Apresenta-se um protocolo para medir o fluxo e a resistência miocárdica absoluta por termodiluição contínua em pacientes com isquemia e doença arterial coronariana não obstrutiva.
É necessária uma assinatura do JoVE para visualizar este conteúdo. Faça login ou inicie seu teste gratuito.
Artigo de método
Apresenta-se um protocolo para medir o fluxo e a resistência miocárdica absoluta por termodiluição contínua em pacientes com isquemia e doença arterial coronariana não obstrutiva.
Em aproximadamente metade dos pacientes submetidos à angiografia coronariana para angina de peito ou para sinais ou sintomas sugestivos de doença isquêmica do coração, nenhuma doença arterial coronariana obstrutiva é angiograficamente visível. A maioria desses pacientes com angina ou isquemia e sem doença arterial coronariana obstrutiva (INOCA) tem uma disfunção vasomotora coronariana subjacente, e os documentos de consenso atuais recomendam testes invasivos de função vasomotora coronária (TFC) diagnósticos.
Durante a TFC, uma variedade de endótipos de disfunção vasomotora pode ser avaliada, incluindo disfunção coronária vasoespástica (vasoespasmo epicárdico ou microvascular) e/ou disfunção vasodilatadora microvascular, incluindo capacidade vasodilatadora prejudicada e aumento da resistência microvascular. A quantificação do fluxo sanguíneo coronário absoluto derivado da termodiluição contínua e da resistência pode ser uma medida melhor em comparação com as medidas fisiológicas padrão atualmente utilizadas. Este artigo fornece uma visão geral desse método de termodiluição contínua.
Em aproximadamente metade dos pacientes submetidos à cineangiocoronariografia para angina pectoris ou por sinais ou sintomas sugestivos de doença isquêmica do coração, nenhuma doença arterial coronariana obstrutiva é angiograficamente visível1. A maioria desses pacientes com angina ou isquemia e sem doença arterial coronariana obstrutiva (INOCA) tem uma disfunção vasomotora coronariana subjacente, e as diretrizes atuais da ESC e um documento de posição recente da ESC sobre o INOCA recomendam testes invasivos de função vasomotora coronária (CFT)1,2.
....Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
O protocolo a seguir foi aprovado pelo comitê de ética médica local no hospital Radboudumc, Nijmegen, Holanda. Os passos seguintes devem ser seguidos ao realizar a termodiluição contínua para calcular o fluxo absoluto e a resistência.
1. Preparativos
2. Angiografia Coronária Diagnóstica
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
A Figura 2 mostra uma medida representativa realizada no paciente A sem DAC obstrutiva na cineangiocoronariografia. A artéria LAD foi medida usando termodiluição contínua para calcular Q e R absolutos. As linhas vermelha e verde representam medições de pressão e a linha azul representa a curva de temperatura. A taxa de infusão foi fixada em 20 mL/min (Qi) desde que a artéria LAD foi medida. No ponto 1, a infusão foi iniciada e a temperatura medida no fio de pressão colocado distalmente dimin.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
A termodiluição contínua é um método preciso para medir o fluxo e a resistência coronária absoluta, que demonstrou concordar fortemente com o padrão-ouro [15O2]H2O Fluxo e resistência derivados do PET5. Essas medidas são de especial interesse em pacientes com INOCA, com diretrizes clínicas atuais recomendando a avaliação do fluxo coronariano e da resistência nesse grupo.
A reserva de fluxo fracionário (F.......
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Peter Damman recebeu honorários de palestras e/ou consultoria da Phillips e da Abbott Vascular.
| Nome | Empresa | Número de catálogo | Comentários |
|---|---|---|---|
| Cateter de infusão multiuso Rayflow | Hexacath | RFW61S | Compatível apenas com cateter-guia 6F |
| PressureWire X guidewire | Abbott | C12059 | Fio-guia sem fio com sensor de temperatura e pressão distal |
| Coroventis CoroFlow Software do sistema cardiovascular | Coroventis N | /A | Plataforma avançada para medir índices fisiológicos |
| Injetor Illumena Neo ou sistema injetor similar | Liebel-Flarsheim | GU01181006-E | Qualquer injetor com limite de pressão (600 psi) e taxa de injeção de fluxo e volume ajustável |
| 100 ml NaCl 0,9% à temperatura |
Acesso restrito. Inicie sessão ou comece um teste para visualizar este conteúdo.
Este artigo foi publicado
Vídeo em breve