Dispositivo de porta única de baixo custo (LoCoSP) para uma abordagem transcerúrica em Esofagictomia Transhiatal Minimamente Invasiva

Resumo

Aqui, descrevemos uma descrição passo a passo da esofagictomia transhiatal e o desenvolvimento de um dispositivo de porta única de baixo custo para uma abordagem transcerúrica em uma esofagixia transhiatal minimamente invasiva.

Resumo

A esofágica continua sendo a opção preferida para alcançar o tratamento curativo em câncer esôfago avançado, mas a escolha da abordagem cirúrgica continua controversa. Uma abordagem transtorácica pode melhorar a dissecção do linfonodo, mas tem considerável morbidade e complicações respiratórias. O acesso transhiatal tem sido demonstrado como um meio eficiente de minimizar as complicações pós-operatórias. Esofagitomia transhiatal minimamente invasiva pode reduzir traumas e morbidades operativas, bem como melhorar a recuperação pós-operatória sem compromisso na recidiva ou sobrevivência do câncer. No entanto, tem uma limitação técnica em termos de dissecção do esôfago cervical. Assim, um dispositivo de porta única de baixo custo foi desenvolvido para completar a dissecção mediastinal superior por uma abordagem transcerúrica durante esofagitomia transhiatal minimamente invasiva. Este dispositivo usa uma sonda nasogástrica, uma luva estéril número oito, uma esponja estéril e 3 trocadores permanentes de 5 mm. O processo passo-a-passo da esofágica transhiatal e o desenvolvimento deste dispositivo são descritos. Esta técnica permite a dissecção do mediastino superior, bem como o esôfago sobre o arco aórtico e por trás da porção superior da traqueia. A colheita de linfonodos ao longo do nervo laríngeo e paratraqueals recorrentes à esquerda foi melhorada.

Introdução

Existem múltiplas opções para o tratamento do câncer de esôfago, que envolvem endoscopia, cirurgia¹, neoadjuvante, e tratamento definitivo com chemoradioterapia². A esofágica é o elemento mais importante no tratamento curativo de pacientes com câncer de esôfago avançado³, e as duas principais abordagens atualmente utilizadas para tratamento cirúrgico são a esofágica transtorácica (TTE) e a esofágica transhiatal (THE). No entanto, a escolha da abordagem permanece controversa. Uma vez que o TTE requer colapso pulmonar durante a cirurgia, é esperado complicações pulmonares mais frequentes do que em u....

Protocolo

O procedimento cirúrgico e o protocolo foram explicados aos pacientes, e eles assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Este estudo foi aprovado pelos comitês de ética locais do conselho de revisão institucional e o consentimento informado foi coletado dos pacientes, número do registro 1688/20. Os pacientes submetidos à esofágica transhiatal foram incluídos no protocolo, enquanto os pacientes submetidos a abordagem transtorácica foram excluídos.

1. Produção de dispositivo de porta única de baixo custo

1. Use uma sonda nasogástrica, uma luva estéril de oito, uma esponja estéril, 3 trocartes permanentes de 5 mm e materia....

Resultados

O dispositivo LoCoSP é uma ferramenta útil para dissecar com segurança as estruturas do mediastino superior. A visualização direta do esôfago torácico cervical e superior permite dissecção segura com menor risco de lesão traqueal e hemorragia por ruptura dos vasos maiores, além de melhorar a linfócemia dos nódulos laríngeos e paratraqueais recorrentes esquerdos.

De 2018 a 2020, 12 pacientes com carcinoma esofágico distal (2 carcinoma escamoso celular e 10 adenocarcinoma) foram submetidos à eso.......

Discussão

O dispositivo LoCoSP permite uma cirurgia mais segura usando uma abordagem transcerúrica em THE minimamente invasiva. Isso é feito melhorando o reconhecimento e dissecção do esôfago, da traqueia e do arco aórtico sob visão ampliada. As vantagens do THE são amplificadas. Além de permitir cirurgia com menor morbidade e menos complicações pulmonares, essa técnica pode melhorar a dissecção de linfonodos esquerdos e linfonodos recorrentes. Outra vantagem dessa técnica é que é possível reduzir o risco de lesões traqueais e vas.......