Usando sutura Q para melhorar a resistência à formação de lacunas e resistência à tração dos tendões flexores reparados

Resumo

Aqui, apresentamos uma técnica de sutura "Q" que pode ser realizada na reparação do tendão e seus efeitos na formação de lacunas e resistência à tração dos tendões reparados. A sutura Q mostra-se eficiente no aumento da resistência à tração e da resistência ao reparo do tendão.

Resumo

Acredita-se que suturas epitendiosas periféricas melhorem a resistência da sutura do núcleo na reparação do tendão e diminuam o risco de escancaramento entre as extremidades tendinosas. Aqui a sutura Q, uma alternativa às suturas periféricas, é apresentada para uso no reparo do tendão. Seus efeitos na formação de lacunas e resistência à tração dos tendões reparados foram comparados com suturas periféricas convencionais. Três suturas de 2 fios e três suturas de 4 fios foram usadas na reparação de tendões suínos. Foram registrados os tempos necessários para a realização de suturas 2T e de execução. Os tendões reparados foram submetidos a um teste de carregamento cíclico, e o número do ciclo, durante o qual foi formada uma lacuna de 2 mm, foi determinado. Após o carregamento cíclico, o tamanho da abertura nas extremidades do tendão e a força máxima dos tendões reparados foram medidos. O aumento com as suturas Q reduziu o número de tendões mostrando lacunas de 2 mm nas extremidades do tendão durante o carregamento cíclico. Com a adição de suturas Q de 2 fios aumentou significativamente a força final dos tendões reparados e as suturas de 4 fios diminuíram a distância de lacuna no local de reparo dos tendões. O tempo necessário para a realização de suturas 2Q foi significativamente menor do que o da execução de suturas. Portanto, concluímos que a sutura Q é eficiente em aumentar a resistência à tração e a resistência ao reparo do tendão e pode ser uma alternativa às suturas periféricas convencionais.

Introdução

A formação de lacunas no local de reparação do tendão afeta substancialmente a resistência ao reparo do tendão e a resistência ao deslizamento. As consequências do escoamento entre as extremidades tendinosas podem, em última análise, impedir a cicatrização do tendão in vivo¹. Foi relatado que a presença de uma abertura maior que 2 mm no local de reparo leva a um aumento significativo na resistência de deslizamento do tendão intrasynovial reparado em mãos cadavéricas². Um estudo em um modelo canino mostrou que um tamanho de lacuna maior que 3 mm prejudicaria a força de cicatrização do tendão e rigidez³

Protocolo

Todos os procedimentos experimentais descritos foram aprovados pelo Comitê de Administração de Animais Experimentais da Universidade de Nantong. Trinta tendões suínos foram reparados com três reparos de 2 fios: sutura do núcleo de 2 fios, sutura do núcleo de 2 fios mais 2Q e sutura do núcleo de 2 fios, além de suturas periféricas em execução. Os outros 30 tendões suínos foram reparados com três reparos de 4 fios: sutura do núcleo de 4 fios, sutura do núcleo de 4 fios mais 2Q e sutura de núcleo de 4 fios, além de suturas periféricas em execução.

1. Preparação de tendões suínos

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Resultados

A Tabela 1 mostra que a adição de sutura Q reduziu o número de tendões com gapping de 2 mm durante o carregamento cíclico em reparos de 2 fios e 4 fios. Todos os tendões reparados com suturas de núcleo de 2 fios e 4 fios formaram uma abertura de 2 mm, enquanto nenhum dos tendões reparados com 2 fios mais 2Q e apenas metade daqueles reparados com 4 fios mais 2Q tiveram um gapping de 2 mm após 10 ciclos. Mais tendões reparados com 2 fios mais suturas de corrida ou 4 fios mais em execução mostraram uma lacu.......

Discussão

Os resultados do presente estudo mostraram que a sutura Q não só reduziu o gapping e melhora a resistência à tração dos tendões reparados, mas também foi economia de tempo e economia de mão-de-obra. No entanto, alguns pontos-chave relativos à reparação do tendão no presente estudo devem ser observados.

Primeiro, tentamos selecionar amostras de tendão semelhantes em forma e tamanho porque não tínhamos certeza se o tamanho do tendão teria um impacto notável na resistência à tração após o reparo........

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo

Nome	Empresa	Número de catálogo	Comentários
Sutura 4-0	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 1667
Sutura 6-0	Ethicon, Somerville, NJ	Ethilon 689
	Instron Corp, Norwood, MA	Instron 3365
	Instron Corp, Norwood, MA	Bluehill 2

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