryngoscope.com
Aplicador de clipe de liga LEthiconLC430
Aplicador de clipe de liga MEthiconLX210
Aplicador de clipe de liga SEthiconLX110
Ponta de sucção de metalRRSMRI
Tesoura Metzenbaum (Lg)RRSMRI
Tesoura Metzenbaum (Md)RRSMRI
Mixter - longo/médio largoRRSMRI
Mixter - longo/estreitoRRSMRI
Mixter - longo/largoRRSMRI
Mixter - curto/estreitoRRSMRI
Agulha Driver 10"RRSMRI
6 "RRSMRI
Chave de agulha 7"RRSMRI
Philips iE33 Máquina de ecocardiografiaPhilipsX7 e S12 Sondas
tubulação de linha de pressão e torneira de 3 viasDr. Freed lab
Pinça de dente de ratoRRSMRI
silastic cobertura reforçadaBioplexusSH-21001-0406" x 8" x .040" Gloss
Small Army / Navy RetractorRRSMRI
Straight hemostatRRSMRI
Straight mosquito hemostatRRSMRI
Suturas: 4-0 e 5-0 sintético, sutura não absorvível, seda 2-0Dr. Freed lab
Towel torniqueteRRSMRI
Dr. Freed laboratório
afastador Weitlaner (Md)RRSMRI
afastador Weitlaner (Sm)RRSMRI
Zoll R Series Monitor DesfibriladorZoll tecnologias
fórceps Adson projetado sob medidaChave de agulha Philips X7 e S12 vascular

Referências

  1. Bokma, J. P., et al. Severe tricuspid regurgitation is predictive for adverse events in tetralogy of Fallot. Heart. 101 (10), 794-799 (2015).
  2. Wertaschnigg, D., et al.

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