Artigo de método

Estimativa de Pressão Auxiliada Subharmônica com Contraste (SHAPE) Usando Imagem Ultrassonográfica com Foco na Identificação de Hipertensão Portal

DOI:

10.3791/62050

⸱

5 de dezembro de 2020

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Radiology, Thomas Jefferson University, 2School of Biomedical Engineering, Sciences and Health Systems, Drexel University, 3Department of Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Thomas Jefferson University, 4GE Global Research

Neste artigo

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Um protocolo para estimar pressões ambientais de forma não invasiva utilizando imagens ultrassonográficas subharmônicas de microbolhas de contraste infundidas (seguindo calibração apropriada) é descrito com exemplos de pacientes humanos com doença hepática crônica.

Resumo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A medição não invasiva e precisa das pressões dentro do corpo humano tem sido um objetivo clínico importante, mas indescritível. Os agentes de contraste para imagens de ultrassom são microbolhas encapsuladas preenchidas por gás (diâmetro < 10 μm) que atravessam toda a vasculatura e aumentam os sinais em até 30 dB. Essas microbolhas também produzem oscilações não lineares em frequências que variam do subharmônico (metade da frequência de transmissão) ao harmônico mais alto. A amplitude subharmônica tem uma relação linear inversa com a pressão hidrostática ambiente. Aqui é apresentado um sistema de ultrassom capaz de realizar estimativa de pressão auxiliada subharmônica (SHAPE) em tempo real. Durante a infusão do contraste ultrassônico, um algoritmo para otimizar as saídas acústicas é ativado. Após essa calibração, os sinais subharmônicos de microbolhas (i.e., SHAPE) têm a maior sensibilidade a mudanças de pressão e podem ser usados para quantificar a pressão de forma não invasiva. A utilidade do procedimento SHAPE para identificar hipertensão portal no fígado é a ênfase aqui, mas a técnica tem aplicabilidade em muitos cenários clínicos.

Introdução

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Vários contrastes ultrassonográficos (UCAs) estão aprovados para uso clínico em cardiologia (em particular opacificação ventricular esquerda) e radiologia (em particular caracterização de lesões hepáticas adultas e pediátricas) em todo o mundo. 1 A sensibilidade e a especificidade da imagem ultrassonográfica podem ser melhoradas pela injeção intravenosa (IV) de microbolhas preenchidas por gás (diâmetro < 10 μm) encapsuladas por uma casca lipídica ou proteica como UCAs que atravessam toda a vasculatura e aumentam os sinais em até 30 dB. 1 Esses UCAs não apenas aumentam os sinais de ultrassom retroespalhados, mas a pressõe....

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Protocolo

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Os comitês de revisão institucional da Thomas Jefferson University e do Hospital da Universidade da Pensilvânia aprovaram esse protocolo. O protocolo está em conformidade com a Lei de Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos emitiu uma aprovação de novo medicamento investigacional (IND # 124.465 para F. Forsberg) para este protocolo. A GE Healthcare (Oslo, Noruega) forneceu o UCA utilizado nesta pesquisa (Sonazoid; Tabela 1). Sonazoid não é aprovado pelo FDA para quaisquer aplicações clínicas nos Estados Unidos, razão pela qual um IND foi necessário. Outros UCAs com aprovação da FDA<....

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Resultados

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Como em todos os exames de imagem ultrassonográfica, a primeira consideração para o SHAPE hepático é obter as melhores imagens basais possíveis em escala de cinza da região alvo e garantir (usando imagens com Doppler) que não haja shunts venosos portais intra-hepáticos ou outras anormalidades vasculares presentes. No caso da imagem hepática para o diagnóstico de hipertensão portal, a chave é visualizar a veia porta e a veia hepática na mesma profundidade para minimizar o impacto da atenuação (Figura .......

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Discussão

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

A medição não invasiva e precisa das pressões dentro do corpo humano tem sido um objetivo clínico importante, mas indescritível. O protocolo de medidas do SHAPE aqui apresentado alcança esse objetivo. O componente mais crítico do procedimento SHAPE é o algoritmo de otimização, uma vez que dados subharmônicos não adquiridos na potência acústica ótima se correlacionarão mal com pressões hidrostáticas. 17,22,23 A versão inicial desse software, implementada em um scanner Logiq 9, era propensa a exibi.......

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Divulgações

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Os Drs. Forsberg, Gupta, Wallace e Eisenbrey têm uma patente pendente sobre a tecnologia SHAPE. Dr. Wallace é funcionário da GE.

Agradecimentos

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

Este trabalho é apoiado em parte pelo Comando de Material de Pesquisa Médica do Exército dos EUA sob W81XWH-08-1-0503 e W81XWH-12-1-0066, pelas concessões AHA nº 0655441U e 15SDG25740015, bem como pelos NIH R21 HL081892, R21 HL130899, R21 HL089175, RC1 DK087365, R01 DK098526, R01 DK118964, R01 CA140338, R01 CA234428, pela Lantheus Medical Imaging e pela GE Healthcare, Oslo, Noruega.

....

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Materiais

Lista de materiais utilizados neste artigo
NomeEmpresaNúmero de catálogoComentários
Seringa de 2 mLBecton Dickinson309637Usada para reconstituir Sonazoid
Seringa cheia de solução salina de 10 mLBecton Dickinson306545Usada para linha de lavagem para verificar o acesso IV
Bolsa salina de 500 mLBaxter Healthcare Corp2131323Usada para co-infusão com Sonazoid
C1-6-D problema curvilíneoGE HealthcareH40472LTUsado para imagem do fígado
Chemoprotect SpikeCodan USAC355Chemospike usado para reconstituir Sonazoid
Discofix C BlueB. Braun Medical Inc16494Ctorneira de 3 vias
Intrafix Safeset 180 cmB. Braun Medical Inc4063000Tubo de infusão
Logiq E10 scanner de ultrassomGE HealthcareH4928USUsado para imagens de ultrassom convencionais, bem como para SHI e SHAPE
Seringa de 10 mL com trava LuerBecton Dickinson300912Para infusão de bomba de
seringa Sonazoid Medfusion 3500Smiths Medical3500-500Usado para infusão de Sonazoid a 0,18 mL/kg/hora
Tubo Perfusor-leitung 150 mmB. Braun Medical Inc8722960Linha de extensão que permite a conexão da seringa ao IV do paciente acesso ao
software SHI/SHAPEGE HealthcareH4920CISoftware de imagem específico para contraste
Sistema de infusão Sigma SpectrumBaxter Healthcare Corp35700BAXBomba usada para co-infusão de solução salina a 120 mL/hora
SonazoidGE HealthcareAgente de contraste de ultrassom à base de microbolhas preenchido com gás
água estéril, 2 mLB. Braun Medical IncUsado para reconstituir
o gel de ultrassomCardinal HealthUSG-250BTUsado para contato entre a sonda e
o paciente Cânula Venflon IV 22GABecton Dickinson393202Agulha de cânula para obtenção de acesso IV
linear Sonazoid

Referências

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Fundamentals of CEUS. Lyshchik, A. , Elsevier. Manitoba, Canada. (2019).
  2. Leighton, T. G. The Acoustic Bubble. , Academic Press. London, England. (1994).
  3. Forsberg, F., Shi, W. T., Goldberg, B. B. Subharmonic imaging of contrast agents. Ultrasonics. <....

Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.

Reimpressões e permissões

Solicitar permissão para reutilizar o texto ou as figuras deste artigo JoVE

Solicitar permissão

Etiquetas

Agentes de ContrasteOscila es de MicrobolhasImagem Subharm nicaVeia Hep ticaVeia PortaCurva de Tempo IntensidadeOtimiza o da Pot ncia Ac stica

Artigos relacionados