As variantes genéticas somáticas do gene da calreticulina (CALR)foram reconhecidas em 2013 em pacientes com neoplasias mieloproliferativas (MPN), como trombocythemia essencial e mielófibrose primária1,2. Desde então, mais de 50 variantes genéticas no gene CALR foram descobertas, induzindo um quadro de 3 +1 (−1+2). As duas variantes genéticas CALR mais frequentes são uma exclusão de 52 bps (NM_004343,3 (CALR):c.1099_1150del52, p.(Leu367Thrfs*46)), também chamada de mutação tipo 1, e uma inserção de 5 bp (NM_004343,3 (CALR): c.1154_1155insTTGTC, p.(Lys385Asnfs*47)), também chamada de mutação tipo 2. Essas duas variantes genéticas representam 80% de todas as variantes genéticas CALR. Os outros foram classificados como tipo 1- like ou tipo 2 – como usando algoritmos baseados na preservação de uma hélice α perto do tipo selvagem CALR4. Aqui, apresentamos um dos métodos altamente sensíveis e rápidos para detecção de variantes genéticas CALR, o método de análise de fusão de alta resolução (HRM). Este método permite a detecção rápida de variantes genéticas tipo 1 e tipo 2, que representam a maioria das mutações CALR 5. O HRM foi introduzido em combinação com a reação em cadeia de polimerase em tempo real« (qPCR) em 1997 como uma ferramenta para detectar a mutação no fator V Leiden6. Em comparação com o sequenciamento Sanger que representa a técnica padrão dourada, o HRM é um método mais sensível e menos específico5. O método HRM é um bom método de triagem que permite uma análise rápida de um grande número de amostras com um ótimo custo-benefício5. É um método PCR simples realizado na presença de um corante fluorescente e não requer habilidades específicas. Outro benefício é que o procedimento em si não danifica ou destrói a amostra analisada que nos permite reutilizar a amostra para eletroforese ou sequenciamento de Sanger após o procedimento de HRM7. A única desvantagem é que às vezes é difícil interpretar os resultados. Além disso, o HRM não detecta a mutação exata em pacientes com mutações não tipo 1 ou tipo 28. Nesses pacientes, deve-se realizar o sequenciamento Sanger(Figura 1).
O HRM baseia-se na amplificação da região específica do DNA na presença de corante fluorescente de DNA saturado, que é incorporado em DNA de dupla cadeia (dsDNA). O corante fluorescente emite luz quando incorporado no dsDNA. Após um aumento progressivo da temperatura, o DSNA se divide em um único DNA encalhado, que pode ser detectado na curva de fusão como uma diminuição repentina da intensidade da fluorescência. A forma da curva de fusão depende da sequência de DNA que é usada para detectar a mutação. Curvas de fusão de amostras são comparadas com curvas de fusão de mutações conhecidas ou tipo selvagem CALR. Curvas de fusão distintas representam uma mutação diferente que não é tipo 1 ou tipo29.
O algoritmo para a detecção de variantes genéticas somáticas no gene CALR por HRM, o método de eletroforese e sequenciamento do gel agarose(Figura 1)foi utilizado e validado no estudo retrospectivo publicado antes do10.