Apresentamos um protocolo para medir a saturação regional de oxigênio (rSO2) em pacientes em hemodiálise (HD) por meio de um monitor de espectroscopia no infravermelho próximo. O valor de rSO2 é um índice de oxigenação tecidual. Esta monitorização não invasiva e em tempo real pode ser útil para confirmar alterações na oxigenação dos órgãos durante a DH.
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Artigo de método
Mensuração da Oxigenação Tecidual por Espectroscopia no Infravermelho Próximo em Pacientes em Hemodiálise
* These authors contributed equally
Neste artigo
Resumo
Resumo
A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) tem sido recentemente aplicada como uma ferramenta para medir a saturação regional de oxigênio (rSO2), um marcador de oxigenação tecidual, em ambientes clínicos, incluindo cirurgia cardiovascular e cerebral, monitoramento neonatal e medicina pré-hospitalar. Os dispositivos de monitoramento NIRS são em tempo real e não invasivos, e têm sido usados principalmente para avaliar a oxigenação cerebral em pacientes críticos durante uma operação ou terapia intensiva. Até o momento, o uso do monitoramento NIRS em pacientes com doença renal crônica (DRC), incluindo hemodiálise (HD), tem sido limitado; portanto, investigamos os valores de rSO2 em alguns órgãos durante a HD. Monitoramos os valores de rSO 2 usando um dispositivo NIRS transmitindo luz infravermelha próxima em2 comprimentos de onda de fixação. Os pacientes em HD foram colocados em decúbito dorsal, com sensores de medida rSO 2 acoplados às testas, ao hipocôndrio direito e à parte inferior das pernas para avaliar o rSO2 nos músculos do cérebro, fígado e parte inferior das pernas, respectivamente. O monitoramento NIRS pode ser uma nova abordagem para esclarecer alterações na oxigenação de órgãos durante a HD ou fatores que afetam a oxigenação tecidual em pacientes com DRC. Este artigo descreve um protocolo para medir a oxigenação tecidual representada pela rSO2 aplicada em pacientes em HD.
Introdução
A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) tem sido utilizada para avaliar a saturação regional de oxigênio (rSO 2), um marcador de oxigenação tecidual, especialmente a oxigenação cerebral em diversos cenários clínicos 1,2,3 e tem sido recentemente aplicada em pacientes em hemodiálise (HD)4,5,6,7,8,9,10,
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Protocolo
Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O estudo foi aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional do Saitama Medical Center, Jichi Medical University, Japão (RIN 15–104).
1. Dispositivo para a monitorização do rSO2
- Prepare um dispositivo NIRS para medir a oxigenação tecidual. Este dispositivo tem quatro canais e pode realizar medições em até quatro órgãos ao mesmo tempo.
- Preparar um sensor de medição para monitoramento NIRS, para avaliar os valores de rSO2 em cada órgão através da transmissão de luz infravermelha próxima em dois comprimentos de onda de fixaç....
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Resultados
Os valores de rSO 2 cerebral antes da HD foram menores do que os dos indivíduos saudáveis e os da rSO2 cerebral nos pacientes em HD com diabetes mellitus (DM) foram menores do que os dos pacientes em HD sem DM (Figura 1)16. Além disso, embora a oxigenação tecidual continue sem diminuição da PA durante a HD, observamos incidentalmente alterações na rSO 2 cerebral e hepática devido à hipotensão intradialítica (Figura.......
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Discussão
A monitorização NIRS tem sido utilizada principalmente para avaliar a rSO2 cerebral, especialmente em cirurgias cardiovasculares ou cerebrovasculares, que requerem circulação extracorpórea. Durante a circulação extracorpórea, incluindo a terapia de HD, alguns órgãos podem apresentar isquemia relativa 7,17,18; no entanto, ainda não está claro se a oxigenação tecidual se torna baixa ou não. Cãibras musculares ou dor abd.......
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Divulgações
Sem conflitos de interesse.
Agradecimentos
Agradecemos às equipes de diálise e aos membros do departamento de nefrologia do centro médico de Saitama da Jichi Medical University. Gostaríamos de agradecer à Editage (www.editage.com) pela edição em inglês.
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Materiais
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| DBB-100NX | Nikkiso | DBB-100NX | Máquina de diálise |
| INVOS 5100c | Covidien Japão | INVOSTM 5100c | dispositivo de oxigenação tecidual |
| SOMASENSER | Covidien Japão | Sensor CV-SAFB-SM/INTL | NIRS |
Referências
- Nishiyama, K., et al. Regional cerebral oxygen saturation monitoring for predicting interventional outcomes in patients following out-of-hospital cardiac arrest of presumed cardiac cause: A prospective, observational, multicentre study. Resuscitation. 96, 135-141 (2015).
- Kobayashi, K., et al.
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Reimpressões e permissões
